郴州市第一人民醫院
危急值報告制度（更新版）
一、「危急值」的定義
「危急值」是指當這種檢驗、檢查結果出現時，表明患者可能正處於有生命危險的邊緣狀態，臨床醫生需要及時得到檢驗、檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或**，否則就有可能出現嚴重後果。
二、「危急值」報告制度的目的
（一）「危急值」資訊，可供臨床醫生對生命處於危險邊緣狀態的患者採取及時、有效的**，避免病人意外發生，出現嚴重後果。
（二）「危急值」報告制度的制定與實施，能有效增強醫技工作人員的主動性和責任心，提高醫技工作人員的理論水平，增強醫技人員主動參與臨床診斷的服務意識，促進臨床、醫技科室之間的有效溝通與合作。
（三）醫技科室及時準確的檢查、檢驗報告可為臨床醫生的診斷和**提供可靠依據，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務。
三、「危急值」專案及報告範圍
（一）心電檢查「危急值」報告範圍：
1、心臟停搏；
2、急性心肌梗死心電圖改變；
3、急性肺栓塞心電圖改變；
4、明顯brugada 波；
5、q-t間期延長大於550ms；
6、致命性心律失常：①心室撲動、顫動；②室性心動過速； ③ront型室性早搏；④頻發室性早搏並q-t間期延長；⑤預激症候群伴快速心室率心房顫動；⑥心室率大於180次/分的心動過速；⑦二度ii型以上的房室傳導阻滯；⑧心室率小於40次/分、持續大於一分鐘的心動過緩；⑨大於3秒的長r-r；⑩明顯高鉀、低鉀心電圖改變。
（二）放射影像檢查「危急值」報告範圍：
1、中樞神經系統疾病：
①急性顱內血腫伴腦疝；②腦幹出血或梗塞；③超急性腦梗死面積達乙個腦葉以上或伴腦疝。
2、脊柱、脊髓疾病：
①脊柱爆裂性骨折伴椎管內骨塊或血腫；②脊髓橫斷傷或廣泛挫裂傷。
3、胸腔、縱隔及大血管疾病：
①食道銳性異物鄰近主動脈或伴發穿孔、縱隔膿腫；②氣管、主支氣管異物出現縱隔擺動或肺不張；③急性外傷性大量氣胸或胸腔積液（肺壓縮80%以上，縱隔移位明顯）；④急性廣泛性肺栓塞（2個肺葉以上或瀰漫性小分支栓塞）；⑤ct示急性心包填塞（大量心包積液/血）；⑥急性主動脈夾層；⑦巨大主動脈瘤大於6cm或動脈瘤破裂；⑧外傷性膈肌破裂；⑨假性動脈瘤破裂。
4、腹部疾病：
①急性腸繫膜上動脈主幹栓塞、門靜脈主幹或大範圍腸繫膜靜脈血栓形成；②急性消化道穿孔；③急性出血壞死型胰腺炎；④肝脾胰腎破裂，有腹腔內出血量大或出血為活動性或伴發大血管損傷；⑤急性絞窄性腸梗阻或腸壞死、穿孔。
5、骨關節、頜面五官：
①四肢骨折伴主幹血管損傷； ②眶骨爆裂骨折伴眼球破裂或視神經卡壓明顯。
（三）超聲醫學檢查「危急值」報告範圍
1、急性**扭轉；
2、腹腔大量積血（宮外孕、外傷）；
3、主動脈廣泛夾層；
4、大面積心肌壞死、心包急性填塞；
5、考慮急性出血壞死型胰腺炎。
（四）檢驗 「危急值」報告範圍
（五）核醫學科「危急值」報告範圍
1、肌鈣蛋白陽性
（六）病理科「危急值」報告範圍
1、冰凍切片冰凍切片與常規切片不一致
（七）內鏡中心「危急值」報告範圍
1、上消化道出血：包含食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或火紅色徵陽性和/或活動性出血；胃血管畸形、消化性潰瘍引起；消化道巨大，深在潰瘍和潰瘍**可見血管裸露（可能引起穿孔，出血）。
2、上消化道、支氣管內異物。
3、消化內鏡、支氣管鏡、膀胱鏡檢查及**後發生的大量出血、穿孔。
4、內鏡檢查、**過程中發生嚴重的低血糖反應。
（七）血藥濃度監測危急值報告範圍
四、「危急值」報告程式和登記規定
（一）患者「危急值」報告程式
1、醫技人員發現「危急值」情況時，檢查（驗）者首先要判斷檢查儀器、裝置和檢驗過程是否正常，核查標本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認臨床及檢查（驗）過程各環節無異常的情況下，才可以將檢查（驗）結果發出。詳細、規範登記後，立即**通知病區醫護人員「危急值」結果。
2、相關醫護人員接到「危急值」報告**後，詳細、規範登記結果，立即在電子病歷系統中核實，並及時將報告交管床或值班醫生。管床或值班醫生接報告後，應立即結合臨床情況迅速採取相應措施，需討論、會診者，及時通知上級醫師、科主任甚至醫務科。事後及時記錄處置細節。
3、管床醫生或值班醫生需6小時內在病程中記錄接收到的「危急值」報告結果和診治措施。
（二）登記規定
「危急值」報告與接收遵循「誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄」的原則。各臨床科室、醫技科室應分別建立檢查（驗）「危急值」報告登記本，對「危急值」處理的過程和相關資訊做詳細記錄。
五、質控與考核臨床、醫技科室要認真組織學習「危急值」報告制度，人人掌握「危急值」報告專案與「危急值」範圍和報告程式。科室要有專人負責本科室「危急值」報告制度實施情況的督察，確保制度落實到位。
檔案下發之日起，「危急值」報告制度的落實執**況，將納入科室醫療質量考核內容。醫務部、護理部等職能部門將對各臨床醫技科室「危急值」報告制度的執**況和來自急診科、重症監護病房、手術室等危重病人集中科室的「危急值」報告進行檢查，提出「危急值」報告制度持續改進的具體措施。
凡違反危急值報告規定者，每例次記1個中度缺陷，並納入醫師個人技術考核檔案。由此造成醫療糾紛的另按醫院有關規定處理。
二○一四年二月十一日
附：危急值報告流程：
郴州市第一人民醫院
關於危急值報告制度的補充規定
市一醫辦發〔2014〕6號
中心醫院、南院、北院、醫技片區、各黨總支(黨支部)、各科室：
為進一步加強對臨床危急值相關工作的管理，結合我院實際情況，對《危急值報告制度》（市一醫發〔2013〕41號）中的危急值報告範圍予以修訂，現將新修訂的危急值報告範為予以下發，請各科室認真組織學習並遵照執行。
一、檢驗檢查「危急值」報告範圍：
二、醫學影像檢查「危急值」報告範圍：
1.中樞神經系統疾病：
①急性顱內血腫伴腦疝；②腦幹出血或梗塞；③超急性腦梗死面積達乙個腦葉以上或伴腦疝。
2.脊柱、脊髓疾病：
①脊柱爆裂性骨折伴椎管內骨塊或血腫；②脊髓橫斷傷或廣泛挫裂傷。
3.胸腔、縱隔及大血管疾病：
①食道銳性異物鄰近主動脈或伴發穿孔、縱隔膿腫；②氣管、主支氣管異物出現縱隔擺動或肺不張；③急性外傷性大量氣胸或胸腔積液（肺壓縮80%以上，縱隔移位明顯）；④急性廣泛性肺栓塞（2個肺葉以上或瀰漫性小分支栓塞）⑤ct示急性心包填塞（大量心包積液/血）；⑥急性主動脈夾層；⑦巨大主動脈瘤大於6cm或動脈瘤破裂；⑧外傷性膈肌破裂；⑨假性動脈瘤破裂。
4.腹部疾病：
①急性腸繫膜上動脈主幹栓塞、門靜脈主幹或大範圍腸繫膜靜脈血栓形成；②急性消化道穿孔；③急性壞死性胰腺炎；④肝脾胰腎破裂，有腹腔內出血量大或出血為活動性或伴發大血管損傷；⑤急性絞窄性腸梗阻或腸壞死、穿孔。
5.骨關節、頜面五官：
①四肢骨折伴主幹血管損傷； ②眶骨爆裂骨折伴眼球破裂或視神經卡壓明顯。
三、超聲醫學檢查「危急值」報告範圍：
急性**扭轉、腹腔大量積血（宮外孕、外傷）、主動脈廣泛夾層、心包急性填塞，
四、核醫學檢查「危急值」報告範圍：
肌鈣蛋白檢查陽性
五、病理檢查「危急值」報告範圍：
冰凍切片檢查結果與常規切片不一致
郴州市第一人民醫院
2023年2月25日img
危急值報告制度及危急值數值
一 危急值 通常指某種檢驗 檢查結果出現時，表明患者可能正處於生命危險的邊緣狀態。此時，如果臨床醫師能及時得到檢驗 檢查資訊，迅速給予患者有效的干預措施或 就可能挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重後果，危及患者安全甚至生命，失去最佳搶救機會。二 各臨床醫技科室應建立 危急值 專案表及制訂 危急值 界...
「危急值」報告制度
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危急值報告制度
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