《「危急值」報告制度和處理流程》
各臨床、醫技科室：
為提高醫療質量，保障醫療安全，及時向臨床科室提供準確的診斷資訊，使臨床醫生能及時掌握病人的情況，並提出處理意見，特制訂危急值報告制度和處理流程，望各科室認真執行。
一、危急值的定義：「危急值」通常指某種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能已處於危險邊緣。此時，如果臨床醫師能及時得到檢查資訊，迅速給予有效的干預措施或**，可能挽救患者生命；否則就有可能出現嚴重後果，危及患者安全甚至生命，這種有可能危及患者安全或生命的檢查結果數值稱為「危急值」。
二、凡醫技科室工作人員發現「危急值」情況時，應及時複核一次，如兩次複查結果相同，且確認儀器裝置正常，標本採集、運送無誤，需立即**通知臨床科室人員「危急值」結果，並在《危急值報告登記本》上逐項做好「危急值」報告登記。
三、臨床科室人員在接到「危急值」報告**後，應在臨床科室《危急值報告登記本》上做好記錄，同時及時通知主管醫生或值班醫生。
四、醫師接獲「危急值」報告後，應根據該患者的病情，結合「危急值」的報告結果，對該患者的病情做進一步了解，對「危急值」報告進行分析和評估。對進一步的搶救**措施（如用藥、手術、會診、轉診或轉院等）做出決定；並在病程記錄中詳細記錄報告結果、分析、處理情況，處理時間（記錄到時與分）；若為住院醫師有向上級醫師報告的內容、上級醫師查房情況。
五、危急值的定義進行不定期的維護：
1) 臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值專案，請將要求書面成文。科主任簽字後交檢驗科修改。
2) 檢驗科按臨床要求進行修改，並將申請保留。
3) 如遇科室間標準、要求不統一，提交醫務科協商解決。
六、各科「危急值」結果見附表。
附：檢驗科「危急值」的範圍：
血糖≤2.5 mmol/l，或≥25 mmol/l；
血鉀≤2.5 mmol/l，或≥6.6 mmol/l；
血鈉≤115 mmol/l，或≥160 mmol/l；
血白細胞計數≤1.0×109/l，或≥25×109/l；
血紅蛋白≤50 g/l，或≥230 g/l；
血小板≤30×109/l，或≥1000×109/l；
血澱粉酶≥350u/l；尿澱粉酶≥600 u/l；
磷酸肌酸同工酶mb≥200 u/l；、
肌鈣蛋白陽性。
心電圖室「危急值」範圍：
1、心臟停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：①心室撲動、顫動；②心室率大於180次/分的心動過速；③心室率小於40次/分的心動過緩；④大於2秒的心室停搏。
放射科「危急值」報告範圍：
1、中樞神經系統：①嚴重的腦內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血腫急性期；③腦疝、急性腦積水；④急性大面積腦梗死。
2、呼吸系統：①氣管、支氣管異物；②液氣胸；③肺栓塞、肺梗死。
3、迴圈系統：急性主動脈夾層動脈瘤。
4、消化系統：①急性出血壞死性胰腺炎；②肝脾胰腎等腹腔臟器出血
超聲科「危急值」報告範圍：
1、外傷急診發現腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
2、懷疑宮外孕破裂出血；
3、心包填塞。
***x醫務科
二0一二年七月二日
臨床危急值報告制度和程式
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