重症醫學科不良事件與安全隱患報告制度
1、目的
質量和安全是醫療工作的基礎，建立不良事件與安全隱患報告制度有利於提高醫療水平，保障患者安全，增強風險防範意識，提高風險防範能力，最終實現保障在院患者的健康和安全。 通過鼓勵報告不良事件和安全隱患，鼓勵全體員工參與病人安全管理，不斷提公升醫療質量和管理水平。同時通過收集不良事件的資訊，進行趨勢分析和個案分析，發布警示資訊，提出整改建議，通過持續質量改進，實現科室的安全目標。
2、原則
建立不良事件和安全隱患報告制度要堅持行業性、自願性、保密性、鼓勵性、真實性和公開性的原則。
3、不良事件和安全隱患定義與範圍
3、1 不良事件是指在臨床診療活動中以及醫院執行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔並可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常執行和醫務人員人身安全的因素和事件；
3．2 安全隱患是指在醫院範圍內發現任何可能引發不安全的事件；
3．3 不良事件和安全隱患內容涵蓋醫療、護理、醫院感染、藥品、醫療器械和醫療裝置、公共設施、後勤保障、治安和其他事件。
4、報告程式和處理流程
4．1 當發生不良事件或發現安全隱患後，應立即匯報科主任，當事人負責填寫書面不良事件和安全隱患報告，記錄事件發生的具體時間、地點、過程、採取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h 內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭報告相關職能部門；特殊情況也可通過網路、通訊、信件等多種形式具名或匿名報告；
4．2 醫療有關內容報告醫務處，護理有關內容報告護理部，醫院感染有關內容報告醫院感染辦公室，藥品不良反應報告藥劑科，醫療器械和醫療裝置有關內容報告物流中心，公共設施有關內容報告總務處，治安有關內容報告保衛科。涉及到藥品或器械要求保留物品或包裝，以便進一步核查登記上報；
4．3 當事人應配合科室、職能部門了解情況，接受專家質詢。科室應立即調查分析事件發生的原因、影響因素並討論制定改進措施上報醫務處備案；
4．4 如遇大型裝置停機、重大醫療糾紛、重大突發公共衛生事件由科主任及職能部門直報院長、書記；
4．5 科室根據上級主管部門意見、科室討論意見定期監督整改情況，跟蹤處理，整改落實情況列入個人年終考核、評先、評優和晉公升的考評內容。
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