護理管理制度
一分級護理制度
1、特別護理要求
（1）專人護理或轉入icu。
（2）根據病情監測生命體徵、出入量。
（3）嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重要生理、心理反應。
（4）準確執行醫囑，及時完成**。
（5）做好基礎護理和專科護理，防止護理併發症。
2、一級護理要求
（1）嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體徵、出入量。
（2）觀察病人的生理、心理反應，了解心理需求，做好身心整體護理。
（3）準確執行醫囑，及時完成**。
（4）做好與疾病有關的專科護理，防止護理併發症。
（5）做好健康教育，協助或指導功能鍛鍊。
3、二級護理要求
（1）觀察病人的病情變化及生理、心理反應，做好身心護理。
（2）準確執行醫囑，及時完成**。
（3）做好健康教育，協助或指導功能鍛鍊，防止護理併發症。
4、**護理要求
（1）準確執行醫囑，及時完成**。
（2）了解病人病情，做好健康教育。
二交**制度
1、交**要求
（1）**者在**前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規範要求做好護理記錄。
（2）**者整理及補充常規使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。
（3）交**必須按時。**者提前到科室，完成各種物品清點、交接並簽名，閱讀重點病人（如危重、手術、新病人）的病情記錄。
（4）交**必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。**者如發現病情、**、器械、物品交待不清，應立即詢問。**時如發現問題應由**者負責，**後發生問題應由**者負責。
（5）交接雙方共同巡視病房，注意檢視病人的病情是否與**相符，重病人的基礎護理、專科是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。
（6）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫生或值班醫生聯絡，並採取相應的措施，必要時向院部匯報。除向****口頭**外，還應做好記錄
2、**方式
（1）書面**。
（2）口頭**。
（3）床邊**。
3、**內容
（1）病人動態：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前後或者有特殊變化的病人及死亡等情況。
（2）病人病情：包括病人的意識、生命體徵、症狀和體徵與疾病密切相關的檢查結果，**、護理措施及效果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態度，家庭、單位的態度和支援情況等。
（3）物品：包括常備毒麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。
三飲食管理制度
1、病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開出醫囑或更改醫囑後，**應及時通知營養室，並在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關事項。
2、開飯前停止一般**，對生活不能自理的病人給予協助。
3、應有專門的配餐員，配餐員嚴格按醫囑傳送飲食。
4、了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食慾、飲食是否符合**要求等情況，對有特殊需要者，在不違反**原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養室取得聯絡。
5、**應向病人說明**及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。
四搶救工作制度
1、搶救工作在科主任、**長領導下進行。**長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。
2、如遇重大搶救，**長應及時向護理部匯報，並接受護理部的組織、調配和指導。
3、當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體徵，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復甦、止血等，並為進一步搶救作準備。
4、嚴格執行各項規章。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和**。口頭醫囑在執行時應加以複述，搶救後請醫生及時補開醫囑。
5、護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的效能及使用方法。
6、各護理單元應備有搶救車，搶救車內物品、器械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管。檢查無誤後可用封條（或一次性鎖）封存並簽名，以保證應急使用。
啟用後必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。
7、做好搶救登記及搶救後的處置工作。
五物品、藥品、器械、裝置管理制度
1、一般管理制度
（1）**長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管及報損等管理工作。建立帳目，定人分類保管。定期檢查，做到帳物相符。
（2）貴重、搶救物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據具體情況定期清點，如有不符應查明原因。
（3）凡因違反操作規程而損壞物品的，應根據醫院賠償制度處理。
（4）管理人員應掌握各類儀器的效能和使用要求，注意保養，提高使用率。
（5）借出物品必須辦理登記手續，由經手人簽名。重要物品經**長同意後方可借出，搶救器材一般不外借。
（6）**長調動時必須辦好移交手續，交接雙方共同清點並簽名。
2、被服管理制度
（1）各病房根據床位數確定被服基數與機動數，定期清點。
（2）病人出入院時，**負責交、收被服，當面點清。
（3）髒被服放於指定地點，由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
（1）醫療器械由專人負責保管，督促和協助裝置科定期檢查、保養、維修，保持效能良好。
（2）建立儀器操作程式卡。使用時，必須了解器械的效能，嚴格遵守操作規程，用畢妥善消毒、保管。
（3）精密儀器必須指定專人負責保管，用畢由保管者檢查後簽字。
4、藥品保管制度
（1）各護理單元藥品必須經醫院藥房檢查合格後方可使用。應根據病種和需要保持一定數量。
（2）藥品根據種類與性質，如針劑、內服、外用、劇毒藥等分類定位放置，並應保證標誌明顯，每日檢查，由專人負責領取及保管。如發現沉澱、變色、過期、標籤模糊或經塗改者，應及時清理，不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的同類針劑藥品不得混放。
（3）根據藥劑科定期檢查藥品質量的結果，及時處理和改進存在的問題。
（4）病人的貴重藥品，應寫明床號、姓名，加鎖存放，不用時及時退回藥房。
（5）***品應設固定專櫃，定量加鎖存放，專人保管；每班應清點簽名，用後經兩人核對並保留空安瓿，由醫生開專用處方後憑空安瓿向藥房領回，並作登記。***品注射後之殘餘量，須監督銷毀，並有記錄。
六各項檢查及標本送檢制度
1、**根據醫囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應有人陪送，以確保病人安全。
2、**應將標籤貼於標本容器上，根據化驗單上的化驗專案正確留取各種標本。急需檢驗者，應及時採集和送檢標本。
3、各項檢查及化驗均應有送檢登記，特殊檢查有送、收登記。
七護理查房制度
1、行政查房
內容：（1）查護理質量，尤其是重危病人的護理質量。
（2）查服務態度、規章制度的執**況。
（3）查崗位職責落實情況。
（4）查護理記錄。
（5）查護理操作。
（6）查病房管理。
（7）查護理安全隱患。
要求：（1）護理部查房：由護理部主持，科**長參加，每月一次以上，有重點檢查內容。
（2）科**長查房：由科**長主持，各病區**長參加，每月一次，有重點地檢查本科各護理單元的工作。
（3）病區**長查房：有計畫地安排檢查內容，每週一次。
（4）做好查房記錄。
2、業務查房
內容：（1）分析討論重危病人、典型、疑難病例的護理。
（2）查基礎護理、專科護理落實情況。
（3）結合病例學習國內外護理新動態、新業務、新技術。
要求：（1）護理部組織每季全院業務查房一次。
（2）科**長或病區**長組織業務查房，一年10次。
（3）科、病區**長參加醫生查房每月1-2次。
（4）查房前預先告知有關人員查房的內容、目的，做好查房記錄，儲存資料。
3、教學查房
內容：（1）分析典型病例，指導護生運用護理程式。
（2）檢查教學計畫、教學目標落實情況。
（3）指導或示範護理技術操作。
要求：（1）負責教學的護理部主任應參與護理教學查房。
（2）帶教老師應負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。
（3）**長安排護生每月參加護理查房一次。
4、夜查房
內容：（1）掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。
（2）認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。
要求：（1）由全院**長輪流參加夜間值班，500張床位以上每天查，500張床位以下一周查兩次，200張床位以下一周查一次。
（2）幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應急處理。
（3）查房中發現問題逐條記錄，次日查房者向護理部主任口頭匯報並提交值班記錄。
八查對制度
1、醫囑查對制度
（1）處理醫囑時，應查對醫囑是否符合書寫規範，並在確認無誤後方可執行。
（2）醫囑應班班查對。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫囑一次，並有記錄。
（3）對有疑問的醫囑，應查清後執行。
2、服藥、注射、輸液查對制度
（1）服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥後查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
（2）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或標籤不清者，不得使用。
（3）備藥後必須經第二人核對後方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。
（4）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和複查者雙簽名。陰性者方可使用。
（5）發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤後執行。
3、輸血查對制度
（1）查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。
（2）查對供血者與受血者的交叉配血結果。
（3）查血袋上的採血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。
（4）查對輸血單與血袋標籤上的受、供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相符。
（5）輸血前必須經兩人核對無誤後方可輸入，並由兩人在交叉配血報告單上籤全名。
（6）輸血時，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。
4、飲食查對
（1）床頭飲食卡與醫囑相符。
（2）病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。
（3）對特殊**飲食、檢查飲食，**應查對落實。
九消毒隔離制度
1、護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離、一次性醫療用品管理等制度，協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。
門診部醫院感染管理制度
三 車上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為汙染區。四 抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須註明時間，超過2小時後不得使用 啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。五 碘酒 酒精瓶應保持密閉，每週更換滅菌2次。無菌包中的滅菌物品 棉球 紗布等 一經開啟，儲存時間最長不超過24小時，...
門診部預約掛號管理制度
為落實北京市衛生局 關於加強醫療機構預約 工作的通知 和 預約 管理暫行辦法 的精神，進一步加強我院預約 的工作，制定本制度。1 預約 工作由主管門診工作院長負責，門診辦公室落實管理。2 醫院對外聯絡辦公室通過 顯示屏 公示欄負責對外宣傳。3 門診 室為預約 的負責部門，室負責人承擔日常工作的落實管...
XX中醫門診部藥事管理制度
xx中醫門診部 藥事管理制度 及崗位職責 目錄第1章藥事管理制度 第一節臨床用藥管理制度1 第二節門診用藥錯誤監測管理制度2 第三節門診藥品召回制度2 第四節藥品採購管理制度3 第五節藥品驗收管理制度3 第六節中藥飲片採購質量管理制度4 第七節供貨廠商 供貨人員資質檔案備案制度6 第八節藥品儲存管理...