為使我院病歷書寫質量持續改進和提高，強化科級病歷質量控制，根據《病歷書寫基本規範》、《xx醫院病歷質量評分標準》、《xx醫院病歷質量控制制度》、《xx醫院病案管理制度》及《xx醫院醫療質量管理制度》，特制定我院病歷質量管理獎懲制度。
一、全院的病歷質量管理工作在醫院醫療質量管理委員會的領導下進行，醫務科負責具體工作。成立病歷質量管理委員會：
主任：副主任：
成員：二、臨床科室醫療質量控制小組負責病歷質控工作，設立病歷質控員，制定切實可行質控方案。把好病歷質量關，做到不合格病歷不出科。
出院病歷由主管醫生負責及時完成，上級醫師審核簽字，做到誰簽字，誰負責。科主任、病案質控員負責對每份病歷的質量進行審核，發現問題及時糾正，杜絕有質量問題病歷流出科室。
三、病歷質量管理委員會對病歷書寫質量進行全面檢查和評比的同時，要加強對病歷質量內涵建設的檢查力度，重點要對以下內容進行檢查。1、對科室核心制度落實情況的檢查。重點檢查制度落實的時限性；病歷形式的規範性；病歷內容的完整性。
2、對患者安全目標落實情況的檢查，重點檢查手術安全核查制度的落實情況。3、突出對應用適宜性臨床診療技術和合理用藥的檢查。4、加強對病歷中反映抗菌藥物分級使用管理制度落實情況以及***品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力度。
四、病歷質量管理委員會對病歷（包括執行病歷、終末病歷）進行質量評定，評分≥90分為甲級病歷，評分在75～90分為乙級病歷，評分<75分為丙級病歷。
五、醫務科每月組織病歷質量管理委員會專家組（名單及組別見附件）檢查終末病歷，全院每名病歷書寫醫生至少抽查1份。由參加病歷質量檢查的專家組根據病歷質量評分標準進行評分。檢查後對檢查結果進行統計，根據分值情況評定病歷質量，進行獎懲，並通報全院。
六、醫務科每月組織病歷質量管理委員會專家組，根據抽籤隨機抽查3個科室執行病歷，抽檢科室每名病歷書寫醫生至少抽查1份。由參加病歷質量檢查的專家組根據病歷質量評分標準進行評分。檢查後對檢查結果進行統計，根據分值情況評定病歷質量，進行獎懲，並通報全院。
七、醫務科負責監督病歷質量檢查工作，如病歷質量管理委員會專家組檢查病歷質量不認真，敷衍了事，醫務科需將發現的問題如實反饋給醫院病歷質量管理委員會，醫院病歷質量管理委員會將酌情對有關人員採取告誡談話、全院通報批評、乃至取消病歷質量管理委員會成員資格等處理措施。
八、每月獎勵優秀執行病歷2名，終末病歷6名。對病歷質量評分95分以上者（包括95分）進行獎勵，超出名額規定時，以分值的排名順序給予獎勵。終末病歷設優秀病歷一等獎1名，獎勵人民幣300元；二等獎2名，獎勵人民幣200元；三等獎3名，獎勵人民幣100元。
優秀執行病歷2名，每名獎勵人民幣200元。並將獎勵情況刊登在院報上進行表揚。對病歷獲得獎勵的科室，每份病歷同時給予科主任及病歷質控員人民幣100元獎勵。
醫務科負責將定期評選出的優秀病歷進行展覽，組織全體醫生共同學習提高。
九、醫務科對於病歷質量評分90分以下病歷的書寫醫師會同其所在科室主任一起進行個別談話，共同**分析病歷書寫缺陷的原因，提出切合實際的整改意見。並將病歷質控情況分析彙總，下發至相關臨床科室學習，貫徹整改措施，促使病歷書寫質量得到持續改進。
十、每月執行病歷質量檢查中，對於病歷質量評分90分以下且排名後2名病歷的書寫醫師進行處罰。每月終末病歷質量檢查中，對於病歷質量評分90分以下且排名後3名病歷的書寫醫師進行處罰。每次將排名情況刊登在院報上進行通報批評；連續2次以上排名上榜者，罰款人民幣200元；連續3次排名上榜者，罰款人民幣500元；連續4次排名上榜者，暫停止臨床工作1個月，到醫務科自學病歷書寫規範，考核合格後方可再上崗。
同時，對每次受到經濟處罰的病歷書寫醫師所在科室的科主任罰款人民幣200元，病歷質控員罰款人民幣100元。
十一、病歷質量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫師罰款人民幣500元，暫停止臨床工作，到醫務科自學病歷書寫規範乙個月，經考核合格後方可再上崗。同時對其所在科室的科主任罰款人民幣500元，病歷質控員罰款人民幣200元。
十二、每名病歷書寫醫師年度累計2次以上在病歷質量檢查中評定為丙級病歷的，對病歷書寫醫師低聘職稱1年，年度考核評定為不合格，停止臨床工作2個月，到醫務科系統學習病歷書寫規範，經考試合格後再重新上崗。停止臨床工作期間只發放基本生活費。同時對其所在科室的科主任罰款人民幣1000元，病歷質控員罰款人民幣500元，取消該科室當年評先選優資格。
十三、科室年度累計5次以上在病歷質量檢查中評定為丙級病歷的，降聘其科主任職務，責令科主任在全院大會上做出書面檢查；科主任罰款人民幣2000元，病歷質控員罰款人民幣1000元，取消該科室當年評先選優資格。
十四、醫輔科室負責人每月隨病歷質量管理委員會專家組一起進行病歷質量檢查。重點檢查本科室出具的報告單是否規範，與臨床診斷相符情況，發現問題及時與臨床科室溝通整改。
十五、檔案室於每月最後一周的周二之前準備好歸檔病歷，每位醫生1份。每月最後一周的週三下午為終末病歷的檢查時間。
附件：病歷質量管理委員會專家組名單及分組情況
醫務科2023年6月6日
住院病歷質量管理獎懲制度
為提高我院醫師的病歷書寫水平，確保病歷質量，更加高效的完善各項工作，做如下規定 1 出院病歷無科主任簽名，每乙份病歷 以下簡稱每份 扣科主任或組長30元，經治醫師15元。2 主訴與入院第一診斷不符合，每份扣經治醫師10元。3 首次病程記錄中，缺乏同主要疾病的鑑別診斷，每份扣經治醫師5元。4 上級醫師...
質量管理獎懲制度
品管科質量獎罰條例 一 目的 通過必要的手段，加強質量檢驗員的責任心提高工作質量。一 檔案適用範圍 品管科所有檢驗崗位人員 二 內容 1 外協方面 a 因檢驗員自身原因，出現的小批量產品錯檢 漏檢，但不影響生產進度 又未損害公司利譽的，公司將以警告處分方式處理。b 因檢驗員自身原因，出現的大批量產品...
質量管理獎懲制度
一 總則 1.為了加強對產品質量的監督管理，提高產品質量，明確質量責任，維護企業和員工利益，特制定本規定。2.本公司員工依照本規定，承擔產品工作質量責任。3.本公司鼓勵員工鑽研業務知識，不斷提高崗位技能，對在質量方面做出成績的部門或個人給予獎勵。4.本公司不允許不注重質量的現象和行為存在，對因此而造...