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1、臨床用血管理制度5
2、臨床合理安全輸血管理制度8
3、輸血管理委員會職責10
4、臨床用血審批制度11
5、臨床用血申請分級管理制度13
6、臨床科室及醫師用血評價及公示制度15
7、用血計畫（年、月、周）上報制度17
8、輸血前告知制度18
9、輸血**同意書制度19
10、輸血前檢查和交叉配血制度20
11、輸血申請及會診制度22
12、輸血申請及會診制度22
13、輸血標本採集規範23
14、輸血查對制度25
15、血液儲存、運輸、發放制度27
16、臨床輸血監護制度29
17、臨床退血制度31
18、緊急搶救配合性輸血管理制度32
19、急診用血管理制度35
20、臨床應急用血預案37
21、稀有血型及應急用血管理預案40
22、輸血科關鍵裝置發生故障應急預案————————-43
23、輸血前評估及輸血後評價暫行規定—————————46
24、臨床輸血指標參考標準48
25、血液輸注無效管理52
26、輸血不良反應處理措施53
27、常見輸血不良反應55
28、輸血不良反應的預防61
29、輸血傳染疾病的管理措施和上報制度———————-63
30、輸血不良反應應急預案65
31、輸血不良反應處理流程66
32、自體輸血及適應證67
33、輸血**病程記錄管理規定72
33、一次性採供血及輸血器材管理規定73
附表一、臨床輸血技術標準操作流程74
附表二、輸血反應應急預案及流程75
附表三、急救用血申請單76
附表四、臨床用血審批表77
附表五、輸血不良反應處理回報表78
附表六、臨床輸血療效評估表79
附表七、輸血病人檢查考核表80
附表八、輸血培訓記錄表81
臨床用血管理制度
為進一步規範、指導醫院科學合理用血，指導臨床醫師和輸血醫技人員嚴格掌握輸血適應症、正確合理應用臨床輸血技術的血液保護技術，特制定臨床用血管理制度。
一、醫院及輸血科管理
1、醫院成立臨床輸血管理委員會負責臨床用血的規範管理、監督和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制定年度輸血計畫，具體執行工作由輸血科負責。
2、臨床輸血工作嚴格執行《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》及衛生部下發的《臨床輸血技術規範》。
3、輸血科的設定執行衛生局頒布實施的《醫療機構輸血科（血庫）基本標準（試行）》，從人員配置、布局和設施、裝置上加以完善。
4、輸血科應制定輸血負責人崗位職責、各級技術人員崗位職責、以明確職責及職能範圍，做到分工明確、責任到人。
5、輸血科應制定符合醫院實際情況的輸血專業技術操作規程，現有儀器裝置的操作規程，切實建立起室內質控標準。
6、輸血科應在臨床輸血管理委員會的指導和協助下建立職工培訓和繼續教育制度、輸血不良反應反饋制度、輸血不良反應處理程式、等一系列相關制度並嚴格實施。
二、臨床用血管理
（一）臨床輸血原則
1、臨床輸血應當遵照合理、科學的原則，避免浪費，杜絕不必要的輸血。
2、輸血科必須優先、重點保證每次輸血量在600ml以上的大型手術用血或急救**用血。
3、對一般性輸血，可輸可不輸的一般不輸，非輸不可的要通過患者自體輸血或動員家屬、親友互助獻血或輸血液代用品.
4、對血紅蛋白在9克以上或手術用量在400ml以下者，除家屬親友互助獻血外，原則上不得申請用血。
5、晚期腫瘤、腦死亡患者和慢性消耗性疾病、瀕臨死亡的患者，如家屬要求輸血，原則上由家屬或親友供血。
6、**性用血，80%以上應輸成份血。
（二）用血申請、審批
1、決定輸血**前，經治醫師應向家屬說明同種異體血的不良反應和傳播疾病的可能性，徵得患者或家屬同意，無家屬的無主無意識患者的緊急輸血，應報醫部或主管院長同意、備案，並記入病歷。
2、申請輸血應由經治醫師逐項填寫《用血申請單》，由上級醫師或科主任把關並簽字，登記後連同授血者血樣送交輸血科備血。移植手術須在實施手術前一週報用血計畫，交血庫備血。
3、急診急救輸血，臨床醫師可先申請800ml以下的用血，由上級醫師簽字（或補簽字）後直接交輸血科供血；800ml—2000ml的急救用血，要經科主任審批簽字，大於2000ml經醫務部批准；大於4000ml時，報醫院領導審核簽字再報血管備案。
4、對擇期手術者，應大力推行自體輸血，如自體輸血有困難者，可動員家屬或親友獻血，不論是自體或家屬親友供血，同樣要填寫《臨床輸血申請單》,經科主任簽字,醫務部審批後施行。
5、**用血，對慢性病人血紅蛋白在9克以下，應採用成份輸血，缺什麼補什麼，由臨床醫師申請，科主任簽字，醫務部審批方可供血。
（三）輸血反饋
臨床輸血要填寫《用血申請單》，輸血後要對輸血（包括成份輸血）後的有關情況認真填寫《輸血反應紀錄》送輸血科，輸血科每月將反饋意見、分析結果上報醫務部、主管醫療院長。
臨床合理安全輸血管理制度
1、輸血科必須按照當地衛生行政部門指定的採供血機構購進血液不得使用無血站（庫）名稱和許可證號標記的血液。
2、各科室用血，必須根據輸血原則，嚴防濫用血源。
3、預約血辦法：患者需輸血時，應由臨床主管醫師逐項認真填寫輸血單，值班**按醫囑行「三對」後，給病人採交叉血，試管上應貼標籤，並註明科別、姓名、床號、住院號、於輸血前一天送輸血科（急症例外）。
4、輸血科工作人員根據臨床各科室預約血量，應及時與血站聯絡，備好各型血液，保證臨床用血量，不得有誤。
5、輸血科工作人員接受標本時，應逐項進行認真核對，無誤後將標本收下備血。
6、凡輸血科所備各型血液，應有明顯的標誌，分格儲存在4℃冰箱內，並隨時觀察冰箱內溫度變化。
7、輸血科工作人員應嚴格按照血液交叉試驗操作規定進行交叉試驗，必要時複查血型，並觀察全血，應無脂血、無溶血，血袋應密封，絕對無誤，方可發出。
8、取血**在取血時，應認真核對本科受血者姓名、床號、住院號、
血型及交叉結果、儲血號和供血者姓名、採血時間、血型等輸血單上的各專案，無誤後方可將血液拿出血庫。9、如果輸血出現反應，應由臨床主管醫師向輸血科說明情況，並與血站一併查明原因。
10、輸血科工作人員必須保證入庫、出庫血量、庫存血量帳目清楚，認真保管，非經院領導批准，不得私自銷毀。
輸血管理委員會職責
1、貫徹落實國家有關臨床血液管理工作的法律法規，制定院內臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標準操作規程。
2、積極推進科學、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技術諮詢和實踐指導。
3、監測血液、血製品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性，評估輸血病例質量。
4、解決臨床用血過程存在的具體問題；
5、組織調查與輸血有關的嚴重不良反應和差錯，提出預防或減少、杜絕其發生的措施和方案。監督和檢查。
6、輸血科的日常業務工作，使之不斷的規範化。開展臨床合理用血的教育和培訓，規範性地促進輸血新技術、新方法的推廣和運用。
7、為保證合理用血工作的順利進行，有權禁止無指徵用血、「營養血」、「安慰血」及其他浪費血的現象。
8、組織開展臨床輸血科學研究工作，提高輸血整體科學研究水平，鼓勵、促進臨床用血新技術的推廣和探索性研究。
9、對嚴重違反《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術規範》，造成嚴重後果的責任人予以教育、懲罰。
臨床用血審批制度
根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》，為了規範、指導臨床科室科學、合理用血，由輸血管理委員會會同輸血科討論特制訂該制度。
1、嚴格掌握輸血適應症。決定輸血**前醫師應當向患者或家屬說明輸同種異體血的不良反應和輸血相關傳播疾病的可能性，取得患者或家屬的同意，並在輸血**同意書上簽字後，醫師逐項填寫輸血申請單和受血者血樣一同交到輸血科備案。
2、為防止輸血傳播性疾病，輸血前，醫師必須完善alt、hbsag 、anti-hbs、hbeag、anti-hbe、anti-hbc、anti-hcv、anti-hivl／2、梅毒的檢測。
3、嚴格杜絕輸「營養血」、「安慰血」，提倡成分輸血。
輸血管理制度
1 申請輸血前由職業醫師逐項填寫 臨床輸血申請單 由病人或家屬簽訂 輸血同意書 後，護理人員為病人採集血樣，試管標籤上註明科別 患者科室 姓名 床號 住院號 血型，於輸血前一天送輸血科 急症除外 2 取血必須由醫護人員持取血單領取，非本病房醫務人員不得代領。取血時，應認真核對 輸血申請單與血袋上的病...
輸血管理制度
1.臨床輸血技術規範 是臨床輸血管理的重要依 2.病人輸血前應做血型 輸血四項 又稱輸血前檢查 alt hbsag hbsab hbeag hbeab hbcab anti hcv anti hiv rpr，下同 血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據，以備日後資訊反饋及資料備查。3....
臨床輸血管理制度
輸血申請及會診制度 1 凡患者血紅蛋白低於100g l和血球壓積低於30 的屬輸血適應症。臨 床醫師必須嚴格掌握輸血適應症，合理用血 節約用血。2 患者病情需要輸血 時，經治醫師必須認真填寫輸血申請單，經上 級醫師 主治或以上 審核簽名，於預定輸血日期前連同受血者血樣標本送交輸血科。3 臨床輸血一次...