檔案編號ywk 0016
第一章工作制度
1、 藥劑科工作人員崗位職責
2、 藥劑科工作制度
3、 臨床藥學工作制度
4、 藥房工作制度
5、 藥庫工作制度
第二章藥事管理制度
1、 醫院用藥管理制度
2、 藥品購進和驗收管理制度
3、 藥品儲存和養護管理制度
4、 處方調配和拆零管理制度
5、 近效期藥械、藥械退貨管理制度
6、 ***品、第一類精神藥品管理制度
7、 第二類精神藥品管理
8、 不合格藥品管理制度
9、 藥品不良反應監測和報告制度
10、抗菌藥物臨床應用實施細則
11、突發事件藥事應急管理制度
12、醫院細菌耐藥預警機制及應對措施
第三章處方管理制度
1、 處方管理辦法實施辦法
2、 處方權管理制度
3、 處方點評制度
4、 處方質量控制管理制度
第一章、 工作制度
1藥劑科工作人員崗位職責
1， 林海英全面負責藥劑科工作，並對藥品實行統一採購和驗收養護工作。
2， 藥劑科工作人員應具備團隊精神，相互協助。共同完成處方的審核、調配、保管等工作。保持工作區域整潔衛生，個人用品不准隨便放置。
藥品、物品放置有序。上班人員應穿工作服、佩帶胸卡，整潔端正，堅守工作崗位。
3， 在藥劑科負責人統一領導下，嚴格執行藥房各項規章制度，保證調劑司藥無誤，嚴防事故差錯。
4， 做好藥品清零及消耗登記統計工作。
5， 保證藥物採購質量，進藥時查驗有關證件，嚴防購入偽劣假藥。
6， 正確保管各類藥品，避免因儲存不當或超過有效期限造成浪費。（定期做近期藥品報告）
7， 嚴格管理毒、麻、劇、限用藥品，按有關規定採購、儲存、登記、使用，嚴防濫用毒麻藥品。
8， 深入了解臨床需要購入更有效藥品，定時向醫生介紹**藥品。
9， 隨時配合危重病人提供需用藥品。
10， 努力學習專業知識，提高服務質量，注意醫德醫風，改善服務態度。
2藥劑科工作制度
一、藥劑科是在院長和主管院長的直接領導下工作，既具有很強的專業技術性，又有執行藥政法規和藥品管理的職能性。
二、依據《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》等相關法律法規，開展藥劑科各項工作，包括制定各項規章制度及操作規程。
三、負責保障全院臨床用藥的採購、儲存、分發、調劑、質量監測以及臨床用藥管理和藥學服務等有關藥事管理工作。並及時與臨床溝通，保證藥品質量安全有效。
四、負責***品、精神藥品、毒性藥品的採購、保管、使用、監督、檢查工作。
六、積極開展臨床藥學工作，建立臨床藥師制度。
七、藥劑科所屬各種技術崗位必須由取得藥學技術專業資格的人員承擔。
八、藥劑科各崗位直接接觸藥品人員必須每年進行健康檢查。患有傳染病或者其它可能汙染藥品的疾病者，不得從事直接接觸藥品工作。
十、應經常以各種不同的形式組織科室的各級各類藥學技術人員，學習和掌握專業技術知識與技能。定期進行法律、法規的培訓，以提高全體人員的技術和服務水平。
十一、應根據相關的規範要求，制定出科學的、完善的、可行的工作制度、操作規程和崗位責任制，並認真落實和執行。
十二、遵守院紀院規，按規定著裝上崗。必須牢固樹立以病人為中心，面向臨床的服務意識。
3臨床藥學工作制度
1.臨床藥師通過實踐工作必須掌握所在專業的基本用藥方案和用藥品種，以及何種途徑用什麼藥，發現臨床用藥問題，提出合理化的建議，積極參與臨床合理用藥工作。
3.負責藥品不良反應資料的收集、管理、上報工作。
4.收集整理藥學情報，建立藥學資訊系統，及時為臨床提供藥物資訊。
5.積極開展臨床藥學科研工作，開展藥物評價。
6.保證工作記錄和檔案的原始性、完整性和真實性，妥善保管歸檔資料。
4藥房工作制度
1、藥劑科應根據實際情況及臨床醫療工作的需要和要求，設定相應的藥房工作崗位及值班人員。
2、各崗位設定人員及值班人員資格應符合《處方管理辦法》規定。必須是具有藥學專業技術資格的藥學技術人員並嚴格遵守各項法律法規和規章制度，對工作認真負責，急患者所急，保證患者用藥的安全。
3、調劑處方時，應遵守「四查十對」的規定，認真核對處方中各項內容（藥品名稱、規格、劑量等），確認無誤後方可發藥。發現不當處方時應及時與處方醫師聯絡，修改處方並經醫師簽字確認後方可調劑。藥師不得擅自修改處方內容。
4、發藥時應向患者或取藥者詳細說明藥品使用方法和注意事項。
5、值班人員遇有重大事件應按事件性質及時上報相關部門及領導，並做好詳實記錄，及時交接特殊藥品的使用情況，交接需雙人簽字。如遇臨床所需急用藥品又無庫存時應及時與相關部門聯絡。
6、值班人員應按時到崗，不得擅離職守，在未經准許的情況之下，不得隨意給他人替班，並嚴禁在值班期間做與工作無關的事情。
7應保持值班室內乾淨整齊，嚴禁非值班人員進入值班室。
5藥庫工作制度
1、按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施細則》、《處方管理辦法》、《***品、精神藥品管理條例》等法律法規及院內規章進行日常工作。
2、採購藥品、器械等應從招標規定的經營企業採購，並審核**商資質備存。由保管報出採購量，並根據臨床需要制定科學、合理的採購計畫，保證臨床用藥需求。
3、採購藥品需質量驗收簽字後方能進行入庫。
4、保管人員應按相關規定對合格藥品進行分類儲存，並定期養護，對效期近、積壓、破損等的藥品按相關規定進行處理。
5、特殊藥品的採購、保管、出入庫應嚴格按照相關規定執行。
6、應按規定時間進行盤點，應對藥品的品名、規格、數量等專案進行清點登記。做到帳物相符。
7、特殊藥品應由專人清點，單獨造冊，做到帳物相符。
8、盤點時如發現藥品積壓，應及時調整藥品庫存，做到在庫藥品不過期，保證質量，提高資金周轉率。
9、盤點結果應及時彙總，報藥品會計與出入賬核對，使得賬物相符率符合規定要求。
第二章藥事管理制度
1 醫院用藥管理制度
本制度包括1醫院統一用量單位管理2用藥**目錄管理3新藥申請程式4藥品**管理5藥品**管理。
1，醫院實行統一用量單位進行管理
為了杜絕醫院處方劑量混亂現象，防止出現醫療差錯，醫院實行統一用藥使用單位進行管理，統一使用g，mg,沒有標明克和毫克的液體劑型使用單位是「ml」、中藥飲片使用單位是「片、袋」，青黴素使用單位是「萬」單位，藥房工作人員應仔細核對藥品說明書並輸入電腦進行管理。
2，用藥**目錄管理
（一）根據本院用藥實際和臨床醫生的需求，每年制定一次本院用藥**目錄、並由業務院長審核通過後下發到各臨床科室使用。目錄應根據藥理性質進行分類，並註明**、規格、醫保型別等資訊。
（二）藥劑科負責醫院基本用藥**目錄的制定，並根據新藥的引進、藥品的淘汰和業務院長的決定及時增減用藥**目錄中的藥物品種。
（三）藥劑科採購和配備的藥品應與醫院基本用藥**目錄中藥品相一致。
3、新藥申請程式
（一）新藥是指本院用藥**目錄以外的藥品。
（二）新藥加入醫院用藥**目錄之前，按以下程式提出申請：
申請由臨床專業醫師提出，並按規定格式填寫新藥使用申請單，遞交藥劑科。經藥學專業人員初審後，提交醫院業務院長審批並通過，藥房負責採購。藥劑科負責人應定期將新藥通知到臨床科室。
4、藥品**管理
（一）藥庫採購藥品以 「醫院基本用藥**目錄」為依據，按藥品採購管理制度執行。藥房採購人員根據藥品的需求適當庫存，應滿足臨床藥品的使用。
（二）***品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險性藥品，嚴格按國家有關法律法規採購、驗收、儲存保管、調劑和使用。
（三）藥庫應建立藥品入庫驗收管理制度，憑實物和原始單據登記入帳，做到收發有據，賬物相符。每月底將當月藥品發票交計財部，由計財部相關人員與各發生業務的商業公司結算應付款項。
（四）庫存藥品應建電腦流水賬冊，實庫存管理，每月一次定期盤點。
（五）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關規定執行。
（六）藥品出庫以先產先出、先進先出、易變先出、近效期先出為原則，建立「效期藥品管理制度」。
（七）對質量合格但長期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室徵求意見，將結果提交業務院長決定是否淘汰。
（八）按照處方管理辦法規定、按本部門調劑有關制度和操作程式審核、調配、核對、發放藥品。
5,、藥品**管理
（一）藥品**必須嚴格按照寧波市物價局的有關規定執行，不得擅自更改和無依據作價。
（二）新藥引進時，藥庫做帳人員和藥品會計必須確認****，準確無誤後驗收入庫。
（三）遇到藥品調價，按醫院藥品調價管理制度的有關規定執行。
2、藥品購進和驗收管理制度
為保證藥品質量，保障患者用藥安全，杜絕假藥、劣藥進入醫院，根據相關法律法規制定本制度。
一、嚴格執行「按需購進、擇優選購，質量第一」的原則購進藥品。購進藥品必須對供貨企業的合法性及銷售人員資格進行審查；a首次採購藥品從生產企業購進的：應當查驗《藥品生產許可證》、《營業執照》《gmp》證書以及藥品的合格證明檔案；b從藥品經營企業購進的:
查驗《藥品經營許可證》、《gsp》證書、藥品質量檢驗合格書等資料。影印件需加蓋企業紅章。
醫院藥事管理制度
醫療機構應根據 醫療機構藥事管理暫行規定 成立藥事管理委員會，其人員組成應符合 醫療機構藥事管理暫行規定 的要求，並建立健全相應的工作制度，日常工作由藥學部門負責。藥事管理委員會負責監督 指導本機構科學管理和合理使用藥品。糾正藥品使用過程中的問題，進行合理用藥教育。1.建立藥事管理委員會的基本原則 ...
醫院管理年藥事管理制度
處方評價制度 試行 為切實加強我院處方管理，提高處方質量，規範醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部 處方管理辦法 規定，特制訂處方評價制度。一 評價內容 除上述規範性檔案所規定的處方管理要求外，將下列內容列入處方評價範圍 一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量 急診處方一般不得超過3...
藥事管理制度
七 定期和臨床醫護人員溝通，加強高危險藥品的不良反應監測，並定期總結彙總，及時反饋給臨床醫護人員。八 新引進高危險藥品要經過充分論證，引進後要及時將藥品資訊告知臨床，促進臨床合理應用。附錄 10 氯化鉀注射液 10 氯化鈉注射液 25 硫酸鎂注射液 氯化鈣注射液 胰島素製劑 維庫溴銨 阿曲庫銨 琥珀...