重症醫學科質量與安全管理制度

一、我科醫務人員在醫療活動中，嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規，恪守醫療服務職業道德。

二、按照《侵權責任法》、《病歷書寫基本規範》、《抗菌藥物臨床應用指南》、《處方管理辦法》及各級衛生行政部門規定和要求，書寫和妥善保管病歷資料。病歷資料承擔醫療糾紛、醫療事故技術鑑定、司法鑑定和法律訴訟舉證責任。

三、嚴格執行核心制度以及請示報告制度等有關制度和規定。提高醫療質量，保障醫療安全。

四、按照衛生部關於醫療技術准入有關規定，規範醫療技術准入和醫師、**的執業行為，執行醫院的授權管理制度等有關規定。

五、成立科室質量與安全管理小組，科主任為第一責任人，制定科室質量與安全管理工作計畫並實施，各質控人員需認真履行自已的責任與義務，並做好工作記錄，定期召開會議，提出整改措施。體現醫療質量持續改進。

六、尊重患者的知情同意權。應當用患者能夠理解的語言，將患者病情、醫療措施、醫療風險等如實告知患者或家屬，及時解答其諮詢；並避免對患者產生不利後果。要讓病人對各種檢查（**）同意書條款，新開展技術專案及某些非常規**專案風險了解清楚，並於檢查或**前履行患者同意簽字手續。

七、發生或者發現醫療過失行為，當班醫務人員及科室主任、**長應立即採取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。

八、發生或者發現醫療事故，可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療爭議時，應當立即向科室負責人報告，科室負責人及時向醫院相關職能部門報告，職能部門接報後，應立即進行調查、核實，將有關情況如實向主管院長報告，並按規定向市衛生局報告。

九、科室負責人及相關醫務人員要積極做好患者或親屬的解釋，化解矛盾，並主動配合醫院處理善後工作。