患者病情評估操作規範與程式

急診、住院、手術、重症**、麻醉、輸血全程、全面要求對患者進行病情評估。現就我院「患者病情評估」工作做如下規定：

重點範圍：

醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。評估包括：住院病人病情評估、營養評估、住院病人住院期間再評估、手術後評估、出院前評估。

重點加強手術前、麻醉前、急危重患者、高齡患者的病情評估。

患者評估的專案：

包括入院病情評估、營養狀況評估、心理狀態評估、**、手術效果評估、出院前情況評估、生存質量測定量表等。

評估標準與內容：

主要採用《患者病情判斷和評分》ppt講座內容、《患者病情判斷和評分表》等。

時限要求：

普通住院患者入院72小時內完成入院病情評估、營養狀況評估；急危重症患者立即評估；住院超過一周病員，第8日進行住院病人再次評估；手術後患者48小時內手術後評估；出院患者完成出院前評估。

記錄檔案格式：

門診患者評估，直接記錄評估方式及結論於門診病歷當中；住院患者評估，設計有專用**的評估專案，採用專用**；無專用**的，在病程記錄中記錄，格式如下：

評估操作規範與程式：

入院病情評估由診療組長、主治醫師匯同主診醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主診醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師複核並簽字認可。住院期間病情評估、**、手術效果評估可由手術醫師或主診醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。

患者病情評估制度執**況考核：

科室日常督促，定期考核患者病情評估工作；職能部門每半年實施檢查、考核、評價，對考核結果定期分析，及時反饋，落實整改，保證醫療質量。

託縣醫院

2009.1.10

患者病情評估操作規範與程式

急診 住院 手術 重症 麻醉 輸血全程 全面要求對患者進行病情評估。現就我院 患者病情評估 工作做如下規定 重點範圍 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。評估包括 住院病人病情評估 營養評估 住院病人住院期間再評估 手術後評估 出院前評估。重點加強手術前 麻醉前 急危重患者 高齡患者的病情評估。患...

患者病情評估操作規範與流程

為加強對患者的病情評估工作，提高診療水平，保障醫療質量和患者安全，依據 醫院評審標準實施細則 以及 病歷書寫規範細則 等有關檔案精神要求，在我院 患者病情評估制度 基礎上制定本流程，自發布之日起開始執行。重點範圍 所有住院患者都應進行病情評估。評估包括 住院病人病情評估 住院病人住院期間再評估 手術...

患者病情評估操作規範與流程

急診 住院 手術 重症 麻醉 輸血全程這些病例要求對患者進行病情評估。重點範圍 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。評估包括 住院病人病情評估 營養評估 住院病人住院期間再評估 手術後評估 出院前評估。重點加強手術前 麻醉前 急危重患者 高齡患者的病情評估。患者評估的專案 包括入院病情評估 營養狀...