內科患者病情評估管理制度
（附：住院病人風險評估表）
一、通過對患者評估全面把握患者基本的現狀和診療服務的需求，為制定適宜於患者的診療方案提供依據和支援。
二、對患者進行評估是科室醫師、護師的職責，是重要的質量管理監控環節，為制定診療方案和會診、討論提供支援。
三、患者評估是指通過詢問病史、體格檢查、對患者的生理、社會、經濟狀況、病情嚴重程度、全身狀況支援能力等做出綜合評估，用於指導對患者的診療活動。
四、執行評估工作的醫護人員具備在本院註冊的執業醫師和**。
五、患者評估的內容見《住院病人風險評估表》，注意患者隱私保護，病人評估記錄檔案進入住院病歷。
六、住院醫生必須在8小時內完成對新入院患者的首次評估。
七、上級醫生根據患者病情、**計畫和個體需求，決定再評估的頻率：對重危、搶救患者、診斷/**計畫改變、出現藥物/輸血不良反應、患者是否能轉院或出院，隨時進行評估；對病情穩定的慢性患者至少4-5天進行評估。
內科患者病情評估操作規範與程式
為了保證醫療質量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀，科學的評估，醫生能夠做出詳細科學的**計畫，當病情變化的時候能夠及時調整修改**方法，使患者得到科學有效的**，根據衛生部、衛生廳有關檔案精神要求，結合我院實際情況，制定患者評估管理制度。
一、 明確規定對患者進行評估工作由註冊的職業醫師和**實施。
二、 科室制定患者評估的專案、重點範圍、評估標準與內容、時限要求、記錄檔案格式、評估操作規範與程式。
三、 患者評估的結果需要記錄在住院病歷中，用於指導對患者的診療活動。
四、 科室定期實施檢查、考核、評價和監管患者評估工作，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫療質量。
五、 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。重點加強急危重患者的病情評估、危重病人營養評估、住院病人再評估、特殊**前的評估、出院前評估。
六、 醫師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院標準，嚴格按照患者的病情作為制定下一步**的依據，嚴禁將需住院**的病人進行門診觀察**。假如門診醫生決定需要住院的患者拒絕入院**，醫生必須做好必要的知情告知，詳細告知患者可能面臨的風險，並簽署患者的名字。
七、 病人入院後，主管醫師應對病人全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，制定出經濟、合理、有效的**方案並告知患者或者其委託人。
八、 對病人在入院後發生的特殊情況的，應及時向上級醫生請示評估。病人在入院經評估後，本院不能**或**效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院**，並做好必要的知情告知。
九、 對需特殊**或特殊檢查的病人，檢查前進行風險、判斷，要求主管醫師應對病人按照相關風險評估內容逐項評估，病程記錄中予以記錄，及時調整診療方案。
一十、 對於急危重症患者實行患者病情評估，根據患者病情變化採取定期評估、隨機評估兩種形式。及時調整**方案。
一十一、 臨床醫生除了對患者的病情進行正確科學的評估，還應該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導的患者進行必要的登記並作記錄，給予必要的心理支援。
一十二、 所有的評估結果應告知患者或其病情委託人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委託的家屬或其直系親屬。所有告知的內容必須另立專頁詳細記錄，並由患者本人或受委託的家屬或其直系親屬簽字。患者所有評估的結果必須記錄在住院病歷中，用於指導對患者的診療活動，同時作為必要的法律依據。
附：住院病人風險評估表
科室床號住院號
病人病情評估流程
患者病情評估管理制度培訓
時間：2023年1月6日
地點：內科醫生辦公室
主持人：張滿
參加人：陳華主治醫師高春桃主治醫師杜林燕主治醫師王沛君住院醫師靳春燕住院醫師
培訓內容：
為了保證醫療質量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀，科學的評估，醫生能夠做出詳細科學的**計畫，當病情變化的時候能夠及時調整修改**方法，使患者得到科學有效的**，根據衛生部、衛生廳有關檔案精神要求，結合我院實際情況，制定患者評估管理制度。
一、明確規定對患者進行評估工作由註冊的職業醫師和**實施。
二、科室制定患者評估的專案、重點範圍、評估標準與內容、時限要求、記錄檔案格式、評估操作規範與程式。
三、 患者評估的結果需要記錄在住院病歷中，用於指導對患者的診療活動。
四、 科室定期實施檢查、考核、評價和監管患者評估工作，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫療質量。
五、 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。重點加強急危重患者的病情評估、危重病人營養評估、住院病人再評估、特殊**前的評估、出院前評估。
六、 醫師對門診病人進行評估時要嚴格掌握住院標準，嚴格按照患者的病情作為制定下一步**的依據，嚴禁將需住院**的病人進行門診觀察**。假如門診醫生決定需要住院的患者拒絕入院**，醫生必須做好必要的知情告知，詳細告知患者可能面臨的風險，並簽署患者的名字。
七、 病人入院後，主管醫師應對病人全面情況進行評估，包括病情輕重、急緩、營養狀況等做出正確的評估，做出正確的診斷，參照疾病診治標準，制定出經濟、合理、有效的**方案並告知患者或者其委託人。
八、 對病人在入院後發生的特殊情況的，應及時向上級醫生請示評估。病人在入院經評估後，本院不能**或**效果不能肯定的，應及時與家屬溝通，協商在本院或者轉院**，並做好必要的知情告知。
九、 對需特殊**或特殊檢查的病人，檢查前進行風險、判斷，要求主管醫師應對病人按照相關風險評估內容逐項評估，病程記錄中予以記錄，及時調整診療方案。
一十、 對於急危重症患者實行患者病情評估，根據患者病情變化採取定期評估、隨機評估兩種形式。及時調整**方案。
一十一、 臨床醫生除了對患者的病情進行正確科學的評估，還應該對患者的心理狀況作出正確客觀的評估，全面衡量患者的心理狀況，對有可能需要作心理輔導的患者進行必要的登記並作記錄，給予必要的心理支援。
一十二、 所有的評估結果應告知患者或其病情委託人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委託的家屬或其直系親屬。所有告知的內容必須另立專頁詳細記錄，並由患者本人或受委託的家屬或其直系親屬簽字。患者所有評估的結果必須記錄在住院病歷中，用於指導對患者的診療活動，同時作為必要的法律依據。
患者病情評估管理制度 操作規範與程式
患者病情評估管理制度 一 通過對患者評估全面把握患者基本的現狀和診療服務的需求,為制定適宜於患者的診療方案提供依據和支援。二 對患者進行評估是科室醫師 護師的職責,是重要的質量管理監控環節,為制定診療方案和會診 討論提供支援。三 患者評估是指通過詢問病史 體格檢查 對患者的生理 社會 經濟狀況 病情...
患者病情評估管理制度
為了保障醫療質量，使患者得到客觀科學的評估，以便做出適宜的 計畫，得到科學 有效的 特制定本制度。一 對患者進行評估工作是醫務人員的職責，是重要的質量管理監控環節。對患者進行評估的衛生專業人員應當具備在本院註冊的執業資質。二 患者評估是通過詢問病史 全面體格檢查 臨床實驗室檢查 醫技輔助檢查等途徑，...
患者病情評估管理制度
為了保證醫療質量，保障患者生命安全，使患者從進院開始就能夠得到客觀科學的評估，醫生能夠做出詳細科學的 計畫，當病情變化的時候能夠及時調整修改 方法，使患者得到科學有效的 根據衛生部 衛生廳有關檔案精神要求，結合我院實際情況，制定患者評估管理制度 1 明確規定對患者進行評估工作由註冊的職業醫師和 或者...