一、目的
通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期、變質藥品；避免貯備藥品數量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當而導致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。
二、依據
《藥品管理法》
三、適用範圍
臨床科室配「備用藥品」審核、檢查的管理工作。
四、內容
（一）備藥品種、基數審核。
建立合適藥品貯存基數，由科室負責人提交備藥計畫，報醫務科和藥劑科共同審核，由醫療主管院長簽批。各科根據疾病特點確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。
（二）使用登記管理
急救藥品的領取、使用要進行登記，記錄上應清楚地記載藥品的名稱、批號、規格、生產日期、有效期等基本情況及使用後補充藥品的名稱、生產廠家、批號等內容。
（三）備用藥品的檢查
1、科室**長為所在科室藥品管理的第一責任人監督科室管理藥品，指定責任感強的**專門管理科內藥品，明確職責，定期全面檢查科內藥品。檢查頻率：**每天對科室所有藥品數量進行交接檢查，**長不定期抽查並每月全面檢查1次，總**長每月督查並記錄。
2、建立《病區備用藥品質量檢查表》，檢查者對檢查情況如實記錄。（1）藥房人員每月不定期下病區抽查藥品管理情況，對於存在問題及時反饋給相應部門，做到層層把關。（2）檢查內容：
包括藥品數量、藥物有無變質、變色等質量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標有有效期限，便於檢查者核對。對於效期＜6月且科內使用量少的藥品，及時提醒更換。
（四）備用藥的使用
藥品使用按「領新用舊」原則，為杜絕科室藥品管理不當或更換不及時造成安全隱患或不良後果，科室應堅持批號舊的先用。
（五）備用藥的擺放
1、實行「一目了然」管理方法：藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。
2、所有藥品貯存盒/瓶外標識清楚，便於清點，標識上內容：藥品名、劑量、單位、基數量及有效期）。
3、基數藥品使用標誌：基數藥品未使用時正向，使用後反向放置，便於提醒及時補充，各班清點時一目了然。
（六）備用藥品的交接
建立「藥品基數交接記錄單」，。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進行迴圈交接。
（七）毒麻、一類精神藥品的管理
1、制定嚴格的交接制度、建立合理貯存基數，專人定位定數、專櫃上鎖管理，實行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。
2、建立「病區毒麻藥品使用登記本」，完善使用記錄。
3、毒麻、一類精神藥品實行「日清日畢製」。
4、領用毒麻藥品特殊要求：注射用的毒麻藥品（如哌替啶等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由於人為造成安瓿破碎等意外情況，當事人需提交事情經過報告，並報科室**長→總**長→藥學部門負責人。
（八）急救藥品的管理
1、產房、病房藥櫃所有藥品，只能**住院病員按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
2、產房、病房藥櫃，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
3、定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉澱，變色、過期、標籤模糊等藥品時，停止使用並報藥劑科處理。
4、搶救藥品固定在搶救車上或設專用抽屜存放，保持隨時能取用。
5、毒、麻、精、放藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，並按需要保持一定基數，動用後，由醫師開專用處方，向藥房領回。每日**時，必須交點清楚。
6、藥劑科對病房藥櫃，要定期檢查核對藥品種類、數量是否相符，有無過期變質現象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規定。
永善縣人民醫院藥劑科
2023年12月18日
內一科病區高危藥品分級管理制度
高危藥品（high-alert medications）是指當乙個藥物在使用錯誤時，有很高的機率對患者造成明顯傷害或危險的藥品。未促進該類藥品的合理使用，減少患者傷害，參考美國醫療安全協會（institute for safe medication practices,i**p）的相關規定，結合我院護理工作實際及參照藥學部的「高危藥品管理制度」，制定如下病區高危藥品分級管理制定（「麻、精」藥品除外）。
1、腎上腺素受體激動劑、吸入或全身***等列為二級管理高危藥品（具體品種見附錄一）。
2、肌肉鬆弛劑、細胞毒化療藥品及部分高濃度電解質製劑等列為一級管理高危藥品（具體品種見表1）。
3、由科室組織學習一級、二級管理高危藥品的使用方法和注意事項，提高**對一級、二級管理高危藥品使用的安全性。
4、一級管理高危藥品必須與其他藥品分開存放，並有明顯的「高危藥」警示標識。一級管理的高濃度電解質高危藥還另設醒目的提示警示標識。
5、執行一級管理高危藥品醫囑時，必須嚴格執行查對制度，確保雙人核對，提高一級管理高危藥品的安全性。在執行一級管理高危藥品過程中，應密切觀察患者病情和藥物不良反應，發生不良反應應立即暫停使用和報告醫生，按醫囑對症處理，並按藥品不良反應上報流程上報。
6、需皮試的高危藥品管理同時參照我院藥學部制定的《藥物過敏性試驗管理辦法》。
7、無論是否未高危藥品，如藥品包裝內配有專用溶媒、專用加藥器或專用輸液器等，都必須使用該藥品包裝內的專用產品。
內一科一級管理高危藥品目錄及注意事項
內一科二級管理高危藥品目錄及注意事項
高危藥品分級管理中各級別的特點：
a級高危藥品是高危藥品管理的最高端別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，醫療單位必須重點管理和監護。
b級高危藥品是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較a級低。
c級高危藥品是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較b級低。
a級高危藥品管理措施
1.應有專用藥櫃或專區貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。
2.病區藥房發放a級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發人、領用人須在專用領單上簽字。
3.護理人員執行a級高危藥品醫囑時應註明高危，雙人核對後給藥。
4.a級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。
5.醫生、**和藥師工作站在處置a級高危藥品時應有明顯的警示資訊。
b級高危藥品管理措施
1 藥庫、藥房和病區小藥櫃等藥品儲存處有明顯專用標識。
2. 護理人員執行a級高危藥品醫囑時應註明高危，雙人核對後給藥。
3. b級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫囑醫生須加簽字。
4. 醫生、**和藥師工作站在處置b級高危藥品時應有明顯的警示資訊。
c級高危藥品管理措施
1. 醫生、**和藥師工作站在處置c級高危藥品時應有明顯的警示資訊。
2. 門診藥房藥師和**班**核發c級高危藥品應進行專門的用藥交代。
內一科高危藥品專用標識
內一科高危藥品藥品管理登記本
病區備用藥品管理制度
一 為確保需要時能及時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，特制定本制度，藥學部 護理部負責監管。二 備用藥品品種 基數審核 各科根據疾病特點確定所需品種和數量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。由科室負責人和 長提交 備用藥品審批表 報護理部 醫務部和藥學部共同審批。備用的品種和數量一經批准不得...
病區備用藥品管理制度
一 目的 通過健全急救備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期 變質藥品 避免貯備藥品數量過多影響成本控制 防止藥物貯存瓶 盒選擇不當而導致藥品療效下降 堵塞藥品管理漏洞。二 依據 藥品管理法 三 適用範圍臨床科室配 備用藥品 審核 檢查的管理工作 四 內容 一 備藥品種 基數審核。建立合...
病區備用藥品管理制度
一 目的 通過健全急救備用藥品管理制度，使檢查制度落實到位，防止出現過期 變質藥品 避免貯備藥品數量過多影響成本控制 防止藥物貯存瓶 盒選擇不當而導致藥品療效下降 堵塞藥品管理漏洞。二 依據 藥品管理法 三 適用範圍臨床科室配 備用藥品 審核 檢查的管理工作 四 內容 一 備藥品種 基數審核。建立合...