羅源縣醫院
「危急值」報告制度（2023年修訂版）
為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，並及時向臨床科室提供準確的診斷資訊，在我院原有制定的《臨床實驗室「危急值」報告制度》的基礎上進行修訂完善，形成新版醫院「危急值」報告制度。現將重新訂立的《醫院「危急值」報告制度》發給你們，望相關科室認真遵照執行。
一、「危急值」是指表明患者可能正處於生命危險的邊緣狀態的某檢驗（檢查）結果值。如果臨床醫生能及時得到危急值資訊，可獲得最佳搶救機會，迅速給予患者有效的干預措施或**，盡最大可能挽救患者生命。
二、建立危急值專案表並制定危急界限值，包括檢驗科、醫學影像科【具體見附件】。
三、「危急值」報告程式
1、醫技科室工作人員發現「危急值」情況時，檢查（驗）者首先要確認儀器、裝置和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗專案質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。
2、在確認檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，需立即**通知臨床科室人員「危急值」結果，並留有通知記錄。醫技科室和各臨床科室須建立《危急值報告登記本》，詳細記錄報告情況。記錄內容如下：
醫技科室：檢驗（檢查）日期、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢
查）專案及結果、**報告時間（具體到分）、接**人工號和姓名、報告者簽名、備註等
臨床科室：日期、接**時間（具體到分）、患者姓名、科室床號、住院
號、檢驗（檢查）專案及結果、醫技科室報告人姓名、接**者簽名、匯報醫
生時間、醫生簽名、備註等。
3、根據檢驗科的特殊性，必要時應複檢標本，如結果與上次一致或誤差在許可範圍內，應在報告單上註明「已複查」，如有需要標本應保留備查。檢驗科工作人員在向臨床科室通報危急值結果時應向其了解患者病情及標本採集情況，如果結果與臨床病情不符或標本採集有問題，應立即重新採集標本再次檢驗。
4、臨床科室接**人應複述危急值結果、並立即轉告值班醫師，同時要有文字記錄及簽名確認。
5、主管醫生或值班醫生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查，同時，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本送檢進行複查。若該結果與臨床相符，應結合臨床情況即刻採取相應處理措施，必要時應立即報告上級醫師或科主任。
6、主管醫生或值班醫生需6小時內在病程記錄中記錄接收到的「危急值」報告結果和所採取的相關診療措施。
7、門診檢驗（檢查）報告「危急值」專案處加蓋「危急值」提示章，門診醫生見到蓋有「危急值」提示章的檢驗（檢查）報告應引起高度重視並及時處理。
8、各醫技科室在對病人檢查過程中發現急、危、重病人出現危
急症狀應立即啟動急診急救應急預案，並與臨床醫生、**聯絡，採取緊急搶救措施。
四、各臨床、醫技科室在實際診療工作中，如發現所擬定「危急值」專案及「危急值」範圍需要更改或增減，請及時與醫務科聯絡，以便進一步規範醫院「危急值」報告制度，促進醫療質量管理持續改進。
五、各科室應指定專人負責科內危急值的登記管理工作，並定期檢查執**況；醫務科、質控辦、護理部及門診部應定期檢查和總結危急值報告工作的執**況，重點追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由於有了危急值的報告而有所改善，提出「危急值報告」的持續改進的具體措施。
附件：（醫技科室危急值報告範圍）
醫技科室危急值報告範圍
一、檢驗科「危急值」的報告範圍（2023年修訂）
二、超聲科「危急值」專案及報告範圍：
1、急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內臟器官破裂出血的危重病人；
2、考慮為急性膽囊炎穿孔的患者；
3、考慮急性壞死性胰腺炎；
4、懷疑宮外孕破裂並腹腔內出血；
5、妊娠晚期胎盤早剝。
6、四肢深動脈及深靜脈急性栓塞
7、全心擴大合併急性心衰；
8、大量心包積液合併心包填塞。
三、功能科「危急值」報告範圍
1、心臟停搏；
2、急性心肌缺血；
3、急性心肌損傷
4、急性心肌梗死；
5、致命性心律失常：
6、心室撲動、顫動；
7、室性心動過速；
8、多源性、ront型室性早搏；
9、頻發室性早搏並qt間期延長；
10、預激症候群伴快速心室率心房顫動；
11、心室率大於180次/分的心動過速；
12、二度ii型及二度ii型以上的房室傳導阻滯；
13、心室率小於40次/分的心動過緩；
14、大於2秒的心室停搏
四、影像科「危急值」專案及報告範圍：
1、中樞神經系統：
①嚴重的顱內血腫、挫裂傷、蛛網膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血腫急性期；
③腦疝、急性腦積水；
④顱腦ct或mri掃瞄診斷為顱內急性大面積腦梗死（範圍達到乙個腦葉或全腦幹範圍或以上）；
⑤腦出血或腦梗塞複查ct或mri，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：x線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3、呼吸系統：
①氣管、支氣管異物；
②液氣胸，尤其是張力性氣胸；
③肺栓塞、肺梗死
4、迴圈系統：
①心包填塞、縱隔擺動；
②急性主動脈夾層動脈瘤
5、消化系統：
①食道異物；
②消化道穿孔、急性腸梗阻；
③急性膽道梗阻；
④急性出血壞死性胰腺炎；
⑤肝胰脾腎等腹腔臟器出血
6、頜面部五官急症：
①眼眶內異物；
②眼眶及內容物破裂、骨折；
③頜面部、顱底骨折。
羅源縣醫院醫療質控辦
2012-3-11
危急值報告制度 2019
為有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技科室主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床 醫技科室之間的有效溝通與合作，確保 危急值 及時反饋，保證醫療安全，結合我院實際情況，特制定本制度，請各科室遵照執行。第一條 危急值 是指檢查 驗 結果與正常參考範圍偏離較大，表明患...
危急值報告制度及危急值數值
一 危急值 通常指某種檢驗 檢查結果出現時，表明患者可能正處於生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床醫師能及時得到檢驗 檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或 就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。二 各臨床醫技科室應建立 危急值 專案表及制訂 危急值 界...
「危急值」報告制度
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