醫院管理的體系與範圍梅奧國際

2021-03-03 23:54:00 字數 3169 閱讀 6181

醫院管理是按照醫院工作的客觀規律,運用管理理論和方法,對醫院的人、財、物、資訊、時間等資源及其活動,進行計畫、組織、協調、控制,充分發揮整體功能的管理活動過程。研究醫院管理現象及其規律的科學稱醫院管理學,其研究物件主要是醫院系統及其各個層次的管理現象和規律,同時也要研究醫院系統在社會大系統中的地位、作用和制約條件。

一、醫院管理的學科體系

醫院管理的學科體系可分為綜合理論和應用管理兩大部分。

綜合理論部分主要研究醫院管理原理和醫院概論等基本理論問題,也就是醫院管理學總論。它的主要內容有醫院管理學的概論、研究物件、學科發展歷史、醫院管理職能、醫院管理方**和基本原理。

應用管理部分則主要研究醫院管理系統中相互有聯絡又有區別的各要素(即專業),也就是醫院管理學各論。這些要素主要包括人的管理、事(醫療、技術、質量)的管理、財務管理、物資裝置的管理、資訊的管理等。

醫院管理系統各部分有各自的目標,但整個系統有乙個總的目標,各部分的目標要服從於整個系統目標。醫院工作的主要目標是高質量地完成診治疾病的任務,滿足社會醫療需要。實現總目標的主體是醫療過程,為完成醫療過程還需要技術準備和質量措施。

因此,醫療管理、技術管理、質量管理應是主體,組織人員管理、物資管理、裝置管理和經濟管理應圍繞醫院總目標,與醫療過程聯絡起來並為之服務。

二、醫院管理的範圍

醫院管理作為管理學科的乙個分支,所涵蓋的內容隨著醫院管理理論研究和實踐探索的進展而發展。醫院管理中的應用管理主要研究醫院相互有聯絡又有區別的各要素,以下為應用管理的主要範疇。

(一)醫療管理

廣義的醫療管理包括技術和質量管理。其內容包括門診管理、住院管理、護理管理、診療技術管理等。

1.門診管理

門(急)診是醫院的視窗,是醫院為病人提供醫療服務的重要方式,門(急)診管理的重點主要有門診人員的管理、就診流程的管理、門診就醫環境管理等。

2.臨床科室管理

臨床科室是醫院實現其功能的最基本單元,是醫院宗旨、方向的最具體體現者,是醫院管理工作的關鍵點。臨床工作的關鍵環節有醫療質量控制、提高工作效率、知情同意與醫患溝通、對醫療缺陷和醫療風險的管理等。

3.護理管理

護理管理是對護理工作中的人員、技術、裝置及資訊等進行科學的管理,以提高護理質量和工作效率為主要目的的活動過程。護理質量管理的重點有制度建設和落實、整體護理與基礎護理、知識與技術培訓、病區管理等內容。

4.醫技科室管理

醫技科室是為患者提供檢驗和檢查,協同臨床進行疾病診療的科室,包括檢驗、影像、超聲、功能檢查、病理等專業。醫技科室的管理重點有強化服務病人、服務臨床一線的意識,提高工作效率;注重規範化、標準化的管理,提高診療質量等。

5.藥事管理

藥事管理指醫療機構內以服務病人為中心,臨床藥學為基礎,促進臨床科學、合理用藥的藥學技術服務和相關的藥品管理工作。藥事管理的主要內容有業務管理(包括調劑管理、藥庫管理、臨床用藥管理、醫院製劑管理等)、技術管理、組織管理、質量管理等。

6.醫院質量管理

醫院質量管理包括結構質量管理、環節質量管理、和終末質量管理,稱為「**質量結構」。控制是質量管理的基本手段,完整的醫療質量控制應是以個體質量控制、科室質量控制、院級質量控制三個層次展開。標準化管理是現代化科學管理的一種重要方法。

醫院質量管理的常用標準有醫療技術標準、醫療質量管理標準、醫院評價標準等。

(二)教學和科研管理

醫學教育具有社會性、實踐性和服務性的特點,臨床教學是醫學教育中的重要組成部分,應加強實踐教學環節,強化基本技能訓練,提高分析問題和解決問題的能力,加強綜合素質培養。

醫學科學研究是醫學發展的基礎,醫院是開展醫學科研的基地,科研水平的高低已經成為現代化醫院不可缺少的標誌。

(三)資源管理

1.人力資源管理

人力資源管理的功能主要包括制訂人力資源規劃和計畫、有效配置各級各類人員、工作績效考評、工資報酬管理、福利與勞保管理、保管員工檔案、促進職工個人發展等。醫院人力資源的層次界定可以從橫向和縱向兩方面劃分。

醫院人力資源橫向劃分主要包括醫生、**、醫技人員、藥劑人員、管理人員和後勤服務人員等;縱向劃分通常以職稱為標準劃分為正高、副高、中級、初級等層次。醫院衛生人力系統是乙個技術密集型群體,大部分衛生人力屬於人才資源層。同時,隨著衛生管理人員職業化建設的推行,醫療機構管理者職業化將成為必然。

2.經營管理

醫院經營管理是從它具有的經濟實體性的角度,將醫院內部的經濟管理與醫療技術、服務管理相結合,使社會效益與經濟效益相統一的經濟管理活動和過程。醫院經營管理的主要內容有經營核算、收益管理、費用管理、經濟效益分析等。

醫院經營管理與經濟管理、財務管理有不可分割的聯絡,但也有職能上的區別。醫院財務管理是利用貨幣形式對業務收支進行綜合管理;經濟管理是以財務管理為基礎,制定經濟活動目標,對單位全部經濟活動進行協調、控制和決策;經營管理的職能主要有技術活動、面向市場、財務活動、安全活動、會計活動和管理活動。

3.資訊與病案管理

醫院資訊系統是利用計算機和通訊裝置,為醫院所屬各部門提供病人診療資訊和行政管理資訊的收集、儲存、提取和資料交換的能力,並滿足所有授權使用者的功能需求。醫院資訊系統對資訊的處理可分為三個層次:與基層科室的事務處理活動相聯絡的資料收集過程;與中層科室的工作任務相關的資料集中處理與分析過程;與高層管理者相關的決策與支援過程。

完整的醫院資訊系統包括醫院管理資訊系統和臨床資訊系統。隨著計算機在醫院醫療、教學、科研、管理各個方面的廣泛應用,計算機化的醫院資訊系統已成為醫院運營的基礎設施與技術支撐環境。

病案是醫務人員進行醫療活動的記錄,是患者疾病發生、發展、診斷、**、護理及轉歸的第一手資料,具有醫療、教學、科研、醫院管理、醫療保險、法律等方面的重要價值。病案管理的發展趨勢正逐步向衛生資訊管理方向發展,具體表現為電子病歷及相關的病案管理資訊系統,是醫院醫療資訊和管理資訊的基礎。

4.醫學裝備、建築與後勤管理

醫學裝備是指單獨或組合使用於人體的儀器、裝置、器械、器具、材料或其它物品,在疾病的預防、診斷、**、監護、**中起到一定的作用。醫學裝備管理包括技術管理和經濟管理。技術管理包括裝備的選購、驗收、安裝、除錯、使用、維修等;經濟管理包括裝備的資金**、經費預算、維修費用、財務管理、經濟效益/效果評價等。

現代化醫院建築是建築學、醫學、醫療技術裝置、資訊工程學、經濟學、管理學等方面結合的綜合性學科。醫院的建設專案始於它的前期策劃與總體規劃,體現醫院的總設想與發展規劃。在醫院發展過程中制定改擴建專案時,不僅要根據社會福利與醫療政策來考慮,還應針對市場作出新的定位。

醫院後勤管理是指對後勤有關的經濟、基建房產、物資裝置、環境環保等醫院正常運轉過程中所需供給事物和人力資源進行的管理活動。後勤管理的基本任務是負責全院的資產管理、能源管理、環境、生活供給、服務管理、安全與秩序等。

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