臨床用血管理制度管理制度

醫院臨床用血管理流程

1、本制度所稱臨床用血包括使用全血和成分血，不得使用原料血漿，除批准的科研專案外，不得直接使用臍帶血。

2、我院的臨床用血由市中心血庫及其平級以上血庫或血站提供。臨床用血計畫由院輸血管理委員會申報。用血應當遵照合理、科學的原則，不得浪費和濫用。

3、各科室必須認真履行輸血告之義務，認真簽署《輸血**同意書》；認真填寫《臨床輸血申請單》。

4、我院各科護理人員為臨床用血的，血庫工作人員為發血人員。領、用血人員應認真核查血袋包裝和合血報告單，核查內容：

①血袋包裝：血站名稱及許可證號；獻血者姓名或條形碼、血型；血液品種；採血日期及時間；有效期及時間；血袋編號及條形碼；儲存條件。

凡血液包裝不符合國家衛生標準和要求的應拒領拒收。

②合血報告單:病人姓名、床號、科別是否與合血標本瓶一致；病人血型與獻血員血型是否一致；病人用血品種；合血結果；合血報告與用血申請單上的內容是否一致。

5、臨床醫務人員應嚴格執行《臨床輸血技術規範》。

6、臨床醫務人員應嚴格掌握輸血適應症，輸血指徵為hb低於80g／l，血細胞壓積低於24％，icu病人可在90-100g／l以下，血細胞壓積在30％以下，但嚴重冠心病和其他嚴重疾患病，如出現氧供不足的體徵，血細胞壓積可突破30％。

7、臨床用血申請審查制度

①臨床用血申請單由經治醫師填寫、主治醫師或科主任核准簽字。除用血申請單上的內容要填寫清楚外，尚應寫明病人戶籍所在地。臨床用血、備血量超過2000ml時，需經輸血科醫師會診，由用血科主任簽名，報醫務處備案，急診用血事後應當按照以上要求補辦手續。

②特殊用血如稀有血型、鮮血、成分血，由各科主任簽字，由院領導審批，並與血庫預約。

③血庫必須對輸血申請嚴格審查，並根據患者和庫存情況調配供血。

8、經治醫師給患者實行輸血**前，應向患者或家屬告知輸血目的，可能發生的輸血反應和經輸血傳播疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署《輸血同意書》。

9、輸血科必須認真填寫《輸血記錄單》，發血時應認真核查合血瓶籤，按採血時間先後次序發血，未按第五條、第六條規定辦理手續的不得發血。用血科室必須認真填寫《患者輸血反應回報單》，送輸血科儲存，並將血袋送回輸血科儲存。

10、各臨床科室的醫務人員給患者輸血前，應由2人共同核查血袋標籤記錄、合血報告、經核對血型、品種、規格及有效期無誤後，方可進行輸血**，並將輸血情況詳細記入病歷，有輸血反應的應及時告知血庫。臨床用血的相應資料應隨病歷儲存。

11、對急診患者和擇期手術患者，經治醫師應當動員患者自身儲血、自體輸血、由中心血庫採集儲存血液，患者親友獻血，由血庫安排獻血，並負責調配血液給病人使用。

12、各臨床科室應根據實際需要積極推行成分輸血，以達到衛生部規定的要求。

13、各級醫務人員要解放思想、更新觀念，執行血液保護，盡可能少輸血或不輸血，禁止輸保險血、營養血、人情血。