健康管理的實施步驟

2021-04-07 08:18:17 字數 4225 閱讀 3524

健康管理是一種前瞻性的衛生服務模式,它以較少的投入獲得較大的健康效果,從而增加了醫療服務的效益,提高了醫療保險的覆蓋面和承受力。一般來說,健康管理有以下五個基本步驟。

只有了解個人的健康狀況才能有效地維護個人的健康。因此,具體地說:

第一步:是收集服務物件的個人健康資訊,即健康資訊。

個人健康資訊包括個人一般情況(性別、年齡等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、體力活動、吸菸、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿實驗室檢查(血脂、血糖等)。

第二步:是進行健康及疾病風險評估,即健康評估。

即根據所收集的個人健康資訊,在體檢的基礎上對個人的健康狀況及未來患病或死亡的危險性用數學模型進行量化評估。

其主要目的是幫助個體綜合認識健康風險,鼓勵和幫助人們糾正不健康的行為和習慣,制訂個性化的健康干預措施並對其效果進行評估。

在健康管理學科的發展過程中,湧現出了很多種健康風險評估的方法。

近年來,隨著循證醫學、流行病學和生物統計學的發展,大量資料的積累,使得更精確的健康風險評估成為可能。健康風險評估技術的研究主要轉向發病或患病可能性的計算方法上。傳統的健康風險評估方法已逐步被以疾病為基礎的患病危險性評估所取代,因為患病風險比死亡風險更能幫助個人理解危險因素的作用,有助於有效地實施控。

制措施。

患病危險性的評估也被稱為疾病**。可以說是慢性病健康管理的技術核心。其特徵是估計具有一定健康特徵的個人在一定時間內發生某種健康狀況或疾病的可能性。

健康及疾病風險評估及**一般有兩類方法(表2—1)。

表2-1 兩類常用健康評價方法的比較

第一類方法建立在評估單一健康危險因素與發病概率的基礎上,將這些單一因素與發病的關係以相對危險性來表示其強度,得出的各相關因素的加權分數即為患病的危險性。由於這種方法簡單實用,不需要大量的資料分析,是健康管理發展早期的主要健康風險評價方法。目前也仍為很多健康管理機構和專案所使用,包括美國卡特中心 (carter center)及美國糖尿病協會(ada)。

第二類方法建立在多因素數理分析基礎上,即採用統計學概率理論的方法來得出患病危險性與危險因素之間的關係模型,能同時包括多種健康危險因素。所採用的數理方法,除常見的多元回歸外,還有基於模糊數學的神經網路方法及monte carlo模型等。這類方法的典型代表是framindlam的冠心病模型。

第三步:是制訂健康干預計畫和實施方案,即健康干預。

在以上兩部分的基礎上,由健康管理師制訂出一套完整的健康管理干預計畫和實施方案,根據干預計畫和方案來進行管理服務與督導,以期達到健康干預與維護的目的。

第四步:是執行健康干預計畫制訂的管理措施,即健康改善。

依據健康管理干預計畫,有步驟地以多種形式來幫助個人採取行動、糾正不良的生活方式和習慣,控制健康危險因素,實現個人健康管理計畫的目標。它與一般健康教育和健康促進不同的是,健康管理過程中的健康干預是個性化的,即根據個體的健康危險因素,由健康管理師進行個體指導,設定個體目標,並動態追蹤效果。如健康體重管理、糖尿病管理等,通過個人健康管理日記、參加專項健康維護課程及跟蹤隨訪措施來達到健康改善效果。

一位糖尿病高危個體,其除血糖偏高外,還有超重和吸菸等危險因素,因此除控制血糖外,健康管理師對個體的指導還應包括減輕體重(膳食、體力活動)和戒菸等內容。

第五步:是對健康改善的狀態進行跟蹤隨訪,即健康跟蹤。

基於上述干預措施的實施方法和手段,健康管理師對其進行動態的跟蹤隨訪,觀察其健康改善的效果與健康動向,為更好的管理健康進行效果評價。

健康管理的這五個步驟可以通過網際網路的服務平台及相應的使用者端計算機系統來幫助實施。應該強調的是,健康管理是乙個長期的、連續不斷的、周而復始的過程,郎在實施健康干預措施一定時間後,需要評價效果、調整計畫和干預措施。只有周而復始、長期堅持,才能達到健康管理的預期效果。

(一)健康監測

(1)預防性健康體檢與客戶化健康監測。

(2)動態健康資料庫管理。

(3)健康評估及風險分組。

(4)確定個人健康管理目標。

(二)健康干預

(1)**性生活方式改變。

(2)膳食干預。

(3)運動干預。

(4)心理干預。

(5)藥物干預。

(6)健康教育干預。健康干預的三個階段見表2—2。

表2-2 健康管理重在健康干預

(三)健康維護

1.就醫指導醫療需求的幫助。

2.用藥管理安全用藥管理。

3.**管理院外管理。

4.疾病管理慢性病管理。

5.保健服務調理與保健。

6.跟蹤管理動態演變過程監測管理。

三、健康管理的實施步驟

(一)受理服務

包括對準備加入健康管理前的來訪、**詢問、網上提問等服務,和已經成為健康管理機構正式客戶的相關服務,對所應得到的服務或疑問等事物的受理。這項工作很重要,一定要進行專業的培訓和對知識、素質給予要求。

(二)接待諮詢

一定要詳細介紹健康管理服務的內容、給對方帶來的益處、服務的範疇、邊界等,同時要熱情大方,服務目標清晰,語氣、語態親近和緩,但不卑躬屈膝,更不要含糊其辭、遮遮掩掩、大包大攬等。

(三)採集個人健康基礎資訊

採集個人健康基礎資訊是指通過各種方式獲取相關資訊與需求。資訊收集是資訊得以利用的第一步,也是關鍵的一步。資訊收集工作的好壞,直接關係到整個資訊管理工作的質量。

採集個人生活方式、行為習慣、運動情況、曾患病史、現病史、家族史、,b理健康狀態、醫學檢查等多項與健康相關的資訊。包括家族史、膳食習慣(如穀類、肉類、幹豆類以及鹹菜、酒類等攝人情況)、生活方式(如吸菸、睡眠、體力活動、鍛鍊、精神及社會因素等)、體格檢查、實驗室檢查等。

(四)建立健康檔案

內容是多方面的,且是動態變化的、不斷更新和填充的。

健康檔案管理內容包含:健康檔案首頁、個人健康資訊表、病史摘要、既往健康體檢報告(個人、群體)、最新健康體檢報告(個人、群體)、健康檢測與監測指標記錄表、健康管理動態跟蹤記錄表、膳食管理日記表、運動管理日記表、健康諮詢與反饋記錄表、專家會診與干預服務記錄表、會員健康管理服務預約記錄表、會員預約診療服務執行記錄表等。所有表單按相應要求逐項填寫清晰明了。

(五)健康體檢專案設計

健康體檢專案設計:針對不同年齡、不同人群、不同工作性質給予個性化地設計。

健康體檢專案設計:因人而異,個性化、針對性、時效性地設計,千萬不要被利益驅使。由健康管理專家或健康管理師完成。

(六)體檢時間安排與預約

做好提前各項事宜的安排和預約工作。

體檢時間安排與預約:

(1)預約體檢安排,由健康管理師負責填寫「預約服務通知單」,與體檢中心協調安排服務。

(2)健康秘書負責通知會員體檢安排日期。

(七)確定和實現體檢目標

健康體檢:由體檢部、健康管理服務部協作,按照健康體檢服務流程執行完成。

(1)健康管理師在體檢執行前1日應做好會員的提示、注意事項、陪同人員、****、接洽地點、時間的確定。

(2)體檢過程中,陪同人員服務應熱情、周到,加強交流,了解會員需求。

(3)體檢完成後,應告知會員體檢結果何時取回、專家分析評估所需時間、預約安排面詢暫定時間等事宜,及時填寫會員「健康管理動態跟蹤記錄表」、「醫囑**單」。

(4)體檢報告取回後,要及時通知會員體檢結果,並預約面詢時間。

(5)服務結束後,健康管理專家填寫「專家會診與干預服務記錄表」、「醫囑**單」、「健康管理動態跟蹤記錄表」。

(八)體檢報告彙總分析

體檢報告彙總分析:由體檢部門的終檢報告部、健康管理部專業人員完成。

體檢報告彙總分析應從兩個層面考慮:一是臨床機體狀態有無存在疾病的可能和診斷;二是健康狀態有無健康風險因素和**機體健康未來發展趨勢。

(九)健康危險因素綜合分析與評估

依據個人健康基礎資訊資料和體檢報告的全面指標,進行科學的、客觀的、綜合的整體性分析和評估。

(十)制訂「健康風險評估指導手冊」

分析目前機體健康存在的危險因素,通過分析評估制訂健康管理干預計畫和健康指導實施方案,提出具體管理服務措施,使個體健康得到改善。

提供資訊改變什麼、激發動力產生願望、提供方法如何做、得到健康行為等改變。

制訂「健康風險評估指導手冊」(健康管理干預指導方案)。

(十一)制訂健康管理階段性實施計畫與方案

1.初期管理目標首要管理改善問題的標的,即優先解決的問題,應是在短期內可得到改善的且效果顯著的健康問題,針對主要問題提出具體實施計畫和解決方案。

2.中期管理實現目標對於重點問題改善的情況要進行效果評定,對於次要問題要綜合調整,提出具體實施計畫和解決方案。

3.季度、年度管理目標與效果評價根據上述管理目標實施與執**況的考核,身體狀況重新全面複查進行前後效果對比評價,對已改善的如何繼續維護,對新發生的健康問題應進行及時補充、修訂調整管理干預計畫,最終實現最大程度的健康改變和健康促進。

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