為加強對患者的病情評估工作，提高診療水平，保障醫療質量和患者安全，依據《**醫院評審標準實施細則》以及《病歷書寫規範細則》等有關檔案精神要求，在我院《患者病情評估制度》基礎上制定本流程，自發布之日起開始執行。
重點範圍：所有住院患者都應進行病情評估。評估包括：
住院病人病情評估、住院病人住院期間再評估、手術後評估、出院前評估。重點加強手術前、麻醉前、輸血前、急危重患者、高齡患者、住院時間≥30天的患者、15天內再次住院患者、再次手術患者的病情評估。
患者評估的專案：包括入院病情評估、營養狀況評估、心理狀態評估、**、手術效果評估、出院前情況評估、生存質量測定量表等。
評估標準與內容：主要採用apache評分法、《住院患者病情評估表》等。
評估時限要求：普通患者病情綜合評估應在24小時內完成，急診患者在1小時內完成,icu患者應在15分鐘完成,特殊情況除外；對於急危重症患者實行危重患者病情評估，根據患者病情變化採取定期評估、隨機評估兩種形式。以便於及時調整**方案，以保證患者安全。
手術後患者48小時內手術後評估；出院患者完成出院前評估。
記錄檔案格式：新入院患者應在入院24小時內填寫《住院患者病情評估表》。手術患者應在術前依照《手術風險評估制度》進行術前評估。
病情發生變化或住院超過30天患者填寫《住院患者再評估表》，對出院患者要進行出院前評估。住院患者的專科專案評估，設計有專用**的評估專案，採用專用**；無專用**的，在病程記錄中記錄，格式如下：
評估人員資質要求：患者病情評估由註冊的執業醫師和**或者經醫院授權的其他崗位的衛生技術人員實施。
評估操作規範與程式：入院病情評估由診療組長、主治醫師匯同主診醫師二人以上一同完成；急危重症患者，由主治醫師以上職稱人員匯同主診醫師共同完成，特殊情況下上級醫師未到位時，可由在場醫師一人完成，上級醫師複核並簽字認可。住院期間病情評估、**、手術效果評估可由手術醫師或主診醫師一人完成；出院前評估須有主治醫師以上職稱人員參與。
病人病情評估流程
患者病情評估操作規範與流程
急診 住院 手術 重症 麻醉 輸血全程這些病例要求對患者進行病情評估。重點範圍 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。評估包括 住院病人病情評估 營養評估 住院病人住院期間再評估 手術後評估 出院前評估。重點加強手術前 麻醉前 急危重患者 高齡患者的病情評估。患者評估的專案 包括入院病情評估 營養狀...
患者病情評估操作規範與程式
急診 住院 手術 重症 麻醉 輸血全程 全面要求對患者進行病情評估。現就我院 患者病情評估 工作做如下規定 重點範圍 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。評估包括 住院病人病情評估 營養評估 住院病人住院期間再評估 手術後評估 出院前評估。重點加強手術前 麻醉前 急危重患者 高齡患者的病情評估。患...
患者病情評估操作規範與程式
急診 住院 手術 重症 麻醉 輸血全程 全面要求對患者進行病情評估。現就我院 患者病情評估 工作做如下規定 重點範圍 醫師對接診的每位患者都應進行病情評估。評估包括 住院病人病情評估 營養評估 住院病人住院期間再評估 手術後評估 出院前評估。重點加強手術前 麻醉前 急危重患者 高齡患者的病情評估。患...