急救等備用藥品管理和使用制度

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為加強臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質量，確保患者用藥安全有效，特制定本制度。

1、急救備用藥品是按照各科室、病區的實際需要儲存於科室及病區供臨床急救和周轉的必備藥品，備用藥品分為全院統一配置藥品和科室專科用藥，並固定品種及數量。

2、統一配置藥品品種數量目錄由醫院藥事管理與藥物**學委員會制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數量不宜過多，科室專科備用藥品由**長提出藥品的品種數量，醫院藥事管理與藥物**學委員會審核後到藥庫領取，麻醉、精神藥品及高危藥品按規定審批後領取。

3、科室備用藥品品種及數量審批後，原則上不再變動。因臨床需要，確需增加品種數量的，須書面寫明原因，列出變動藥品明細，上報醫院藥事管理與藥物**學委員會審批後，方可變動。

4、臨床各科室應指定一名責任心強、業務熟練的**負責備用藥品的領用、保管、養護等工作，且每月自查一次。藥品質量監督管理工作小組對急救等備用藥品管理情況每季度檢查一次，對存在的問題督促科室及時整改。

5、科室備用藥品確認基數後科室應建立藥品登記本，每日清點，班班交接並有記錄，藥品應統一存放在搶救車上，分類擺放整齊、有序，用後及時補充，藥品始終處於完好備用狀態。

6、科室備用藥品應嚴格控制藥品存放條件，嚴格按國家批准的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴防藥品破損、霉變、失效。

7、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，並按日期調整使用，效期在六個月內的藥品，應列出明細表，科主任和**長簽字後一併交至藥庫進行更換。發現有標籤不清、破損、變色、混濁及有效期乙個月內的藥品，應列出明細表並填寫補充備用藥品審批表，科主任和**長簽字後一併交至藥庫進行報損，並重新領取該藥品。

8、臨床各科室取消備用藥品必須由護理部、藥劑科審核後退回藥庫，藥庫工作人員必須詳細檢查退回藥品的批號、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關規定執行。

x x x x醫院2023年1月20日