目的：為不官完善醫院藥房藥品質量管理，根據《醫療機構藥事管理暫行規定》，為保證患者用藥安全，並結合實際工作需要制定本制度。
範圍：本制度適用於本公司所屬醫院藥房的退藥管理工作。
責任：藥房主任、藥房質量管理員、藥房工作人員。
內容：1、一般情況藥品一經發出，一律不得退換。
2、特殊情況：如住院病人停止醫囑、專科、轉院、死亡，不再使用某種藥品，可持續辦班**和**長雙簽名的退藥單到藥房辦理退藥；病人使用過程中發生不良反應，不能繼續使用該藥物時，科室須到藥房填寫不良反應報告表並附退藥單，藥房可退藥。
3、退回的藥品要保證包裝完好，無汙染：已拆封開啟或標籤脫落包裝破損、變形汙染的藥品不得返回。
4、需冷藏儲存的藥品一律不退。
5、拆零的藥品一律不退。
6、退回藥品的批號要與藥房現存藥品或最近一批藥品批號一致。
7、退藥期限不超過取藥時間後的3天。
8、退藥須本院醫務人員到藥房辦理，禁止病人或病人家屬到藥房辦理退藥。
藥品不良反應報告管理制度
藥品不應反應（稱簡adr）包括藥物的***，毒性作用(毒性反應)，後遺反應(反作用)，過敏反應，特異的反應，抗感染藥物引起的三重感染，藥物依賴性以及致癌、致畸，致突發作用等。一是這些不良公應有些是藥物本身含有雜質或者用藥不當才會出現，有些是質量檢驗合格，臨床上在正常用法，用量情況下就能出現，稱為廣義的藥物不良反應，這裡所**的藥物不良是指為了預防診斷，**疾病或改變人體的生理功能，人在正常用法用量情況下服用藥物所出現不期望的有害反應，這種不良反應與藥品質量事故和醫療事故有本質的區別，藥犧牲品不良反應可以根據臨床表現與藥物藥理作用的關係，分2種(1)是指由於藥物的藥理作用增強所引起的不良反應，其程度輕重與用藥劑量有關，一般容易**，發生率較高而死亡率低。(2)是指與藥物常規藥理作用無關的異常反應，通常難以**在具體病人身上是否會出現，一般與用藥劑量無關，發生率較低但死亡率較高。
根據我國《藥品不良應監測管理辦法（試行）》的有關規定和目前結合我院用藥的情況，藥品不良應監測制定完善勢在必行，需要從以下幾方面做起：
一、領導重視和支援，要把藥品不良反應監測工作做好，必須從人力和物力上大力支援，為藥學人員提供平台，發揮其藥學知識，合理指導臨床用藥。
二、成立藥品不良反應小組，要成立包括醫師、藥師、**在內的藥品不良反應監測小組，在臨床科室聘請藥品不良反應監察員，進行培訓，並擬定相應的規章制度，對監察員提出相應的職責和要求，定期按規定上報藥品不良反應監察測結果。
三、醫院不良反應監測小組定期組織相關人員學習分析藥物不良反應的情況，資料、指導臨床合理用量，盡量避免減少藥不良反應發生，對違反規章制度的給予一定的處罰。
四、加強學習，提高素質。醫師方面：加強藥動學和藥效學方面的學習，掌握藥物在體內的過程，在**中遵守藥物在體內的過程，在**中遵守合理用藥的基本原則，診斷正確，注意病史和用藥史，嚴格掌握適應徵，在使用藥物過程中，注意藥物相互作用，病人的個體差異和能出現的不良反應，對出現不良反應要及時做詳細記錄，分析原因，並按藥品不良反應監測小組有關規定進行上報，藥師方面：
隨著新型邊緣應用學科藥物經濟學的誕生，藥品的種類不斷增加，藥品不良反應也相奕增加，如何安全，有效在就作藥品已受到社會的極大關注，這就要求藥師加強業務學習，掌握最新的藥理知識，參與醫師查房，看病歷，了解病人病情及用藥情況，開展臨床藥學工作，為醫師提供合理用藥情況，開展臨床藥學工作，為醫師提供合理用藥的依據，加一方面，要求藥師了解病人的藥物史，防止過敏反應，要詳細記錄，分析原因，按規定及時上報。
藥房不合格藥品管理制度
目的：為不斷完善醫院藥房藥品質量管理，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》及實際工作需要制定本制度。
範圍：本制度適用於本公司所屬醫院藥房的質量管理工作。
責任：藥房主任、藥房質量管理員。
內容：1、不合格藥品包括內在質量不合格，外觀不合格和包裝不合各的藥品。
2、不合格藥品的確認；
2.1 藥庫人員在進貨驗收時發現的外觀質量及包裝質量不符合法定質量標準的藥品。
2.2 各級藥監部門抽查檢驗不合格的藥品。
2.3 檢查藥房儲存及陳列藥品過程中發現的過期、霉變及有其他質量問題的藥品。
2.4 各級藥監部門發文通知禁止銷售的藥品。
3、藥品進庫不合格藥品的處理：
3.1 驗收過程發現的不合格品，應在驗收登記表上證明並拒絕進庫，及時聯絡進貨處理，說明原因，主管領導批准後監督銷毀。
3.2 養護檢查過程中發現不合格品，立即移入不合格品區，並上報本公司質量管理部處理。
3.3 銷後退回的不合格品立即移入不合格品區，並上報公司質量管理部門處理。
3.4 對3.2和3.3情況經本公司質量管理部確認並作出處理意見後，由藥房質量管理填寫《不合格藥品記錄》（附表5）
麻黃素管理制度
目的：為不斷完善醫院藥房藥品質量管理，根據《藥品管理法》、《藥品管理法實驗條例》、公司質量管理制度及實際工作需要制定本制度。
範圍：本制度適用於本公司所屬醫院藥房的麻黃素管理工作。
責任：藥房主任、藥房質量管理員、藥房工作人員。
內容：一、麻黃素管理品種為：
1.1 麻黃素管理品種為：
1、麻黃素及其鹽類：鹽酸麻黃素（鹽酸麻黃鹼、左旋）、鹽酸偽麻黃素（鹽酸偽麻黃鹼、右旋）、消旋鹽酸麻黃素、硫酸麻黃素、硫酸麻黃素、硫酸偽麻黃素、草酸麻黃素。
2、麻黃素提取物：麻黃浸膏、麻黃浸膏粉
3、麻黃素單方製劑：鹽酸麻黃素片、鹽酸麻黃素注射液。
4、供醫療配方小包裝麻黃素：50g/瓶、100g/瓶
1.2 醫師開具麻黃素單方製劑處方每次不得超過七日常用量，處方要做好登記，留存兩年備查。
1.3 麻黃素要專帳管理，做到帳物相符。
1.4 對於不能使用的麻黃素，應清點後上報公司，各藥房不得擅自處理。
藥學專業人員的職業道德
為了規範藥學人員在患者、同行、其他衛生人員和公眾中的行為準則，提出以下要求：
一、面對患者
1、藥師應尊重患者，其一切行為和活動應將患者利益放在首位。
2、藥師應注重自我修養，樹立為患者服務的意識，展現良好的醫德、醫風和精益求精的職業道德。
3、醫師應自覺規範處方調配行為，認真地了解處方內容，按照調劑原則及有關規定從事有關技術操作，正確無誤地配發質量合格的藥物。
4、藥師接待患者，做到禮貌、熱情、大方、說話和氣，耐心解釋患者的問題，使患者清楚無誤地了解藥品用法和有關注意事項，為患者安全、有效、經濟地使用藥品提供最佳服務。
5、充分尊重患者的權利和用藥習慣，不得向患者推銷藥品或提供不真實、不公正的宣傳。
6、藥師不得談話或冷落患者，應充分體現對患者的關愛，建立相互信任的醫患關係。
7、保護患者隱私，對患者的一切資料和資訊保密。
二、面對同行和其他醫務人員
1、藥師應主動將藥物資訊和動態告知醫師和**以達到彼此協作，協助醫護人員合理地選藥和用藥，共同為患者服務。
2、不在患者面前評說處方質量（包括藥物**作用以及處方錯誤等），不談論醫師以及其他人員的事項，否則會引起患者的不信任感，影響患者用藥的依從性。
3、在臨床藥物**方面虛心向醫療團隊的同行學習，尊重醫生和**的意見，不斷提高自身的經驗和實驗工作能力。
4、藥師之間應互相合作，經常交流經驗，上級藥師有指導下級藥師的義務和責任。
5、對於他人工作中的失誤應及時改正和補救，切忌輕視怠慢或推卸責任，要時刻重視團隊合作的意義與作用。
三、面對自己
1、遵紀守法，認真執行有關藥品管理的各項法律規定，自覺抵制違法違紀行為和不正之風，不參與有損藥師形象的任何活動。
2、與他人團結協作，具有主人翁意識和集體榮譽感，對工作敬業負責，妥善處理工作中出現的非常規問題。
3、做到藥品擺放整齊，及時補充貨位，注意藥品質量，防止汙染和藥品質量降低，藥品按照有效期管理到位，保持乙個優美、整潔、安靜的工作環境。
4、勤奮學習，不斷提高業務，聽取藥學專業知識，掌握新技術，學習新理論，適應專業發展，並將可靠的知識介紹給患者。
突發事件藥事管理應急預案
為確保突發應急事件發生後能迅速處理，保證藥學服務質量及醫療救護工作的順利完成，特制定本突發事件藥事管理應急預案。
一、突發應急事件的預警系統
突發應急事件的預警系統指各種意外緊急需要醫療救援的所有狀況，包括傳染病、中毒搶救、火災、**、火災等。
1、預警系統的啟動：發生突發應急事件，根據其性質、類別及嚴重程度，啟動應急響應。由當班人員立即直接通知主任或副主任及藥房負責人，負責協調工作，各相關部門主管負責組織協調。
按照醫院的部署，利用全科的資源協助完成搶救工作。傳染病甲類、乙類按照本縣或本院預案中**預警系統的標準啟動。
2、啟動一級應急響應：由主任負責協調工作，替代人為協助主任分管工作的副主任。啟動二級應急響應：
協助藥劑主任分管工作的副主任負責協調工作。啟動**應急響應：由該藥房負責人負責協調工作。
3、搶救緊急呼叫：如遇搶救患者，當班人員應準備好急救藥品，積極主動地參與搶救工作。當藥品短缺時，應主動與藥庫或其他藥房聯絡，盡快補足，同時應運用專業知識積極尋找代用品解決問題。
二、組織機構
1、在突發事件中醫院藥事管理委員會的主要職責：
(1) 制訂、審核**及預防用藥方案：包括一線人員、二線人員和其他醫務人員的預防用藥方案和突發事件**用藥方案；並制定相應的突發應急事件相關用藥目錄，及突發應急事件搶救用藥目錄。
(2) 審核緊急備藥品種的劑型、數量等，審核搶救用藥目錄如呼吸衰竭用藥、迴圈衰竭用藥、肝腎功能不全用藥、中毒搶救、水災、火災、**等用藥；
(3) 制定、審核藥物安全性監測方案；
2、藥劑科在突發事件中行使藥事委員會的職責，並由藥劑科突發應急事件領導小組，其成員包括：科主任、副主任、各藥房負責人、藥庫人員。
3、藥劑科下設5個專業職能組，其職能為：
(1) 人力資源組：由科主任任組長，負責在突發事件中的人員整合，穩定職工情緒、生活保障等方面的工作，其他各組應定期向科主任匯報人員情況（包括出勤、感染情況）。
①人員整合包括各組工作人員的重新定崗、人員調配、新組臨時性崗位的人員安排、排班，一旦進入一級應急響應狀態，應宣布全科(組)停休，全體人員預留24小時聯絡**，及每人的職責，並制定成**。
藥房退藥管理制度
6 散開式包裝的醫院製劑藥品 7 住院藥房已經發出的口服藥品。三 退藥手續 1 因藥學部工作人員錯誤和藥品質量問題者，可到相關藥房進行退換。2 因藥品不良反應退藥者，開方醫生必須按照本院 藥品不良反應監測管理實施細則 辦理相關手續後，由開方醫生開具退藥申請單，退回本張處方數量範圍內的致不良反應的藥品...
藥房退藥退費管理制度
6 散開式包裝的醫院製劑藥品 7 中心排藥已經發出的藥品 8 不符合第3條規定的 三 退藥手續 1 因藥學部工作人員錯誤和藥品質量問題者，可到相關藥房進行退換。2 因藥品不良反應退藥者，開方醫生必須按照本院 藥品不良反應監測管理實施細則 辦理相關手續後，由開方醫生開具退藥申請單，退回本張處方數量範圍...
退藥管理制度
門診 病區退藥管理制度 衛生部 醫療機構藥事管理暫行規定 第二十八條規定 為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換 但目前患者要求退藥的原因較多是院方責任，為避免糾紛，特制定本院退藥管理制度。一 藥品沒有離開藥房，患者要求退藥的情況一般均給予退藥。退藥流程 藥房人員在發票背面註明藥品未發 患者持該...