1、按《病歷書寫規範和管理規定及病例（案）醫療質量評定標準》及有關醫療配套檔案規定進行醫療檔案管理。
2、**長負責病區醫療護理文書的管理，辦公**負責具體整理保管工作，各班醫護人員均需按照管理要求執行。
3、住院患者的醫療病歷和護理病歷中各種**應按規定順序排列整齊，要求記錄及時、據實、完整，不得隨意塗改、偽造或遺失，用後歸還原處。
4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會診或轉院時只許攜帶病歷摘要。需要影印病歷者，按《醫療事故處理條例》的有關規定執行，經科主任審核簽字後報醫務部批准，確保病歷檔案保密性、安全性。
5、**長和質控員每週檢查各種文書的整理和管理狀況，發現問題及時解決，對歸檔前的護理檔案按有關標準進行審核。
6、科主任和質控員每週檢查醫療文書的質量，對歸檔前的黃牌警告醫療檔案按有關標準進行審核。
7、患者出院或死亡後，護理與醫療病歷按序檢查確認其完整性，及時交由原科室送病案室統一儲存。
重症醫學科護理質量評價標準與評分細則
檢查專案 一 人員素質 5 分 二 儀器裝置 10分 評價標準與評價要點 著裝符合要求，工作人員外出必須換外出服裝 鞋 帽 使用文明用語，服務周到，做必要的健康教育 做到 四輕 走路輕 說話輕 關門輕 操作輕 堅守工作崗位 工作時間不閒談 不會客 不看醫療護理以外的書刊 不幹私活 不為家屬及熟人在各...
重症醫學科半年護理工作總結
三 工作量指標完成 全年收治病人 352人次，總經濟收入1356572元，床位使用率52 出院22人次，死亡人數5人，病危人60次，病重129人次，一級護理1人，注射幫浦 189人次，呼吸機使用 23 人次，1004小時，留置導尿68人次。氣管插管45 人次，鎖穿28人次，氣管切口12人，監護儀80...
2019餘年重症醫學科護理工作計
2012餘年重症護理工作計畫將緊緊圍繞醫院建設重症醫學科迎接評審的工作計畫，按照 廣西壯族自治重症醫學科評價標準與評分細則 完善各項制度的建設，加強患者安全管理，保障患者護理安全，加強 層級培訓，提高各級 技能水平，繼續深化開展 優質護理服務 提高護理服務品質等方面開展工作，2012餘年護理工作計畫...