中醫醫院分級管理辦法與標準補充規定

（１９９３年１１月２７日國家中醫藥管理局發布）

一、關於審批許可權問題

二級甲等以上中醫醫院，由省、自治區、直轄市中醫（衛生）行政部門審批；二級乙、丙等以下中醫醫院審批按原要求執行。對**甲等中醫醫院我局將組織必要的抽查複核，抽查結果與原評審結論不符者，將通過複審重新判定其級別等次。

二、關於中醫醫院級別問題

１．衛生部綜合醫院與中醫醫院分級管理評審同步開展的省、市，應嚴格按照《中醫醫院分級管理辦法》總則第二條的規定，中醫醫院的級別與同級綜合醫院相一致。

２．衛生部綜合醫院沒有開展分級管理評審的省、市，中醫醫院的級別應由各省、自治區、直轄市中醫（衛生）主管部門根據中醫區域規劃，比照其他省市情況，合理確定中醫醫院的級別。

３．確實具備**中醫醫院功能和承擔**中醫醫院工作任務的地市級中醫醫院，經省、自治區、直轄市中醫（衛生）主管部門審核批准可以進入**，按**中醫醫院分級管理標準進行評審。

三、關於各級甲等中醫醫院的必備條件

為進一步強化中醫醫院分級管理的導向作用，各級甲等中醫醫院除總分達到規定要求外，在第一評審週期，其門診中醫藥**率應達到標準，病房中醫藥**率的得分數分別不應低於應得分的７５％。凡此兩項指標沒有達到上述要求，全院總分超過９００分以上，也不能評為甲等中醫醫院。

以上要求是鑑於試評工作的實際情況而確定的標值，第二評審週期此標值將上調。

四、門診、住院病案檢查評分問題

按新頒發的《中醫病案書寫規範》，我司已制定了新的中醫門診、住院病案、住院記錄的檢查評分辦法，自９３年１０月起一律按新制定的「中醫醫院門診病案檢查評分方法」、「中醫醫院住院病案檢查評分方法」、「中醫醫院住院記錄檢查評分方法」執行。（見《細則

五、關於第一評審週期調整有關指標的說明

１．住院病案抽樣方法

（１）在第乙個評審週期內，只查最近乙個年度的病案。要求檢查的病案必須覆蓋四個季度。

（２）抽樣的病案必須是原始記錄，凡是經過重新整理加工的病案不能入選，如檢查時發現，要按有關要求扣分。

（３）各科疾病分析登記表改為按病人出院先後順序登記。

（４）住院病案抽查的數量：**醫院抽查３００份；二級醫院抽查２００份。調整後的各科抽查的病案數如下表：

科別**醫院二級醫院內科外科**兒科針灸科骨傷科肛腸科眼科耳鼻喉科總計

２．關於門診病案管理要求及檢查方法

（１）**中醫醫院合同單位，疑難病症，科研觀察病例和急診留觀病例應建立並保管門診病案。

（２）二級中醫醫院上述病案可由醫院或各科保管。

（３）門診中醫藥**率檢查方法：按要求抽查病案和診療手冊，實現對門診中醫藥**率的統計和有關醫療質量評價。

３．單病種管理標準值問題

凡只有一所**中醫醫院的省市，第一評審週期三個單病種的標準值可在本大區內調查統計，得出標準值，在本區內進行比較。

４．重點中醫專科學術帶頭人職稱要求

**中醫醫院重點中醫專科學術帶頭人，原細則要求為「全國性專業委員會委員」，第一評審週期內調整為「同級或上級學會專業委員會委員」。

六、關於「中醫藥**率」的統計範圍

１．單純用各種劑型的中藥以各種給藥途徑針對病人主病主證進行**者；

２．以中醫非藥物**針對病人主病主證進行**者；

３．以中醫藥物**並配合中醫非藥物**針對病人主病主證進行**者；

４．符合第一至第三條中任何一條，同時採用支援**（補液、輸血、吸氧）者（載有對主病主證具有**作用西藥的輸液除外）；

５．中醫手術（如肛腸、**瘡瘍引流、眼科中醫手術等）對病人主病主證進行**者；

６．符合第一至第五條中任何一條，對病人主病主證或其他疾**作特殊檢查診斷而使用診斷性西藥者；

７．符合第一至第六條因特殊疾病（如破傷風）使用國家法定用疫苗者。

注：（１）中醫**是指在中醫理論指導下採用各種劑型的中藥藥物**和非藥物（含中醫手術）**。

（２）主病主證，指病人本次就診的主病主證，以中醫辨證第一診斷為主。

（３）中醫藥**率是指針對主病、主證以中醫進行**的病人數佔全部收治病人數的百分比。

發布部門：國家中醫藥管理局發布日期：2023年11月27日實施日期：2023年11月27日　(**法規)