一、重症醫學科工作制度
1、重症醫學科工作人員必須履行各自的職責，嚴格遵守重症醫學科的各項規章制度，堅定工作崗位。排定的班次未經批准不得私自高的。
2、嚴格執行無菌技術操作及查對制度，嚴防醫療缺陷發生。
3、重症醫學科內各種儀器及急救車內物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、定時消毒。急救儀器、監護裝置專人保管維修，按操作規程操作，操作前熟悉儀器效能和注意事項，每次搶救患者後由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應及時補充並按規定放心原
處。4、一切儀器在工作期間，未經許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關人員先除錯，然後向主管****。
5、重症醫學科內應保持清潔、安靜、舒適，非有關人員未經批准不得入內。
6、工作時問內不准因私事向外打**。接聽**時，應以最簡單的話語，以免影響工作。
7、對轉出重症醫學科的患者，要提前與有關科室聯絡，並負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作。
8、嚴格執行交**制度。
9、科主任及質控員隨時監控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的資訊資料，對存在的問題及時組織解決。科室質量管理小組每月活動一次，由科主任、業務骨幹組成，討論相關質量問題，擬定質量管理與持續改進方案，並組織實施，做好相關記錄。
二、重症醫學科收住制度
為合理使用重症醫學科病床，充分發揮重症醫學科人員和裝置的配置優勢，方便管理，特制定本收住制度。
1、收住原則：
(1)收住各科具有監護指徵的危重患者。
(2)謝絕各類可能造成傳染性擴散的患者和精神病類者。
2、收住指徵：
(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，惡性心律失常，心源性休克等。
(2)重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。
(3)各種型別休克。
(4)糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷、嚴重水電解質酸鹼平衡紊亂。
(5)心、肺等外科重大手術後。
(6)急性高位截癱，格林巴利氏綜台徵。
(7)心臟創傷性檢查或介入**後。
(8)ards和aci
(9)腦血管意外。
(10)酒精中毒和藥物中毒。
(11)重症感染
(12)四類手術病人(手外科除外)。
(13)術中輸血≥400ml。
(14)需進行特級護理的病人。
(15)行全身麻醉後的病人。
(16)年齡在12歲以下或75歲以上的術後病人。
(17)需進行呼吸管理和呼吸支援的患者。
(18)各類休克。
(19)心肺腦復甦的病人。
(20)asaⅲ級及ⅲ以上的手術。
(21)車禍、墜落等造成較嚴重多發傷、復合傷。
(22)多發肋骨伴肘腔引流。
(23)消化道大出血。
(24)溺水、電擊傷。
(25)內分泌
3、收住注意事項：
(1)收住需辦理轉科手續。
(2)所有患者入科時均進行一次apache評分。
(3)轉科前有關科室將患者的病種、病情、可能需要監護的專案，準備採取的診治措施，通知重症醫學科。便於重症醫學科做相應準備。
(4)病情穩定後及時轉出重症醫學科。
(5)醫保患者收住，參照有關檔案規定執行。
(6)特殊原因需收住者，必須經分管院長批准。
(7)有收住指徵但無經濟承受能力者，必須請示行政總值班。
三、重症醫學科收住患者病情評估制度
1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預後，對所有入住患者的病情進行評估。
2、評估的方法採用apacheⅱ評分系統，昏迷的患者加用gcs評分系統。所有新入住重症醫學科患者採取評價時間窗在24小時內病情最危重時。
3、24小時內死亡患者暫不予以評估。
4、有關病情評估的相關檢查由接診醫師完成。
5、主管醫師負責每位患者apacheⅱ或gcs評分，最遲應在患者入住我科48小時內完成評分。
6、所有轉出我科或出院患者apacheⅱ或gcs評分表專人統一保管。
四、重症醫學科工作人員入室管理制度
1、為保證重症醫學科清浩整齊，達到醫院感染要求，須嚴格控制入室人員。
2、工作人員按規範洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必須穿外出服。
3、嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。
4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規定．在各種檢查、**、護理前後均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套後必須認真洗手。
5、保持重症醫學科室內安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。
五、重症醫學科患者管理制度
1、入重症醫學科患者必須符合監護標準，由主管醫師和**長統一協調。
2、入重症醫學科患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室內。
3、患者及家屬應認真了解「患者的權利和義務」，積極履行義務，配合**、護理和管理。
4、患者及家屬對所安排的檢查、**、護理有疑問時，可以向醫務人員詢問，如拒絕**護理，應按規定簽字。
5、患者在住院期間應按醫屬進食，對有特殊膳食要求的患者，**做好膳食指導，取得患者及家屬配合。末經醫護人員同意，患者不可食用非醫院提供的膳食。
6、家屬須服從醫護人員管理，按規定探視，配合醫療護理工作，做好患者的心理工作，協同促進患者**。
7、患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室、轉抄、影印病歷及其它醫療檔案，不得將病歷帶出院外。
8、重症醫學科患者一律不允許陪護。
六、重症醫學科知情同意書制度
1、在重症醫學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊**、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。
2、重症醫學科知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊**的專案目的、風險性及可能併發症等，也包括不執行此操作、特殊檢查、特殊**所帶來的後果。
3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：
(1)危及患者生命的手術、操作，有時由於各種原因不能在簽完字後才能進行，這時可通知家屬，講明情況後執行。
(2)若由於各種原因不能通知到家屬及簽字者，應徵得上級醫師及院領導同意後方可執行。
(3)為最大限度維護患者的生存權，對心肺復甦初期a、b、c，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先徵求家屬意見時，可先救命後告知。
4、知情同意書一旦簽署，必須妥善儲存，切勿丟失。
七、交**制度
1、各班醫師應按時**，聽取**醫師關於值班情況的介紹．接受**醫師交辦的醫療工作。
2、對於急、危、重病患者，必須做好床前交**。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向**醫師交待清楚，雙方進行責任交**簽字，並註明日期和時間。
3、各病房設交**記錄本，將危重i級護理、手術當天、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交**，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交**，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫師進行交**。
4、每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，並向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
5、門急診危重患者收入院、病區間危重患者轉科、麻醉科護送術後患者時，應由醫護人員護送至病醫，並進行床頭**。
6、檢驗、放射、藥房等科室值班人員遇重要情況亦應進行書面交**。
八、重症醫學科患者轉科(院)制度
1、患者需要轉回原臨床專科，患者病情及途中風險，取得家屬同意並簽字後，方可進行轉科(院)事宜。
2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，並通知接收科室的**。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
4、檢查患者的個人衛生：轉出時患者棉部、手足、會陰、**清潔．無褥瘡。
5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。註明插管／換管日期、時間、傷口敷料乾燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標誌清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室**介紹患者的情況：姓名、診斷、主要**、**及各種管道情況。業科(院)繼續**原發病時，由醫生向家屬交代。 9、根據患者病情危重程度，安排醫師**陪同。
10、轉科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、到達新科室(院)後，認真與該科室(院)的主管醫生、**進行床旁交**，由交、接雙方填寫交接記錄。
九、重症醫學科搶救工作制度
1、重症醫學科必須配備功能齊全、效能完好的搶救裝置，做到定品種、定數量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態。
2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質管員每週核對清點，保證賬物相符。
3、重症醫學科人員熟練掌握搶救流程、搶救裝置儀器的效能及使用方法。
4、搶救工作由科主任、主管醫師、**長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，並按醫院有關要求上報。
5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴格執行有關規章制度和操作規程。
6、**應嚴密觀察病情，認真執行醫囑，嚴格執行查對制度，口頭醫囑要經複述核實後方可執行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結束經2人查對後方可丟棄。
7、詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經過。
8、搶救藥品、物品、器械、敷料用後應及時清理、消毒、補充、以備再用。
十、重症醫學科醫囑制度
1、具有執業資格的醫師具有下達醫囑的許可權。
2、準確錄入或書寫下達醫囑時間、患者姓名和床號。書寫醫囑時字跡要清晰，籤全名。意義要明確，不得隨意塗改，修改醫囑要簽名。
3、醫囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。
4、如開錯或取消未執行的醫囑用紅筆在此條醫囑中註明「取消』字樣及本人簽字。對**已執行的醫囑，禁止使用「取消」，只能下達停止醫囑。
5、醫生在開完醫囑後需及時通知該患者的主管**，以免遺漏、延誤執行。
6、醫生不得下達口頭醫囑(搶救時除外)。搶救時醫生下達的口頭醫囑**必須複述確認無誤後方可執行，搶救結束後半小時內完成口頭醫囑的補記。
7、電子錄入醫囑系統應能有效識別錄入者的身份和許可權。
8、必要時設定不同級別醫師的醫囑許可權。
十一、在危重病或急診搶救過程中執行口頭醫囑制度
在臨床工作中，一般不執行口頭醫囑，特殊情況下必須執行時，應遵循以下制度。
1、口頭醫囑範圍標準：
(1)醫生因為正在做無菌操作，不能書寫醫囑，而患者又急需處理時。
(2)危重病的搶救時，來不及書寫醫囑時。
2、口頭醫囑方式：現場口頭醫囑方式。
3、相關措施：
(1)嚴格執行口頭醫囑的管理範圍與標準，原則上使口頭醫囑應用到最少並能執行的最好。
重症醫學科工作管理制度
1 icu工作人員在工作中應以認真負責的精神完全徹底地做好醫護工作，堅守崗位，不得擅離職守。2 未經允許，任何人不得隨意進入icu，進入前需要更換鞋，病房內不得閒聊，室內應做到四輕 說話輕，操作輕，走路輕，關門輕 3 病房床位和物品擺放規範，精密貴重儀器，急救器械物品及藥品應固定位置，使用後及時放回...
重症醫學科管理制度2019
一 科主任全面負責重症醫學科管理工作，重症醫學科 長負責病區日常管理和護理工作。主管醫生負責所管病人日常診療工作，節假日和下班時間有值班醫生負責。值班醫師負責值班期間新入住病員的診療工作及病區日常醫療工作。各級醫護人員必須服從科主任和 長管理，嚴格遵守重症醫學科各項規章制度和管理要求。如遇搶救 應急...
重症醫學科進修人員管理制度
一 重症醫學科的進修學員，必須由所在單位組織推薦，年齡在35歲以下 大專院校畢業或有同等學歷 有3年以上的臨床工作經驗。二 進修人員入學前必須經過考試，醫務科按條件和考核成績擇優錄取，憑入學通知單來院辦理進修手續，發給進修手冊分配至科室。凡未經辦理上述手續者科室不得自行安排。入學後經複審不合格條件的...