一、重症醫學科工作制度2
二、重症醫學科收住制度3
三、重症醫學科收住患者病情評估制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒5
四、重症醫學科工作人員入室管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒6
五、重症醫學科患者管理制度7
六、重症醫學科知情同意書制度8
七、交**制度9
八、重症醫學科患者轉科(院)制度10
九、重症醫學科搶救工作制度11
十、重症醫學科醫囑制度12
十一、在危重病或急診搶救過程中執行口頭醫囑制度﹒﹒13
十二、重症醫學科探視、陪伴制度14
十三、重症醫學科床位使用匯報制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒15
十四、重症醫學科科務會議相關規定﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒16
十五、重症醫學科科室病歷管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒17
十六、重症醫學科排班、調班、下鄉安排制度﹒﹒﹒﹒﹒18
十七、重症醫學科醫師培訓制度19
十八、醫療護理文書記錄與保管制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒20
十九、重症醫學科衛生管理制度21
二十、重症醫學科感染管理制度22
二十一、多重耐藥菌醫院感染管理制度24
二十二、重症醫學科預防重點部位醫院感染的制度﹒﹒﹒25
二十三、一次性醫用消耗品管理制度﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒﹒26
一、重症醫學科工作制度
1、重症醫學科工作人員必須履行各自的職責，嚴格遵守重症醫學科的各項規章制度，堅守工作崗位。排定的班次未經批准不得私自更換。
2、嚴格執行無菌技術操作及查對制度，嚴防醫療缺陷發生。
3、重症醫學科內各種儀器及急救車內物品做到定位存放、定量儲備、定時補充、定時消毒。急救儀器、監護裝置專人保管維修，按操作規程操作，操作前熟悉儀器效能和注意事項，每次搶救患者後由專人管理、檢查，及時清理，消毒，消耗部分應及時補充並按規定放回原
處。4、一切儀器在工作期間，未經許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關人員先除錯，然後向主管****。
5、重症醫學科內應保持清潔、安靜、舒適，非有關人員未經批准不得入內。
6、工作時間內不准因私事向外打**。接聽**時，應以最短的時間結束通話，以免影響工作。
7、對轉出重症醫學科的患者，要提前與有關科室聯絡，並負責將患者安全送到轉入科室，同時做好交接工作。
8、嚴格執行交**制度，做到每個病人都詳細床頭交**。
9、科主任及質控員隨時監控科內的質量，通過各種途徑獲得所有與質量有關的資訊資料，對存在的問題及時組織解決。科室質量管理小組每月活動一次，由科主任、業務骨幹組成，討論相關質量問題，擬定質量管理與持續改進方案，並組織實施，做好相關記錄。
二、重症醫學科收住制度
為合理使用重症醫學科病床，充分發揮重症醫學科人員和裝置的配置優勢，方便管理，特制定本收住制度。
1、收住原則：
(1)收住各科具有監護指徵的危重患者。
(2)謝絕各類可能造成傳染性擴散的患者和精神病類者。
2、收住指徵：
(1)心功能衰竭，急性心肌梗塞，惡性心律失常，心源性休克等。
(2)重要臟器功能衰竭、多臟器功能衰竭。
(3)各種型別休克。
(4)糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷、嚴重水電解質酸鹼平衡紊亂。
(5)心、肺等外科重大手術後。
(6)急性高位截癱，格林巴利氏綜台徵。
(7)心臟創傷性檢查或介入**後。
(8)ards和aci
(9)腦血管意外。
(10)酒精中毒和各種藥物中毒。
(11)重症感染
(12)四類手術病人(手外科除外)。
(13)術中輸血≥400ml。
(14)需進行特級護理的病人。
(15)行全身麻醉後的病人。
(16)年齡在12歲以下或75歲以上的術後病人。
(17)需進行呼吸管理和呼吸支援的患者。
(18)各類休克。
(19)心肺腦復甦的病人。
(20)asaⅲ級及ⅲ以上的手術。
(21)車禍、墜落等造成較嚴重多發傷、復合傷。
(22)多發肋骨骨折伴胸腔引流。
(23)消化道大出血。
(24)溺水、電擊傷。
(25)內分泌急症（如甲亢危象、甲低危象等）
3、收住注意事項：
(1)收住需辦理轉科手續或住院手續。
(2)所有患者入科時均進行一次apache評分。
(3)轉科前有關科室將患者的病種、病情、可能需要監護的專案，準備採取的診治措施，及時通知重症醫學科，便於重症醫學科做好相應準備。
(4)病情穩定後及時轉出重症醫學科。
(5)醫保患者收住，參照有關檔案規定執行。
(6)特殊原因需收住者，必須經分管院長批准。
(7)有收住指徵但無經濟承受能力者，必須請示行政總值班。
三、重症醫學科收住患者病情評估制度
1、為了客觀評估新入住患者疾病嚴重程度及判斷患者的預後，對所有入住患者的病情進行評估。
2、評估的方法採用apacheⅱ評分系統，昏迷的患者加用gcs評分系統。所有新入住重症醫學科患者採取評價時間窗在24小時內病情最危重時。
3、24小時內死亡患者暫不予以評估。
4、有關病情評估的相關檢查由接診醫師完成。
5、主管醫師負責每位患者apacheⅱ或gcs評分，最遲應在患者入住我科48小時內完成評分。
6、所有轉出我科或出院患者apacheⅱ或gcs評分表專人統一保管。
四、重症醫學科工作人員入室管理制度
1、為保證重症醫學科清潔整齊，達到醫院感染要求，須嚴格控制入室人員。
2、工作人員按規範洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時必須穿外出服。
3、嚴格執行無菌技術操作原則及消毒隔離制度。
4、嚴格落實洗手和手消毒的有關規定．在各種檢查、**、護理前後均應洗手用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護理時必須戴手套，操作完畢脫去手套後必須認真洗手。
5、保持重症醫學科室內安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關門窗輕。不得在室內喧嘩、談論與工作無關的事情。
五、重症醫學科患者管理制度
1、入重症醫學科患者必須符合監護標準，由主管醫師和**長統一協調。
2、入重症醫學科患者必須及時更衣，除必需生活用品外，其他物品一律不得帶入室內。
3、患者及家屬應認真了解「患者的權利和義務」，積極履行義務，配合**、護理和管理。
4、患者及家屬對所安排的檢查、**、護理有疑問時，可以向醫務人員詢問，如拒絕**護理，應按規定簽字。
5、患者在住院期間應按醫屬進食，對有特殊膳食要求的患者，**做好膳食指導，取得患者及家屬配合。未經醫護人員同意，患者不可食用非醫院提供的膳食。
6、家屬須服從醫護人員管理，按規定探視，配合醫療護理工作，做好患者的心理工作，協同促進患者**。
7、患者及家屬不得隨意進入醫護辦公室、轉抄、影印病歷及其它醫療檔案，不得將病歷帶出院外。
8、重症醫學科患者一律不允許陪護。
六、重症醫學科知情同意書制度
1、在重症醫學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊**、費用過大和試驗性臨床醫療等情況，醫務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。
2、重症醫學科知情同意書的內容包括：有創操作、特殊檢查、特殊**的專案、目的、風險性及可能併發症等，也包括不執行此操作、特殊檢查、特殊**所帶來的後果。
3、緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：
(1)危及患者生命的手術、操作，有時由於各種原因不能在簽完字後才能進行，這時可通知家屬，講明情況後執行。
(2)若由於各種原因不能通知到家屬及簽字者，應徵得上級醫師及院領導同意後方可執行。
(3)為最大限度維護患者的生存權，對心肺復甦初期a、b、c，包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先徵求家屬意見時，可先救命後告知。
4、知情同意書一旦簽署，必須妥善儲存，切勿丟失。
七、交**制度
1、各班醫師應按時**，聽取**醫師關於值班情況的介紹．接受**醫師交辦的醫療工作。
2、對於急、危、重病患者，必須做好床前交**。值班醫師應將急、危、重患者的病情和所有應處理事項，向**醫師交待清楚，雙方進行責任交**簽字，並註明日期和時間。
3、各病房設交**記錄本，將危重、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交**，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交**，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫師進行交**。
4、每日晨會，值班醫師應將重點患者情況向病區醫護人員報告，並向主管醫師告知危重患者情況及尚待處理的問題。
5、門急診危重患者收入院、病區間危重患者轉科、麻醉科護送術後患者時，應由醫護人員護送至病房，並進行床頭**。
八、重症醫學科患者轉科(院)制度
1、患者需要轉回原臨床專科，患者病情及途中風險，取得家屬同意並簽字後，方可進行轉科(院)事宜。
2、根據轉科醫囑，進行轉移前患者各項護理準備，並通知接收科室的**。
3、檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
4、檢查患者的個人衛生：轉出時患者面部、手足、會陰、**清潔，無褥瘡。
5、檢查各管道應清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。註明插管／換管日期、時間、傷口敷料乾燥清潔。
6、檢查靜脈穿刺部位，保持靜脈輸液通暢，所用藥物標誌清楚。
7、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和患者的物品準備移交。
8、向接收科室**介紹患者的情況：姓名、診斷、主要**、**及各種管道情況。轉科(院)繼續**原發病時，由醫生向家屬交代。 9、根據患者病情危重程度，安排醫師**陪同。
10、轉科(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認真觀察患者病情變化，保證各種管路通暢。
11、到達新科室(院)後，認真與該科室(院)的主管醫生、**進行床旁交**，由交、接雙方填寫交接記錄。
九、重症醫學科搶救工作制度
1、重症醫學科必須配備功能齊全、效能完好的搶救裝置，做到定品種、定數量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時消毒、及時維護，保持備用狀態。
2、搶救車物品定位、定量放置，每日清點登記，質管員每週核對清點，保證賬物相符。
3、重症醫學科人員熟練掌握搶救流程、搶救裝置儀器的效能及使用方法。
4、搶救工作由科主任、主管醫師、**長負責制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時組織搶救，並按醫院有關要求上報。
重症醫學科制度
重症醫學科 icu 管理制度 一 入住 icu 病房的患者選擇 一 嚴格執行我院 重症醫學科收治標準圍 二 各科病房icu 可根據本科室實際情況，制定入住icu 病房具體病種選擇標準，例如各種複雜大型手術後的危重患者 需行呼吸管理和 或 呼吸支援的患者 心功能不全或有嚴重心律紊亂患者 急性心肌梗死患...
重症醫學科探視制度
尊敬的家屬 您好 您的親友因病情危重入住重症監護病房，icu的全體醫護人員將盡最大努力為您的親友提供優質的醫療和護理服務。請您配合做好以下工作 一 入住icu的患者病情危重 抵抗力差易發生感染，根據衛生廳相關規定，同時為保證危重病人的安全，防止院內感染的發生，使病人能獲得更好的 及護理，減少及其它意...
重症醫學科工作常規
1 病人到達重症醫學科後，認真及時了解病情，醫護密切配合，立即給予生命體徵監測並採取救治措施。所有患者入科時均進行一次apache 評分。病人意識狀態評定 參考gcs評分 觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動是否正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷 如肝 脾 腎 心 肺等 連續生命體徵監測 血壓 心率...