姚海峰his 即醫院資訊管理系統(hospital information system) 是在發達國家的醫院中已相當普及的醫院管理系統軟體,國內最近幾年也已經開始發展。成功執行的his , 可以加快病人**的時間,由電腦代替病人排隊,為入院病人建立個人賬號,通過網路自動完成劃價和交費,費用即刻在電腦上詳細顯示出來,病人能通過電腦查詢到自己住院的各項明細費用等等。his 還能自動整理醫囑,把**從手工抄寫中解放出來,杜絕了手工操作的差錯。
在醫囑通過網路下達的過程中,系統還提供缺藥提醒,用藥過量等報警的功能,病人的資訊還可用於遠端醫療/ 會診、醫療社會保險等。其有效提高**效果,降低**成本。
傳統的醫療衛生行業在選取his 時,好的his 軟體和硬體網路的維護方案是成功與否的關鍵。並且需要精選出適合醫院的軟、硬體維護方案。
首先,要發現和修改在開發階段產生、測試階段未發現的錯誤,即改正性維護。實踐證明,任何乙個軟體在通過驗收測試後,並不能保證軟體內部所有的隱藏錯誤都能被排除。隨著對his 的頻繁使用, 原來隱藏的問題會逐漸暴露出來。
而且,操作失誤、非正常資料通過非正常渠道的進入等都會給系統造成影響,都要進行維護。
其次,要針對執行環境的變化修改軟體,即適應性維護。再次,在軟體使用過程中,使用者往往提出許多需求,如增加某些功能或修改已有的功能,對此,要進行完善性維護,這部分佔整個維護工作的大部分。
從系統上線到最後系統建設完成並投入使用, 還需一定的時間,短則數月,多則二三年。在這期間醫院的需求不可能不發生變化。his 建設的目標不是一成不變的,是隨著使用者需求的變化而不斷發生變化的,因此,維護是不可避免的。
his 軟體要想安全執行必須在嚴格的管理控制下進行,避免系統故障出現。
his 軟體維護的指導思想是在有限的管理控制下,有步驟地進行修改,修改後要進行測試。維護工作不應採用「一次改乙個錯」的零敲碎打的方法,而應當有計畫、有步驟地統籌安排,按照問題的嚴重性和管理部門對維護工作確定的優先順序制定計畫。計畫的內容應包括:
維護任務的範圍、所需的資源、確認的需求、維護費用和維護進度安排。在修改前要權衡利弊,全面考慮,對修改工作持謹慎態度。修改時應盡量避免修改的***,消除因修改不當給使用者帶來的不良影響,修改後要進行嚴格的測試。
對於一些大的修改專案要填寫變更申請表,由審批人正式批准後,才能進行工作。維護工作的審批人要對系統非常熟悉,能夠判斷各種變更的必要性、修改範圍和產生的後果。his 如在操作執行中發生中斷,可以被在場的操作人員進行修改,及時排除故障,但是事後要填寫修改記錄,說明事故的原因和解決的措施,以便有據可查。
在軟體執行尚未暴露出問題前,維護人員應熟悉掌握軟體的有關文件,一旦維護任務提出來,就能高質量地完成維護工作。
應用軟體的結構和功能反映了目標系統的業功能。要真正使系統執行穩定可靠,滿足使用者需求,建立一套符合醫院特點和能提供所需頻寬及效能穩定、具有一定容錯能力的網路系統十分重要。網佈線結構及所使用的介質也應符合實際情況並能滿足一定時期內發展的需求。
另外,網路作業系統、網路協議、資料庫系統等應滿足應用軟體的要求。醫院網路所面臨的乙個重要問題是可靠性問題,應用中的任一環節出現故障都會導致醫院的巨大損失,因此問題的解決應從多方面入手,如資料備份,伺服器的硬體冗餘、軟體容錯,以及網路裝置的部件和結構(鏈路) 冗餘等,以保障整套系統的萬無一失。
目前,我國大多數醫院人員計算機水平還不夠高,應在系統使用之前,對操作人員進行全方位的培訓,包括如何使用系統和一些應急處理方法等。
此外,還應建立資料庫日常維護操作規程、工作站入網操作規程、網路安全保密制度、病毒預防和檢查制度及編寫網路線路結構圖等。his 的安全管理是一項艱辛而長期的工作,需要醫院領導和全體職工的共同努力,完善和加強醫院網路管理,杜絕利用計算機犯罪,使醫院資訊網路化管理更加完善。
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