xx中醫門診部
藥事管理制度
及崗位職責
目錄第1章藥事管理制度
第一節臨床用藥管理制度1
第二節門診用藥錯誤監測管理制度2
第三節門診藥品召回制度2
第四節藥品採購管理制度3
第五節藥品驗收管理制度3
第六節中藥飲片採購質量管理制度4
第七節供貨廠商、供貨人員資質檔案備案制度6
第八節藥品儲存管理制度6
第九節藥品養護管理制度7
第十節藥品出庫複核管理制度8
第十一節處方書寫與管理制度8
第十二節藥品調配拆零管理制度11
第十三節特殊藥品管理制度11
第十四節藥品有效期管理制度12
第十五節含麻黃鹼類複方製劑質量管理制度13
第十六節藥品不良反應（事件）報告管理制度13
第2章崗位職責
第一節藥劑科主任職責14
第二節質理管理小組負責人崗位職責14
第三節藥品保管員崗位職責15
第四節藥品會計崗位職責15
第五節藥品採購員崗位職責16
第六節藥房組長崗位職責16
第七節中、西藥師崗位職責16
第八節中、西藥士崗位職責17
第九節藥品調劑（配）人員崗位職責17
第十節門診西藥房崗位職責18
第十一節中藥房崗位職責18
第十二節中藥煎藥室崗位職責19
xx中醫門診部質量管理
前言為提高門診藥事質量管理水平，降低藥品庫存，提高賬物相符率，減少藥品損耗和處方調配差錯，減少醫患糾紛隱患，規範藥品的購進與驗收、貯存與養護、調劑與服務，使門診藥事管理工作崗位化、制度化、資料化。落實質量目標，確保質量管理體系的建立、實施、持續改進和完善。依據《藥品管理法》，成立藥事管理小組，並制定本制度。
第一章藥事管理制度
第一節臨床用藥管理制度
（一）臨床用藥是使用藥物進行預防、診斷和**疾病的醫療過程，臨床用藥管理的終結目的是合理用藥。臨床醫師、藥師、護師等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟的原則，加強協作，知識互補，共同為病人用藥的安全性負責。
（二）門診根據國家規定的「基本藥品目錄」、「國家基本醫療保險藥品目錄」制定醫院《處方集》和《醫院藥品**目錄》。藥學部門在"醫院藥品**目錄"內組織有效的**。
（三）門診制定有相關的處方權限制的規定
（1）抗菌藥物處方許可權
（2）***處方許可權
（3）"門診藥品**目錄"外藥品處方許可權和審批辦法
（四）使用自費藥品或乙類藥品，以及擴充套件用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明範圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。
（五）門診制定有處方權確認的程式與規定。醫院藥房設有處方權簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字後方可發藥。
（六）為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。
（1）各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。
（2）各病區常備藥品表經病區**長簽字確認後，送藥劑科備案。
（3）病區藥品管理人員應定期（每月）檢視病區所備有效期藥品，在有效期 3個月前返庫房調換新批號。
（4）藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品**的途徑。
第二節門診用藥錯誤監測管理制度
（一）為加強藥物臨床應用安全管理，降低臨床用藥錯誤，努力避免藥物不良事件的發生，保障醫療質量和醫療安全，特制定此制度。
（二）建立用藥錯誤監測報告制度，對院內已發生的用藥錯誤報告進行分析反饋，提醒醫務人員，通過適當改進用藥環節和培訓員工用於預防此類錯誤再次發生。
（1）藥劑人員嚴格按照「四查十對」審核處方，若發現用藥差錯，應停止配方，與醫生溝通後進行更正，並及時進行記錄錯誤。
（2）藥劑科每季度收集臨床用藥資訊及藥劑人員登記的錯誤記錄，並對其中用藥錯誤情況進行彙總分析研究，報告相關管理部門，提出合理用藥建議及干預措施，並將典型、嚴重、易錯等用藥錯誤在醫院內告示，警戒所用醫務人員。
（三）發生重大醫療用藥差錯事件：（含病人用藥投訴）
1、立即進行事實蒐集和調查，完整真實記錄事實內容，包括：發生了什麼、在**發生、為什麼會發生、怎樣發生和事件相關人員，保留適當的藥物證據（例如包裝和標籤等），上報門診，迅速採取應對措施，降低對患者的損害及對社會造成的不良影響。
2、錯誤發生後，相關人員及管理人員應尋找發生錯誤的原因和提出避免**的辦法。
（四）實施用藥動態分析，關注門診藥品使用異常情況，每季度針對異動藥品使用情況進行抽檢分析，確定該藥品使用是否準確合理，若存在使用不合理情況，則應彙總整理上報醫院要是管理委員會，由藥事會討論決定處理辦法。
第三節門診藥品召回制度
（一）為了加強藥品安全使用的管理，確保臨床用藥的安全，減少或避免藥害事件的發生，提高快捷高效地處理用藥風險的能力，維護醫院的正常醫療秩序。按照國家食品藥品監督管理局《藥品召回管理辦法》的有關規定，特制定門診藥品召回制度。
（二）有下列情況發生的必須召回藥品：
1藥品調配、發放錯誤；
2已證實或高度懷疑藥品被汙染；
3藥品使用過程中發現或患者投訴並證實為不合格藥品；
4已過期失效的藥品；
5藥品監督管理部門公告的質量不合格藥品．假藥、劣藥或要求召回的藥品；
1.6生產商、**商主動要求召回的藥品。
（二）藥品召回與處理程式：
根據不同的情況，進行不同步驟的處理。
（1）查詢處方、病歷，找到用藥患者，通知其停止用藥，並取回藥品，必要時退回藥品費用。
（2）藥劑科派人去臨床科室察看情況，並封存該藥品。
（3）確定為不良反應的按不良反應報告程式及時上報。
（4）各病區、各藥房的藥品退回藥庫，妥善保管於指定場所。
（5）通過電腦程式在全院範圍內暫停使用該藥品。
（6）藥庫與藥品**商聯絡退藥事宜。
第四節藥品採購管理制度
（一）為認真貫徹執行《中華人民共和國藥品管理法》等有關法律法規，嚴格把好藥品購進質量關，確保依法購進並保證藥品質量，特制定本制度。
XX中醫門診部醫療器械質量管理制度
xx中醫門診部 醫療器械質量管理制度 及崗位職責 目錄第1章醫療器械質量管理制度 第1節醫療器械質量購進管理制度1 第2節醫療器械質量驗收制度1 第3節醫療器械保管制度2 第4節醫療器械出入庫複核制度2 第5節醫療器械效期產品管理制度3 第6節醫療器械不合格產品管理制度3 第7節醫療器械不良事件報告...
門診部醫院感染管理制度
三 車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為汙染區。四 抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須註明時間，超過2小時後不得使用 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。五 碘酒 酒精瓶應保持密閉，每週更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品 棉球 紗布等 一經開啟，儲存時間最長不超過24小時，...
門診部預約掛號管理制度
為落實北京市衛生局 關於加強醫療機構預約 工作的通知 和 預約 管理暫行辦法 的精神，進一步加強我院預約 的工作，制定本制度。1 預約 工作由主管門診工作院長負責，門診辦公室落實管理。2 醫院對外聯絡辦公室通過 顯示屏 公示欄負責對外宣傳。3 門診 室為預約 的負責部門，室負責人承擔日常工作的落實管...