1 目的
為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注於臨床，制定緊急用血工作預案。
2 編制依據
2.1 《突發公共衛生事件應急條例》
2.2 《愛滋病防治條例》
2.3 《臨床輸血技術規範》
4 指導思想和基本原則
統一領導，分工負責。嚴格依照國家有關法律法規，對臨床緊急用血進行管理，確保輸血安全。
5 組織及職責
5.1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協調小組。
組長：醫務處主任
副組長：輸血科主任
成員：各臨床科室主任
5.2 職責
5.2.1 醫務處主任負責緊急輸血應急工作的統一領導、決策和現場指揮。
5.2.2 醫務處負責各科室協調與資訊上報，並監督執行預案。
5.2.3 輸血科負責預案的具體實施。
5.2.4 其他各科主任具體負責各部門的應急工作。
6 緊急用血管理流程
6.1經治醫師首先為患者建立通暢的靜脈通路，最好靜脈插管，通過該插管採集供血型鑑定和交叉配血、病毒篩查試驗用的血標本，並同時通知輸血科做好緊急用血準備。
6.2輸血科在確認庫存血液不足時，立即與採供血機構聯絡，說明哪種血液不能滿足緊急輸血的需要。
6.3如果有多名醫護人員處理多名傷員，此時應指定1名醫師負責血液申請並與輸血科聯絡。每個患者的血標本和輸血申請單上應清楚地標明患者姓名和唯一性病案號。
若無法識別患者（如患者昏迷），可在病案號的基礎上加緊急入院號（如01號、02號……），避免在確認受血者身份和貼上血標本標籤時出錯。
6.4如果在短時間內發出另外乙份針對同一名患者的《臨床輸血申請單》，應使用與第乙份《臨床輸血申請單》和血標本上相同的標識編號，以便輸血科技術人員確認處理的是同一名患者。
6.5急性失血患者如經液體復甦後收縮壓能維持在10.66kpa(80mmhg)左右可暫不輸血，因為患者維持在許可的低血壓狀態可減緩出血，防止在傷口處形成的乙個不結實的止血血栓被血流沖走。
6.6對於低血壓急需手術的患者應盡快送手術室。
6.7特別緊急情況下，需要緊急同型輸血時，在《臨床輸血申請單》上標明血液需求的緊急程度，並統一特定用語表達的含義：「火急」：
10～15min以內；「緊急」：30min以內。申請單連同血標本快速送達輸血科。
血液輸用後，經治科室應盡快到醫務處審批補辦相關手續。
6.8輸血科在接到《臨床輸血申請單》及血標本後，如病情「火急」且不知患者血型情況下，應在10～15min內發出第一袋未經交叉配血的o型懸浮紅細胞(o型紅細胞必須正反定型相符)，並在血袋上標明發血時尚未完成交叉配血試驗。此後，應盡快鑑定供、受者血型並根據臨床輸血需要，發出經交叉配血主側相合的同型懸浮紅細胞。
但在未知患者rhd血型的情況下，對於有生育需求的女性或未成年女性不輕易發給rhd陽性o型紅細胞。病情「緊急」應在30min內完成正反定型及凝聚胺法主側配血。
6.9緊急非同型血液輸注，不能輸注全血，只能輸注紅細胞。紅細胞只要求主側配血相合，次側配血不作要求。
輸注前要與患者或其親屬簽訂《輸血**同意書》說明利弊。血漿和冷沉澱可以相容性輸注。
6.10若已輸入大量0型紅細胞成分後，能否輸注與患者同型的血液應視具體情況而定。當患者原abo血型的紅細胞與新採集的患者血標本血清相合時，可以輸注與患者原血型同型的血液（在改輸原同型的血液時，須更換輸血器）。
若交叉配血試驗由於abo抗體所致不合時，則應繼續輸注0型紅細胞。
6.11 rhd陰性患者需要輸注血漿和冷沉澱時，可按abo同型或相容性輸注，rhd血型可忽略，執行《rhd陰性及其他稀有血型的血液輸注管理規程》。
6.12緊急情況下，患者為rhd陰性，沒有檢測到抗-d，男性患者或無生育需求的女性患者可輸rhd陽性血，但必須徵得患者或其親屬的同意，並在《輸血**同意書》上註明：若有抗體產生，以後輸血只能輸注rhd陰性血。
6.13患者為rhd陰性，體內雖未檢測到抗-d，但患者是有生育需求的婦女（包括未成年女性）應輸rhd陰性血液；如一時找不到rhd陰性血液，不立即輸血會危及患者生命，此時須採取以下措施：① 告知患者和家屬病情,並說明在緊急情況下輸注的利與弊，並在輸血**同意書註明給患者帶來的後果和併發症：
第一，不會出現溶血性輸血反應；第二，該類rh陰性紅細胞缺乏，不輸rh陽性紅細胞危及生命，此時搶救生命是第一位的，輸注rh陽性紅細胞是搶救生命的必要條件；第三，會給以後用血或妊娠帶來不良後果，可能導致妊娠的流產、早產或新生兒溶血病等不良後果（特別是對未生育的女性）；第四，患者因本身原發病不治而非輸血**所能挽回時，不能藉口歸罪於輸血**不當，知情後患者或家屬簽字認可。② 臨床科室主任和輸血科主任簽字認可。③ 醫務處報批。
必須徵得患者或其親屬同意後才能實施。
6.14 緊急用血可以欠費進行，輸血科不得以任何理由拒絕發血。
7 應急保障措施
7.1 血液**緊張：如果市中心血站沒有足夠庫存血液，則立即與中血站領導進行聯絡，由血站領導進行協調解決，並報告科主任。
遇有特殊血型的血液（如rh陰性）時，若血站沒有庫存，當出現rh陰性患者急需輸血時，可向市血站申請輸用同型或相容型冰凍紅細胞。如血站確實無法解決時，要求血站與省血液中心或其他血站進行聯絡，尋找合適的血液**臨床，以保證患者**需要。當與其他供血單位聯絡仍無法解決時，要與臨床科室聯絡，進行患者直系親屬的血型檢查工作，發現與需血患者相同血型的獻血人員後，及時與市血站聯絡進行採血，血液採集和檢驗要求市血站按緊急情況處理，以最快的速度完成各項檢查，保證盡快**臨床。
7.2發生停電時，首先與電工班進行聯絡，確定發生的原因和估計停電時間。若為短暫停電，有急需輸血患者時，則將裝置連線到備用電源（ups）進行配血試驗，但不能融化血漿；如確需輸用血漿，可在水浴箱內加熱水調節溫度達到要求後進行融化（注意監測溫度），以保證臨床搶救**。
血液發出無法列印報告單時，可手工填寫報告單，以保證臨床輸血程式正常進行。待來電後再補打報告單。
7.3配血離心機為配血專用離心機，出現故障後會影響交叉配血工作。當出現故障後，首先把電源關掉，5分鐘後再開啟電源，檢查是否正常工作，如仍不正常而有急需輸血者，可臨時啟用備用配血離心機進行配血，但要調整好離心時間和離心力。
7.4當冰凍血漿解凍箱出現故障時應啟用備用血漿解凍箱。向備用血漿解凍箱內加入一定量的熱水後，加入蒸餾水調節溫度在37度以下，接上備用血漿解凍箱電源，讓備用血漿解凍箱自動調節水溫至37度後進行血漿融化。
待裝置修好後再使用原解凍箱進行工作。
7.5輸血微機管理系統故障後，無論是軟體問題，還是硬體問題，首先進行重新啟動，然後檢視是否正常。如仍不正常，有需要緊急輸血患者，則先進行手工填寫輸血報告單發血，待微機修好後再補打報告單。
8 預案啟動與終止
8.1 應急響應
8.1.1 在正常工作日，醫務處接到需緊急用血搶救事件後，立即報告醫務處主任及相關人員。
8.1.2 節假日及下班後，總值班接到緊急用血事件後，立即報告醫務處及代班領導。
8.2 接到嚴重自然災害、突發公共衛生事件和群傷事件後，按突發事件應急用血預案執行。
8.3 接到緊急用血事件通知的科室，應做好輸血前一切準備工作，包括血樣採集、標識及送檢和取血的前期準備。
8.4 緊急輸血無患者家屬簽字的需報醫務處備案，所有需簽署的同意書隨後補簽。
8.5 應急終止
緊急輸血搶救事件得到有效控制，患者搶救成功或患者死亡，則該事件預案終止。
9 總結評估與改進
對每一起臨床緊急用血事件，要進行總結評估，及時發現過程中存在的問題和不足，提出改進建議。醫院緊急用血協調小組定期組織對本預案進行調整和修訂。
10 本預案經醫院臨床輸血管理委員會批准後實施。
11 附則
11.1 本預案由臨床輸血管理委員會負責解釋。
11.2 本預案自發布之日起施行。
緊急搶救配合性輸血管理制度
為保障緊急搶救患者情況下臨床血液能快速安全輸注於臨床，根 突發公共衛生事件應急條例 愛滋病防治條例 臨床輸血技術規範 結合本院實際，特制定本方案。一 組織及職責 1 為做好臨床緊急輸血工作，確保緊急用血的順利實施，成立臨床緊急用血協調小組。2 職責 1 組長負責緊急輸血應急工作的統一領導 決策和現場...
輸血管理制度
1 申請輸血前由職業醫師逐項填寫 臨床輸血申請單 由病人或家屬簽訂 輸血同意書 後，護理人員為病人採集血樣，試管標籤上註明科別 患者科室 姓名 床號 住院號 血型，於輸血前一天送輸血科 急症除外 2 取血必須由醫護人員持取血單領取，非本病房醫務人員不得代領。取血時，應認真核對 輸血申請單與血袋上的病...
輸血管理制度
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