張家界民族骨傷醫院
為了確保危急重症患者檢查迅速、準確，報告及時反饋給臨床，最大限度地節省搶救時間，確保醫療安全，我院建立危急值報告制度。
一．「危急值」的定義
指當出現這種實驗和檢查結果時，患者可能處於生命危急的邊緣狀態，需要臨床緊急處理。
二．「危急值」報告的目的
第一時間將病人的某一專案或幾項檢驗、檢查「危急值」通知臨床，引起醫務人員的足夠重視，積極採取相應的措施，保障醫療安全。
三．「危急值」報告專案及報告範圍
1.檢驗科
「危急值」報告專案和危急值
注：1) 出現危機值的樣品必須複查（包括複測樣品或重新採集樣品等）。
2) 樣品需儲存備查。
2.放射科
1）中樞神經系統：
（1）嚴重的腦內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；
（2）硬膜下／外血腫急性期；
（3）腦疝、急性腦積水；
（4）顱腦ct掃瞄診斷為顱內急性大面積腦梗死；
（5）腦出血或腦梗塞複查ct，出血或梗塞程度加重。
2）脊柱、脊髓疾病：
x線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3）呼吸系統：
（1）氣管、支氣管異物；
（2）氣胸(尤其是張力性氣胸,或者氣胸壓縮超過30%)；
（3）肺栓塞、肺梗死；
（4）重症肺炎。
4）迴圈系統：
（1）主動脈夾層動脈瘤；
（2）心包填塞、縱隔擺動。
5）消化系統：
（1）食道異物；
（2）消化道穿孔、急性腸梗阻；
（3）急性膽道梗阻；
（4）急性出血壞死性胰腺炎；
（5）肝脾胰腎等腹腔臟器出血。
6）頜面五官急症：
（1）眼眶內異物；
（2）嚴重眼眶骨折及眼內容物破裂；
（3）頜面部、顱底骨折。
3.超聲
1) 急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
2) 急性膽囊炎考慮膽囊化膿並急性穿孔的患者；
3) 考慮急性壞死性胰腺炎；
4) 懷疑宮外孕破裂並腹腔內出血；
5) 晚期妊娠出現羊水過少並胎兒呼吸、心率過快；
6) 心臟普大並合併急性心衰；
7) 大面積心肌壞死；
8) 大量心包積液合併心包填塞。
4.心電圖
1) 急性心肌梗塞；
2) 高度或完全性房室傳導阻滯；
3) 室速；
4) 可疑高血鉀；
5) 其它重症病例。
5.病理科
1) 標本處理：
（1）送檢標本瓶中未見標本，或標本太小，可能影響診斷；
（2）標本處理過程**現意外情況，導致切片質量差、無法切片而影響診斷或無法診斷。
2) 病理診斷：
（1） 病理檢查結果是臨床醫師未能估計到的惡性病變；
（2） 病理檢查結果是臨床醫師未能估計到的傳染性疾病病。
3) 其它特殊情況。
6.內窺鏡
1) 胃、腸腔或支氣管內異物；
2) 急性活動性出血；
3) 術**現穿孔等併發症。
四．危急值報告流程：
1．檢查、檢驗人員一旦發現病人檢查結果達到上述「危急值」，首先應檢查標本質量和該項目的室內質控是否達標，確認無誤後再重複檢查；
2．審核確定檢查結果無誤，操作者應及時與臨床聯絡（屬門急診病人的立即**通知開單醫師，屬病區病人的立即**通知該病區**），必要時向上級醫師或科主任匯報。
3．報告危急值的科室應在「危急值登記本」上記錄日期、出結果時間、病人姓名、科室（住院病人還需記錄病區、床號、住院號）、檢查專案及其結果、報告時間、接**人員的姓名或工號。記錄至少儲存2年。
4．接到**的醫師或**應記錄報告的危急值內容，然後讀出記錄的內容，由通知人員確認記錄正確無誤後及時轉告病人的主管醫生。接**的人員應在「危急值登記本」上記錄日期、接到報告時間、病人姓名、科室（住院病人還需記錄病區、床號、住院號）、檢查專案及其結果、報告者的姓名或工號（**接到報告的還需記錄報告醫師時間）。
5．接到「危急值」通知的臨床醫生，應根據危急檢查結果及時處理，並在接到報告後6小時內將處理時間及結果記錄在「危急值登記本」上。
6．「危急值登記本」至少儲存2年。
2023年10月修訂
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