為摸清各科室「二甲」複審工作的進展情況，督促各科室把各項工作全面落實，8月19日——9月3日「二甲」複審審質控小組對全院48個科室進行了全面檢查，其中行管職能科室17個，醫技科室11個，臨床科室20個。現將檢查情況通報如下：
1、通過檢查發現，除34款項工作因醫院裝置、管理、網路資訊等逐多原因無法落實外，其餘款項工作全面鋪開。各科室設定條款專案多少，難易程度不一致。特別是一些追蹤評價，標準改進款項多的科室，達到a難度大，比例低，但大多數科室都做了努力，共有240款項達到或接近a。
這次檢查主要是看資料，沒有現場檢視病歷，以及提問，考試，只要資料有，因檢查小組也把握不准標準，做為鼓勵，檢查小組也給予確認。檢查結果雖然是以c、b、a，未落實統計記錄的，但各款項完成的質量情況科室之間差距較大。
2、科室領導重視是做好「二甲」複審工作的保證。「二甲」複審涉及工作面廣，有些如「交**記錄」，「危極值處理」天天都用，而有些如「院感暴發」、「應急事件處理預案」可能長期不用，但所有資料都要求一樣的細緻全面，科室人員通曉了解，所以科室領導不重視，對一些內容不培訓，只準備點材料，科室人員根本不了解，「二甲」複審工作等於空話。準備較好的內四科，雖然34個檔案盒是醫務科按照工作類別分的，但科室主任以及全科人員都熟悉每乙個檔案盒的內容，也可以說把每乙個檔案盒的目錄及內容都記在心裡，按照「二甲」複審實施細則條款順序檢查，有條有序地拿出。
另外從內容上也充實完整，特別是住院指導，出院健康教育，採用壓膜紙，便於病人檢視了解，更好地同病人溝通，這也是臨床科室共同學習的。
3、科室內全員動員，分工協作是做好「二甲」複審工作的基礎。「二甲」複審工作科室領導是責任人，但僅靠領導自己是完不成的，這就需要科室領導合理分工，全員動員，做好協調統一，通過檢查也證實，「二甲」複審工作較好的科室內
一、手術室、腦外、普外
二、高壓氧等科室，各項工作分工具體，全部內容人人知曉，人人熟悉各項款項的要求，科室內形成合力，共同完成各項工作。
4、深入研究條款內容是做好「二甲」複審的關鍵。「二甲」複審條款專案，有的比較生孰，也有難度，乍一琢磨感覺這缺那少，無從下手，但仔細深入地研究，就能看出思路，補缺應對。普外二科的激素類藥物分級管理就研究的比較深透。
裝置科準備的材料，就是科內集思廣益，共同研究的。對每一條款都能與現實工作相結合，鑽深吃透，使資料完整，內容充實。另外檔案材料排列有序，每一檔案盒列印目錄有總目錄和支撐材料目錄，讓人一看一目了然，一些統計資料採用柱狀圖，線形圖體現，是各科室參觀學習的一塊摸板。
以上是「二甲」複審工作的一些特點，存在的不足有：
1、職能科室檢查不到位。「二甲」複審條款裡面大多需要職能科室檢查、反饋、改進，部分簡單條款裡面，只要完善這條就能達到「a」。通過檢查發現，職能科室雖有檢查，但檢查不全，記錄少，許多款項對應不起來。
2、科室內工作不細。很多條款要求科室內自查，但自查的款項不少，只佔少數，原因是自查沒有問題，也就沒有記錄。按著cdpa的規律，始終應改進，應提高，標準也應提高，就能夠查出問題。
另外檢查沒有問題，也應有記錄說明，便於總結改進。
3、資料混亂，內容空洞。個別科室領導重視程度差，工作不布置，不分工，科內人員不參與。醫務科網上發的制度亂放，資料夾無目錄，資料夾裡有什麼都不知道，糊里糊塗，不檢查從不動檔案，準備的資料內容空洞，根本與工作不結合。
4、逆反思想存在。個別科室對「二甲」複審檢查存在敵對心理，檢查小組每次下科室檢查都提前聯絡，到科後科室領導這個病號找，那邊也要去，不積極配合，認為「二甲」工作檢查影響工作並和檢查小組冷眼相對。各項工作質量又差，無上進心，拖醫院後腿。
5、畏難情緒制約「二甲」複審工作的進展。一些科室面對眾多複雜堅難的條款，產生畏難情緒，不思進取，出現迴避心理，還有的科室，準備的一些款項符合c後，就不積極深入研究，不向高標準發展，影響工作質量。
針對以上一些問題，特提出以下工作意見：
1、統一思想，提高認識。「二甲」複審是一項系統性工程，涉及到醫院方方面面，需要全院人員全員參加。全院上下務必要樹立一盤棋思想，摒棄本位思想，把實際工作與「二甲」複審標準結合起來。
保持二級甲等醫院稱號和水平，關係到醫院發展和全院職工切身利益，順利通過「二甲」複審是我們的工作目標和必由之路。各職能科室要認真履行職責，加強對臨床醫技科室的指導幫助，臨床醫技科室要自覺接受各職能部門的檢查督促，認真落實各項核心制度，操作規程，完善醫療文書和科室軟體資料，全院上下齊心協力，全面提公升醫療質量和醫院管理水平。
2、堅持統籌兼顧，狠抓工作落實。各科室要在這次建全資料的基礎上，準備把握《評審標準》、統籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規範、軟體建設等方面做到不漏、不缺，遇到困難不退讓。下一步還要繼續進一步自評完善，在自評過程中逐項核對，堅持「回頭看」原則，使各項工作措施落實到位，務求基礎好的專案達到a，基礎差，難度高的專案要努力爭取達到b，最低也要符合評審要求c，在完善資料中要注重與實際工作結合，切忌做表面文章，力求使各項工作落到實處，保障各項工作有序，有效，快速推進。
3、認真學習研究，把握正確標準，通過檢查也發現各科室準備的資料質量差距較大，主要是對標準要求不一致。科室領導在標準上要組織全科人員深入研究分析統一標準，工作上要嚴格執行責任分工，落實工作措施和任務，對照評審標準，逐條吃透弄懂其內涵要求及要領。醫院還將邀請濱州市人民醫院評審小組來給予指導，各科室要立即把「二甲」複審工作中的難點問題彙總起來，耐心請教，聽取專家們的工作意見，結合自己的實際工作，整改提高。
決不能調以輕心，敷衍了事，出醫院的醜。對專家檢視中工作鬆懈，資料混亂，差距較大的科室，醫院將嚴肅處理相關責任人。
4、加強整改落實，注重實際效果。通過各科自查和醫院組織檢查指導，各科室要提出具體明確的整改目標，改進是基礎，落實是關鍵，堅持重在改進，重在落實的原則，花大力氣，下大決心，堅決整改到位。全體幹部職工要增強責任感，使命感，榮譽感，明確工作思路，調整精神狀態，轉移工作重心，擠出工作時間，拿出新的舉措，全力以赴投身「二甲」複審工作，並以此為契機，促進醫院管理再上新台階，為醫院長久可持續發展奠定堅實的基礎。
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