病區備用藥品管理制度

一、為確保需要時能及時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，特制定本制度，藥學部、護理部負責監管。

二、備用藥品品種、基數審核

各科根據疾病特點確定所需品種和數量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。由科室負責人和**長提交《備用藥品審批表》，報護理部、醫務部和藥學部共同審批。

備用的品種和數量一經批准不得自行更改，如需變動，需重新審批。

三、備用藥品的領用和補充管理

1．使用科室憑審批結果到相應藥房領取備用藥品，病區和藥學部各保留乙份《備用藥品審批表》。

2．藥品使用按「領新用舊」原則，為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良後果，科室應堅持效期近的先用。

3．使用備用藥品後，按使用數量及時下達醫囑，憑醫囑到相應藥房領取藥品，補充回搶救車內。

4．備用藥品變動後，憑新審批結果，需增加的到相應藥房領取；需減少的藥品應退回相應藥房，不得自行處理。

四、備用藥品的檢查

1．科室**長為所在科室藥品管理的第一責任人監督管理科室藥品，定期全面檢查科內藥品。

2．使用科室應每月進行備用藥品的質量檢查，建立《病區藥品質量檢查記錄本》，檢查者對檢查情況如實記錄。檢查內容包括藥品數量、藥物有無變質、變色等質量問題及有效期。對於效期＜6個月且科內使用量少的藥品，應及時與相應藥房更換。

未及時發現致藥品效期在3個月內或放置過期的，由科室自行承擔。

3．醫院藥品質量管理工作組每月組織對各臨床科室備用藥品的管理與使用進行一次檢查，檢查結果上報到醫務部和護理部，同時對於存在的問題及時反饋給相應科室，及時整改，層層把關。

五、備用藥的貯存與擺放

1．備用藥品應集中放置於搶救車（或**盤）內，並固定位置擺放。

2．藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在最外面，使用頻率少的藥物放在最裡面。

3．高危藥品應設有統一的警示標誌

4．嚴格按藥品說明書儲存條件進行藥品存放使用。

六、備用藥品的交接

備用藥品每班應由專人管理，要做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行迴圈交接。

七、麻醉、一類精神藥品的管理

1．制定嚴格的管理制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專櫃上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。

2．建立「麻醉、一精藥品使用登記本」，完善使用記錄。

3．領用、補充麻醉、一精藥品特殊要求：注射用的麻、一精藥品（如度冷丁等），須憑處方及空安瓿方可到藥房補充備用藥，由於人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經過報告，並報科室**長→科主任→藥學部主任。