第四節醫院領導
一、領導學概述
領導是一門科學，也是一門藝術。領導學作為一門學科，是一門關於領導活動的性質、特點和規律的科學。它研究的主要問題是領導活動的一般過程和領導活動的結構。
所謂領導活動的一般過程是指領導者的領導活動的認知和實踐過程，如開展調查研究、計畫規劃、決策、組織、指揮、監督、控制、教育、激勵等；領導活動的結構是指領導的體制、領導活動的各主要要素之間的關係以及領導者的素質結構和領導集團的結構。
對於「領導」定義，許多學者將之定義為「對組織內的部門或個人的行為施加影響，以引導完成組織目標的過程」。這裡所謂「施加影響」包括強制、說服教育、民主協商等方式；所謂「組織目標」是指某一組織或部門的目標。在日常生活中，人們常常將領導者和管理者混為一談。
其實這兩者之間是有差別的。從範圍上來說，領導屬於管理的乙個部分。領導與管理既有聯絡又有區別。
領導是一種管理，是管理的高階形式。管理比領導具有更廣泛的含義，其差別主要表現在以下兩個方面：
(1)在活動物件上，管理的物件包括人、財、物、時間、資訊等多方面，而領導的重點物件是人。
(2)從功能上來看，管理活動包括對未來的**，目標的選擇，戰略的制定，資源的分配，人員的激勵，工作的考評等，即所謂計畫決策、組織領』導、控制協調三大功能。而領導只是管理的乙個功能，即主要針對機構成員的作為，如提高士氣、調解糾紛、創造良好的工作氣氛等等，其中主要涉及到人的因素。
所以說，管理者並不一定都是領導者，有些管理者如果缺乏領導才能，不善於調動人的積極因素，則他只能被認為是乙個管理者而不是真正的領導者。從長期的角度看，乙個有效的管理者必須同時是乙個優秀的領導者。
領導作為一門藝術，它是建立在一定科學知識上的領導技能，是領導者在履行其職責時依照具體情況具體形式所採取的有利於達成組織主要目標的各種技巧、手段和方法，是領導者德、才、學、識、心理素質、經驗的。綜合體現。對於一名成功領導而言，領導藝術的內容主要有：
(1)運籌帷幄。運籌主要是指對於具體的專案或巨集觀決策進行謀劃、策劃和思考的過程。
醫院經濟管理是現代醫院正常運營和科學管理的重要組成部分，而醫院財會活動及其管理則是影響醫院生存與發展的核心環節，自然越來越得到各級醫院管理和醫療服務人員的重視，同時也受到廣大患者及其親屬的關注。各級各類醫院通過精湛的技術、溫馨的服務、合理的**來滿足患者的需求，進而為患者和醫院創造更大價值的時代要求，催促著醫院財會人員以更主動、更積極的姿態去深化醫院改革，開拓財務領域各項工作。醫院財會工作除了按照公認的會計原則，客觀、真實地反映醫院經營狀況，揭示對國有資產受託經營責任，促進國有資產保值、增值外，更需要在開展預算管理、保證經營有序；實行成本核算、提供財務資訊；制定成本標準、強化成本控制；實施分權管理、明確經營責任；分析投資計畫、保證科學決策；吸收先進理念、推行作業管理；接軌外部市場、優化目標管理；拓展管理視野、開展價值鏈管理等方面進行管理創新。
費峰先生多年從事醫院財務管理，深入研究國內外相關文獻，認真總結實際工作經驗，編撰了這套《醫院財會書系》，為廣大醫院財會工作者了解醫院財會領域的前沿理論，掌握相關的實用技術與方法，提供了一把很好的入門鑰匙。
文摘第一章成本管理
成本是價值創造的源泉，資源以成本形式完成價值創造，而成本管理則是為了最大化和高效率利用組織資源而進行的管理行為。不斷增長的收入對醫院來說是必要的，但進行成本降低有時卻更重要。節省100元，醫院就能增加100元最終財務成果，而收入增加100元，卻並不一定能帶來相應的收益，因為，為獲得這100元的收入，醫院需要追加一些開支。
換個角度，若利潤率為10％，增加100元結餘需要多得1 000元收入才行。
胡國強認為（2006）：成本管理是在滿足企業總體經營目標的前提下，持續地降低成本或提高成本效益的行為，該行為包括成本策劃、成本控制、成本計量和業績評價四個主要環節，而且涉及到企業的戰略、戰術和資訊管理各個領域。該定義包含以下內容：
·企業成本管理的戰略目標是滿足企業總體經營目標，戰術目標是持續地降低成本或提高成本效益。成本管理不僅是戰術性的，而且也是戰略性的。成本管理活動是其他活動經濟高效執行的保證，也是企業戰略執行的重要保障。
·成本管理目標是通過成本策劃、成本控制、成本計算和業績評價等行為來實現的，說明成本管理貫穿於事前、事中和事後。
·成本管理行為涉及企業戰略、戰術和資訊管理各個領域，成本管理是一項系統工程。成本是體現企業經濟性的綜合指標，它貫穿醫院的各項活動中。成本管理物件是廣泛的，包括與成本有關的一切管理活動。
醫院成本管理是管理者為了滿足患者需求而採取的持續削減和控制成本的一系列行動。成本管理和成本戰略是從患者的角度出發的，即任何對患者不利的成本降低都是不應當的或徒勞的。醫院只有不斷降低患者的成本，讓患者不斷享受價值的增加，才是成本管理的精髓所在。
醫院成本管理活動的開展最終是為了提高醫院的經營能力和競爭優勢，成本管理的本質目標應該
編輯詞條
醫院管理，就是按照醫院工作的客觀規律，對醫院工作進行科學管理的理論和技術方法。醫院管理學，是研究醫院管理現象及其規律的科學。
醫院管理學是一門應用科學，也是一門邊緣學科。它與醫學科學、社會科學都有聯絡，但管理學基本上屬於社會科學。
醫院管理學是管理學的乙個分支學科，是研究醫院管理現象及其發展規律的科學，其目的是要提高醫院工作效率和效果。作為一門應用科學，醫院管理學為醫院的管理實踐提供了理論指導，是衛生管理專業學生一門十分重要的專業課程。
醫院管理學研究的物件及學科體系：
醫院管理學的研究物件，是醫院系統的管理現象和規律；同時也要研究醫院系統在社會大系統中的地位、功能和制約條件。
醫院管理學作為學科體系，可以分為綜合理論和應用兩個部分。綜合理論部分主要研究醫院管理思想、原則以及醫院管理學的方**，就是醫院管理學概論（總論），內容包括：醫院管理學概念、研究物件、學科體系、發展概況和醫院管理職能；辯證唯物主義方**和現代自然科學方**—一系統論、資訊理論、控制論在醫院管理學中的指導作用和原則；醫院的性質、類別、功能、特點、工作方針；醫院的歷史發展和發展趨勢，以及醫學社會學等巨集觀醫療方面的研究。
應用部分，應按系統思想展開。按照系統觀點，醫院管理是個系統，它是由若干有聯絡又有區別的要素所構成的管理整體。這些要素是；人的管理、事（醫療）的管理、資訊的管理、物和裝置的管理、財的管理。
由這些要素形成的若干專業管理，如下圖：
組織、人員管理的任務是，研究醫院體制、機構的合理結構，各自的職、權、責及其相互協調，人員的合理配設和合理的智力結構，人員積極性的調動，人員的教育訓練和素質的提高等問題的計畫和組織工作。
對事的管理，主要是醫療業務的管理。按照醫療規律，通過計畫、組織與控制，使醫療過程諸要素—一醫療人員、醫療機構、醫療技術、醫療裝置、醫療物資和醫療資訊得到合理的結合和流通，以提高工作效率，提高醫療質量和技術經濟效果。醫療業務的管理可分為醫療管理、技術管理、質量管理。
醫療管理，從功能和部門劃分，包括；病房管理，門診、急診管理，護理管理，醫技管理，預防保健管理等。技術管理是指對醫療活動中的技術要素進行計畫、組織和發展提高的管理。一般包括醫療技術標準化管理，醫療技術措施的管理，預防技術管理、新技術開發和技術建設的管理、科學研究的管理、技術訓練和考核的管理等。
質量管理是研究醫療質量形成的規律和進行計畫、組織、控制以及評價的方法。
對物的管理包括裝置管理和物資管理。這是為使醫院醫療活動建立在良好的物質保障基礎之上所進行的計畫、組織和控制工作。對物的管理既有經濟的方面，又有技術的方面。
醫院裝置管理包括醫療裝置管理、建築裝置管理和後勤裝置管理。物資管理就是對醫療過程中需要的藥品、器材、物品、燃料等的採購、儲備、**、使用等的管理。
經濟和財務管理則是進行經濟核算和成本核算，以較少的財力、物力，取得較大的醫療效果。它的任務是管好、用好資金，合理地組織收入和支出，保證醫療業務正常開展和發展的資金需要。
資訊管理，是研究醫院資訊情報的特點、資訊處理方法和情報資料工作的管理。包括醫院統計、病案管理、資料管理等。
在醫院管理系統中，各項專業管理相互聯絡又相互區別。因此，既要研究各項專業管理之間的綜合協調問題，又要研究它們各自的規律。在這些專業管理中，以醫療過程的管理，即醫療管理、技術管理和質量管理為主體（作為目的），其他各項專業管理（作為手段）圍繞著這個中心聯絡起來並為醫療過程服務，從而構成醫院管理系統。
醫院管理學發展概況：
在本世紀初，在美國等一些工業發達國家，由於醫院的迅速發展，醫院裡醫療經營活動日趨複雜，便有了培訓醫院管理者，加強醫院科學管理的要求。受美國管理學家泰勒（taylor 1856—一1915）的「科學管理」思想影響，美國外科協會早在2023年就開展了醫院標準化運動。美國醫院管理學家麥克依陳（maceachen 1881——1956）於2023年發表了《醫院的組織和管理》一書，開始形成醫院管理學體系。
同時，也開展了醫院管理的教育和培訓，開始由美國醫學會舉辦在職醫院管理人員講習會，並在大學開設醫院管理學專業課程。第二次世界大戰以後，歐美各國及日本紛紛開展醫院管理專業教育，並設立專業研究機構，建立專業學術團體，出版專業雜誌和專著，使管理實踐與教育和研究工作結合起來，推動了醫院管理工作的進步與發展。 我國醫院管理工作經歷了乙個曲折的發展道路。
在解放前，國內一些大城市的醫院管理，主要是接受了歐美一些國家的管理方法。在五十年代則主要是採用蘇聯的管理體制和方法；前北京****的一套醫療制度和技術常規仍有較大的影響。在五十年代後期，醫院工作雖有發展，但在「左」的思潮影響下，醫院管理有些方面違背了客觀規律。
如傷害了一些知識分子的積極性，違背以醫療工作為中心，在科研、技術革新和西醫學習中醫方面的形式主義、浮誇風等，對醫院管理曾造成一定的混亂。六十年代初，貫徹黨的「調整、鞏固、充實、提高」的方針。總結經驗教訓。
衛生部制定了醫院工作條例和規章制度，貫徹了黨的知識分子政策，貫徹以醫療為中心，不斷提高醫療質量的指導思想。醫院正常管理秩序比較快地得到恢復，醫院管理學術活動，在總結經驗的基礎上開始活躍起來。2023年總後勤衛生部編輯出版了《軍隊醫院管理》，對我國醫院管理影響較大。
衛生部也開辦全國醫院院長進修班，培養醫院管理幹部。我國醫院管理工作出現了可喜的景象。可是，在六十年代中期開始的十年內亂中，科學管理被全盤否定，醫院管理全部亂了套，醫院工作遭到嚴重破壞。
粉粹「四人幫」以後，黨的十一屆三中全會以來，工作重點轉移到社會主義現代化建設中來，管理科學受到重視。全國各地醫院，撥亂反正，需要加強醫院管理。衛生部頒發了《全國醫院工作條例》等檔案，修訂頒發了《醫院工作制度及各級人員職責》等。
促進了全國醫院的科學管理。在教育培訓方面，各地相繼舉辦了在職醫院管理幹部進修班，並在一些高等醫學院校開始舉辦衛生事業管理專修科，培養管理人員。在教學的基礎上有的省市編寫了醫院管理的專著、講義和**選編等，對發展我國醫院管理學起了促進作用。
許多省、市相繼成立了醫院管理學會。2023年11月中華醫學會召開了全國第一屆醫院管理學術會議，同時成立了全國醫院管理學會。2023年我國第乙個《醫院管理》雜誌創刊，北京醫學院創辦了以介紹國外醫院管理為主要內容的《醫院管理資料》，這些都推動了我國醫院管理學術工作的開展，同國外的學術交流也有發展。
學術活動比較活躍，對質量管理、經濟管理、醫德問題、門診急診管理、病房管理、護理管理、學科體系的建立和現代管理學的應用等方面都有一定深度、廣度的**。總之，我國醫院管理工作，開始出現學習研究、總結經驗、**發展、學術繁榮的新局面。
建國三十多年來，我國醫院管理工作積累了豐富的經驗。主要的有：堅持醫院為人民服務、為社會主義建設服務的社會主義方向；堅持黨對醫院工作的領導。
同時充分發揮行政業務領導的作用；加強思想政治工作和醫務職業道德教育，建設社會主義精神文明；依靠廣大醫務工作者，充分調動知識分子的積極性，重視專家和技術骨幹的作用。
按醫院工作的特點和規律辦事，醫院工作必須以病人為主體，以醫療為中心，安排好醫療和預防、教學、科研及其他各項工作的關係。加強科學管理，建立健全以責任制為中心的各項規章制度和技術常規。注重技術建設，實行科、教、研三結合，堅持在職培訓，結合臨床開展科研，進行重點專科建設，不斷提高業務技術水平和醫療服務質量。
實行擴大預防、指導基層、城鄉協作、城市醫院分工分級醫療等方針。以中西醫兩法診治疾病和中西醫結合的方針。學習外國管理經驗必須與我國實際情況相結合的方針等。
醫院管理學試卷
一 選擇題 1 20 20 1.下列哪項不屬於醫院管理特點 d a 以病人為中心 b 科學性和技術性 c整體性和協作性 d時間性和效率性 2.南丁格爾在英國的聖托馬斯醫院創辦了南丁格爾 學校 世界上第一所正規的 學校，時間是 a a 1860年 b 1760年 c 1660年 d 1960年 3.下...
醫院管理學總結
醫院管理 是按照醫院工作的客觀規律，運用現代管理理論和方法，對人 財 物 資訊 時間等資源，進行計畫 組織 協調 控制，以充分發揮整體執行功能，優化績效的管理活動過程。醫院管理學 是運用現代管理理論和方法研究並闡明醫院管理活動的本質和規律的科學。醫院文化 處於一定經濟社會背景下的醫院，在長期醫療服務...
醫院管理學考題
考試複習題 一 名詞解釋 1 醫院管理 醫院管理 hospital administration 是指按照醫院工作的規律，運用管理理論和方法，對人 財 物 資訊 時間等資源，進行計畫 組織 協調 控制，充分發揮整體執行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。2 醫院管理學 醫院管理學是研究醫院管理現...