什麼是醫院資訊系統

2021-06-01 06:33:05 字數 4739 閱讀 7106

完整的his系統實現了資訊的全過程追蹤和動態管理,從而做到簡化患者的診療過程,優化就診環境,改變目前排隊多、等候時間長、秩序混亂的局面。如目前多數醫院就診必須經過**、等候病歷、劃價、收費、取藥或**一系列過程,乙個患者少則排3次隊,多則5、6次,用於過程性的時間最少在1個小時以上,若實施his以後,每個病人用於診療的中間過程性時間會大幅度減少;假定一家醫院門診人次為2000人次/天,年門診250天,每人少花費半小時,則日節約1000小時,一年節約36萬小時,其產生的社會效益和間接經濟效益是明顯的。同時his的實施也強化了醫院內部管理,降低了醫護人員的工作強度和時間,偽、冒、漏現象可以解決,也加速了資金周轉和減少藥品、器械等物資積壓。

據估計如果全國有2000家醫院應用his,每年每所醫院增收節支、加速資金回籠和周轉、堵漏、減少物資積壓的**資金方面的效益按20萬元估計的話(實際比這高),則年效益估計為40億元,十分可觀。但這往往不被人所認識。當然建立his更主要的還在於它對醫院管理、醫療質量和醫學研究的長期效應帶來的綜合效益。

因此his的投資一般需做基礎性投資,誠如任何機構的統計部門那樣,它是花錢的部門,但其重要性是公認的,投資也是必須的。his的效益遠遠超出醫院本身,因為完整的病人醫學記錄是醫學研究的重要資訊資源,這類資源在手工作業環境下,大部分被拋棄了。

4. 醫院資訊系統有哪些功能?

該系統大致實現如下管理、運營等功能:

門診部門的:收費、醫生工作站、藥房管理;

住院部門的:結算、藥房劃價、醫生工作站、藥房管理、病房醫囑管理;

醫技工作站(放射、功能科等);

藥庫:物流管理、財務管理;

其它裝置、物資、固定資產等的管理;

人事部門:人事管理、工資系統;

針對病人的:病案管理、收費管理;

查詢系統,等。

5. 醫院資訊系統可以應用到哪些領域?

1)支援聯機事務處理

通常,資訊流是伴隨著各式各樣視窗業務處理過程發生的,這些視窗業務處理可能是醫院人、財、物的行政管理業務,也可能是有關門、急診病人、住院病人的醫療事務。例如:人事處要辦理醫院職工工資的調整與變化;總務處要負責全院各部門的物資、材料、辦公用品、低值易耗品的**、採購與發放;病房的醫生要不斷地為住院病人開出醫囑;**要不斷地整理醫囑或各種擺藥單、領藥單、注射單、**單、化驗檢查單,並執行和記錄這些執行的過程;而門診的藥房藥劑士要為處方劃價,要為病人配藥和發藥;門診收費處則要完成劃價收費業務,在各種處方、化驗、檢查單上加蓋已收費標記和付給病人帳單(報銷單)。

在所有這些繁雜、瑣碎的業務活動過程中,大量的資訊產生了。我們開發的his要支援這些日常的、大量的前台事務處理。事務處理級的計算機系統(例如門診收費系統、病房醫囑處理系統等)應該同時擔負雙重的任務。

對於視窗業務人員來說,這些系統是幫助他們完成日常繁重視窗業務的工具。借助計算機系統,使他們凌亂的工作變的有條理,解脫他們需要記憶大量資訊(藥品的規格、價錢,疾病的名稱與編碼等)的困難。保證他們遵守某些規範,減輕他們彙總、統計、報告、傳遞這些資訊的負擔。

因此,盡量符合這些事務處理級工作人員的工作秩序與工作習慣、功能完整、操作簡單、響應迅速、介面友善、易學易用成為這類軟體必須滿足的功能要求。應該讓使用者感到該系統是專門為幫助他們完成視窗業務而設計的。系統所擁有的任何其他功能(指支援視窗業務處理之外的功能)應該盡量的是後台的、隱藏的、不被終端使用者所感知的、不增加或盡量少增加視窗業務處理人員的負擔。

對於整個醫院資訊系統來說,視窗事務處理的計算機系統同時又是完整的his資料收集埠。它們是his伸向資訊發源地的觸角、感受器。例如:

辦理病人入出轉(adt)業務的系統必然向住院處實時提供病人入出轉的資訊,同時也是住院病人動態統計的主要資訊**。。所有這些資料都是上一層直至最高一層資訊系統用以進行統計、分析等資料加工的原料。從資料採集的角度,his要求視窗業務系統收集的資訊完整、準確、及時和安全。

2)支援科室級資訊的彙總與分析

醫院的中層科室擔負著繁重的管理任務,例如,醫務處負責全院醫療工作的計畫、組織與實施,醫療動態的監督控制,醫療質量的檢查管理;人事處負責全院機構設定與調整,考勤考核,各級各類專業技術職務的評審;護理部負責全院護理工作的組織實施,全院護理質量的管理,護理人員的管理……等等。隨著這些管理級工作的日趨科學化,中層科室會越來越多地依賴於它們從基層收集來的基本資料進行彙總、統計與分析,用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況,據以做出計畫,督促執行,產生報告和做出決定。

計算機化的資訊系統要支援中層科室的資料收集,綜合、彙總、分析報告與儲存的工作。科室級的資訊系統要能夠定期自動地從基層科室收集資料,按照需要,對資料進行各種加工處理,產生出能夠支援中層科室管理工作的分類統計報表和報告。例如,統計室應該能收集來自住院處的病人adt資料,來自收費處的病人收費資料,來自病案室的有關住院病人的診斷,手術等臨床資料,定期的產生住院病人的動態報告,床位使用情況報告和單病種分析報告。

醫務處則應該從住院處、統計室、病房、手術室等等不同部門收集到有關資訊,產生有關醫療動態、醫療質量控制的各種報表。

科室級的資訊系統的特點是:

通常不與視窗事務處理工作相連系。

較少有實時的資料錄入任務。

定期地對收集到的資訊進行加工處理。

加工處理的演算法通常是固定的。

目的是為了本科室管理業務的需要或者定期上報的報告與報表需要。

3)支援醫院最高領導層對管理資訊的需求

醫院的最高領導層要實現對全院的科學化管理,必須得到計算機資訊系統的全面支援。經過中層科室加工分析的資料不僅要產出上交高層領導的報表和報告,用以直接輔助醫院最高領導層的決策,而且要通過計算機的資訊系統把加工後的資料直接傳遞給最高領導層。his的最高一層模組:

醫療和財務資訊的綜合查詢與輔助決策模組接收並重新組織這些資料,把全院各職能部門,包括臨床的、行政的、醫療的、財務的各方面,各部門的資訊沿二條主線-醫療、財務組合起來,提供一些非常方便、靈活的檢索與查詢的手段,滿足醫院最高領導層不斷變化著的對資訊的各種需求。這一層資訊系統的特點是:

它不同任何具體的事務處理相連系,即除了接收下層的資料和提出各種查詢、統計請求外,沒有資料錄入。

它的主要功能是提供靈活的檢索、查詢、統計、分析能力。

該系統產出的報表、報告是隨需求而變化的,是不定期、不固定內容的。

該系統往往同一些財務管理、經濟核算、質量控制、動態分析等專門化的與醫院管理有關的模型和演算法相聯絡。例如醫療質量的監督與評價、醫院財務執**況的監督與評價、各部門醫療工作量負擔的監督與評價等等。

該系統強調產生報告的形式,例如圖形、圖表等,要靈活、通俗、易懂。

6. 闡述醫院資訊系統目前在國內外發展的概況。

(一)國外的動態

電子計算機在醫院的應用已有三十多年的歷史,60年代初,美國便開始了his的研究。著名的麻省總醫院開發的costar系統是60年代初開始並發展到今天成為大規模的臨床病人資訊系統。隨著計算機技術的發展,70年代,his進入大發展時期,美日歐各國的醫院,特別是大學醫院及醫學中心紛紛開發his,成為醫藥資訊學的形成和發展的基礎。

70-80年代,美國的his產業已有很大發展。

2023年美國全國醫院資料處理工作調查表明,100張床位以上的醫院,80%實現了計算機財務收費管理,70%的醫院可支援病人**登記和行政事務管理。25%的醫院有了較完整的his,即實現了病房醫護人員直接用計算機處理醫囑和查詢實驗室的檢驗結果。10%的醫院(2530)有全面計算機管理的his。

日本的his開發和應用從70年代初開始。多數日本醫院是80年代以後開始進行his工作的,但發展十分迅猛,規模相當大,是以大型機為中心的醫院計算機系統。如北裡大學醫院的ibm/3090雙機系統。

當前日本的his總的趨勢是系統化、網路化、綜合性,開始走自上而下的開發路線,一般都有大型機作為中心、支撐整個系統工作,並盡量採用微機和網路技術,投資規模大,正在實現"ordering"工作方式,即資料從發生源直接輸入計算機。到2023年統計有近10家實現或基本實現此種方式。支援診療的功能在不斷加強,系統24小時執行。

不少軟體是醫院和計算機公司聯合開發的,一些大公司也開發了一些通用的醫院資訊管理軟體包,也有些醫院自己開發。如北裡大學,開發了綜合的his,開發費用(機器裝置除外)為3億4千萬日元(約合人民幣1300萬元)。日常執行費用支出為一年5億1千萬日元(約合人民幣2000多萬元)。

歐洲的his發展比美國稍晚,大多數是70年代中期和80年代開始。歐洲his的特點是實現了一些區域資訊系統。如丹麥的redsystem,管理76所醫院和診所。

法國第八醫療保健中心實現了能管理三所大醫院和三所醫藥學院的一體化資訊系統-grenobleintegratedhis。隨著初級衛生保健工作的發展,歐洲各國區域性醫院計算機網路將實現。目前歐共體的shine工程已經開始,英法意德許多公司都參與了此項工程。

在分布式資料庫系統和開放網工程方面已做了大量工作。

(二)國內的情況

計算機70年代末期就進入了我國醫療行業,當時以ibm的m340小型機為主,只有少數幾家大型的部屬綜合醫院和教學醫院擁有,如北京****、北京腫瘤醫院、301醫院等,主要應用於科研和教學,還沒有應用於his的管理。80年代初期,隨著蘋果pc機的出現和basic語言的普及,一些醫院開始開發一些小型的管理軟體,如工資軟體等;80年代中期,隨著xt286的出現和國產化,以及dbaseiii和unix網路作業系統的出現,一些醫院開始建立小型的區域網路,並開發出基於部門管理的小型網路管理系統,如住院管理,藥房管理等。進入90年代,novell網和foxbase、foxfro資料庫日益盛行,完整的醫院網路管理系統的實現已經成為可能,於是一些有計算機技術力量的醫院開始開發適合自己醫院的醫院管理系統。

一些計算機公司也不適時機的開發his,如大連匯源電子系統工程****(與301醫院合作)、ibm公司、微軟公司、浪潮公司。但這些系統都存在如下一些問題:

1.軟體水平較低,一般只能做些初級的事務處理,也有的軟體開發之後用了一段時間就停下了,堅持不下去,其原因是:

(1)各醫院計算機專業人才缺乏,技術力量薄弱,特別是缺少高層次系統分析人員和跨專業複合型人才。

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