臨床輸血管理制度

一、輸血原則

1、臨床輸血應當遵照合理、科學的原則，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

2、輸血科必須優先、重點保證急救**用血和每次輸血量在800ml以上的大型手術用血。

3、臨床上一次用血或備血超過1600ml時要履行報批手續，由科室主任簽名報醫務科批准（急診用血除外）。

4、急性失血伴低血容量患者應優先選用晶體液或膠體液補充血容量，hb＞100g/l可以不輸紅細胞。

5、對可輸可不輸的原則上不輸，非輸不可的要通過患者自體輸血或動員家屬、親友互助獻血或輸血液代用品。

6、對血紅蛋白在100克/l以上或手術用量在400ml以下者，除家屬親友互助獻血外，原則上不得申請用血。

7、晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者，如家屬要求輸血，原則上由家屬或親友互助獻血。

8、對平診和擇期手術者，應大力推行自體輸血，如自體輸血有困難者，盡量動員家屬或親友進行互助獻血。

9、**用血，對慢性病人血紅蛋白在60克/l以下，應採用成份輸血，缺什麼補什麼。

10、發熱患者需要輸血時應盡量將體溫降至38℃以下輸血。

11、對於rh(d)陰性和其它稀有血型患者，應採用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。

12、新生兒溶血病如需要換血**的，由經治醫師申請，經主治醫師核准，並經患兒家屬或監護人簽字同意，由血站血庫提供適合的血液，換血由經治醫師和血庫人員共同實施和醫院。

二、用血申請、審批

1、決定輸血**前，經治醫師應向家屬說明同種異體血的不良反應和傳播疾病的可能性，徵得患者或家屬同意後在《輸血**同意書》上簽名，並歸檔入病歷。無家屬的無意識患者的緊急輸血，應報醫務科同意、備案，並記入病歷。

2、申請輸血應由經治醫師逐項填寫《用血申請單》，需由主治醫師或科主任把關並簽字，輸血申請單應填寫完整，字跡易辨認，登記後連同授血者血樣送交輸血科備血。

3、急診急救輸血，臨床醫師可先申請400ml以下的用血，由主治醫師以上簽字（或補簽字）後直接交輸血科供血；500ml—1600ml的急救用血，要經科主任審批簽字；大於1600ml經醫務科批准；大於4000ml時，報醫院領導審核簽字。

三、輸血反饋

輸血後要對輸血（包括成份輸血）後的如有輸血反應的，必須認真填寫《輸血不良反應回報單》送輸血科，由輸血科每月將反饋意見、分析結果上報醫務科、分管院長。

四、輸血登記

凡臨床輸血（包括成份血），輸血科每月都要做好統計上報醫務科登記，半年公布一次，並向分管領導匯報。