提要：由於醫院整體利益是廣義、抽象的，具體到某乙個醫患關係時會存在大的或小的衝突。行政總值班是醫院有效管理過程中必不可少的乙個組成部分。
各醫院行政總值班人員構成、運作模式存在不同，但在理論上明確她的重要意義、在責能上規範有效許可權、在實踐上發掘特殊作用，對醫院整體形象將會產生非常重要的影響。
行政總值班是醫院管理中重要的組成部分，一觀點在醫院管理實踐中已形成共識。隨著醫患關係的發展和醫院管理的規範，研究、分析行政總值班的作用已逐漸成為醫院管理中的乙個重要課題，對這一問題的深入**將對醫院管理的完善有重要的現實意義。
1 行政總值班的內涵和概念
行政總值班在各行各業都有特定的概念，但核心就是指在特定的時間或空間範圍內，代表行政機構行使管理職能的管理行為。
行政具體而言就是管理，行政機構就是管理機構。國家有工商、稅務、公安等行政機構，各企、事業單位有人事、財務、保衛等行政部門。同樣，醫療機構中也有各類責能管理部門，但應該清楚醫療管理具有自身的特殊性，這類管理既要對內部職工（醫務人員）和內部流程進行管理，同時還要對成千上萬的在院患者進行管理。
在醫院裡，量的、直觀的管理很大程度表現為醫護人員診療過程中的直接管理；但是，由於診療是一種專業技術行為，是一定範圍內形成的醫患關係，不可能涵蓋醫院整體管理職能，因此理論上在醫院裡有醫療行為就應有管理行為保障；就應形成醫院流程的乙個環節，這種關係可以說是醫院實現其解除患者病痛這一根本目的的具體載體，換言之醫療管理水平與醫療專業技術水平兩者的高度統一是乙個醫院賴以生存的重要條件，對醫院整體利益而言缺一不可。
由於疾病的誘因、發展、轉歸等自然屬性等特點，醫院管理是無時間限制、全天候的，所以相對人們就醫看病這一社會實踐過程而言，醫療行業特定的時間或特定的空間就比其他行業或大，也就是說工作日、非工作日或院內院外工作範圍的管理行為應當有充分的特殊管理行為作補充，例如在節假日、在八小時以外；在院外搶救現場等，這些若沒有充分、良好、有效的特殊管理行為補充，那麼體現醫院屬性的完整診斷過程、有效**措施就難以得到成功。作為補充形式的管理行為在實際工作中就是院行政總值班的內涵或概念。
2 行政總值班的特徵和任務
行政總值班應該有很多很多任務，具體任務是不確定和難預知的，是特定條件下產生
的任務，也可以說工作內容千變萬化，很難簡單概括；但歸納起來主要有以下幾個方面：處置突發事件、進行人員調配、溝通資訊聯絡、決定特殊措施。這些任務突出的核心就是保障醫療機構正常運作、醫療行為正常執行、醫療水平正常實現。
由於行政總值班職能隸屬管理範疇，因此其任務的根本源泉在於行政總值班存在的職能特徵，這些特徵也就是形成行政總值班任務的基礎，也就是能夠完成行政總值班任務的條件。明確、掌握行政總值班職能特徵在具體實踐中將具有積極主動地意義，而且也是發現任務、完成任務的理論依據。
行政總值班職能特徵有3個方面：（1）強制職權性；（2）主動積極性；（3）直接規範性。這些特徵也就是正常醫療機構管理職能的延續。
行政總值班在特定環境下代表的是院方管理機構，所以強制職權性表現在可以從醫院利益角度或醫院目的高度指揮從業醫護人員的職務行為、其他行政人員的管理行為、後勤人員的保障行為。例如：現場醫護人員醫療水平不佳或人員不足可以命令排程相關人員，而被排程人員不得拒絕，否則醫院就可處分，這就是強制力保障的職權。
主動積極性主要表現在行政總值班職權的行使可以不以他人的請求為條件，為實現其職能可以主動地採取所需要的措施。
例如：值班人員脫崗應當是行政總值班主動發現，而不需脫崗衍變至具體工作流程脫節後才被發現；還有成批傷員到院，行政總值班可以是被請求也可以是不被請求，主動去協調處置，這也是體現醫院管理水平是否全方位、全天候的重要組成部分。直接規範性就是可以直接規定相對一方權利義務並付諸實現。
醫院的業務活動不可中斷性是一大特點，但事實上構成醫療業務活動的因素很多、很複雜，有些可以請示，有些無時間匯報，有些還存在區域性與整體利益矛盾，例如：欠費搶救、緊急會診、跨科住院、臨時開機等，對於這些行政總值班都可以代表醫院進行規定，同時也代表醫院對特定條件下對醫、患關係進行第三者見證，這些行為不僅對當事醫務人員專心致志的診療極其有利，而且又是醫療水平醫院屬性的重要體現。
3 行政總值班的要求和原則在醫院管理概念上醫院實際上有4個主要管理物件：第一是職能部門員工，第二是臨床診療員工，第三是醫療保障員工，第四是在院就診病員。
在這些關係中醫患關係最為核心、最為重要，這主要是由醫院生存最高目標（保證患者就醫成功）決定的；在這些關係中職能管理員工要求認真協調其他三方面的內部及相互關係；臨床診療員工要
求認真發揮專業技術水平和特點；醫療保障員工要求認真保證診療過程中人為要素之外的間接要素功效正常。由於行政總值班是界定在特定時間（即職能管理人員不在崗）行使醫療管理行為的一種制度，因而行政總值班與職能管理員工一樣，總體要求就是協調、處置三個方面所產生的各類事件。
參加行政總值班的人員在醫院中有各種規定，人員結構也各有各的特點，但對參加人員必須明確兩個方面的要求：一是參加人員的素質要求；二是參加人員的職務要求。素質要求是相對行為人個體而言，是乙個行政總值班人員具有的思想境界和人格品行。
具體是：（1）到崗準時、嚴禁脫崗；（2）講究原則、靈活機動；（3）善於請教、敢擔責任。職務要求是相對行為人效率而言，是乙個行政總值班人員具有的業務水平和工作能力，具體是：
（1）充分了解醫院醫療流程；（2）一切以醫院整體利益為核心；（3）提高主動應變處事能力。
在行政總值班履行職責的實踐活動中，參加人員高素質是最首要的保證。正常醫療活動中需要行政總值班參與處理的工作很少，而真正有行政總值班參加的醫療活動往往是突發事件、超常規事件或區域性利益與整體利益存在衝突事件，這時行政總值班脫崗或離崗將直接導致診療過程的延誤或醫療流程脫節，這種情況的結果往往是醫院整體最高利益受損，事後較難彌補，屬於管理上的禁忌範疇。另外，行政總值班在處理各類事件中通常很少有現成制度可執行、很少有經典經驗可參考，這就要求行政總值班要有良好的責任感、責任心，善於從當事醫療員工中了解各類事件的初始起因、現存問題和可解決的方式，隨後迅速在醫院利益角度分析可能操作的方式和將會產生的後果；在雜亂的現象中沉著、靈活地選擇和處置；敢於承擔責任；為一線工作人員解除後顧之憂；為醫院利益決策穩妥方案[2].
當然，行政總值班參加人員具備了應有的素質外，工作能力也是事半功倍、勤政高效的必要保證。患者進院就診至**終結應該是有一整套固有的醫療流程，但是每個環節在各個時間段面對不同患者都可能產生許多不確定情況，所以行政總值班應該對本院醫療流程非常熟悉，因為不同的醫院有不同的特點，人員配備、應急設定都存在差異。例如有的醫院急診只有大內、大外值班人員；有的醫院急診則是專科自己負責；有的醫院急診可兼顧夜間門診；有的醫院某一專科夜間無急診醫師；有的醫院病房床位由門急診統一排程；有的醫院床位需專科自己決定。
諸如此類制度在有的時候、有些醫患關係中就會產生矛盾
，就會產生非醫療人員可解決的問題，此時往往行政總值班將參與處置。因此，了解醫療流程、了解制定這些流程的原因，對行政總值班決策解決方法便顯得非常重要。
由於醫院整體利益是廣義、抽象的，具體到某乙個醫患關係時會存在大的或小的衝突。例如，救死扶傷及兩個效益並重是醫院的整體利益，但各種欠費、不同多發傷的收住條件、年輕醫師好勝冒進思想等等都會使行政總值班面對矛盾的局面，這就要求行政總值班始終站在醫院整體利益角度，主動決策區域性利益犧牲或不能損失的範圍。在這個過程中行政總值班應充分與醫療業務人員溝通，例如什麼情況必須欠費輸血、欠費進行大型檢查；什麼情況可以觀察等待；什麼情況應當轉入或轉出；等等，這些都是需要因地制宜、辯證分析，在醫院利益範疇內明確目的、整體解決；決不可一成不變、人云亦云、被動草率，那樣將會產生醫院與科室利益、個別與群體病員之間消極影響，不利醫院發展、最終不利其他群體患者診療。
綜上所述，行政總值班是醫院有效管理過程中必不可少的乙個組成部分。雖然各地區、各醫院行政總值班人員構成、運作模式存在不同，但在理論上明確她的重要意義、在責能上規範她的有效許可權、在實踐上發掘她的特殊作用，應該說對醫院整體形象將會產生非常重要的影響。
醫院行政總值班制度
總值班制度 1 目的 為加強醫院的日常管理和工作指導，維持醫院工作的正常 高效運轉，特制定本制度。2 適用範圍 所有參加總值班的管理人員。3 管理 3.1管理部門 行政人力資源部 3.2管理內容 3.2.1安排總值班表並提前公布 3.2.2整理 彙總值班所記載的重要情況並報院長 3.2.3檢查督促有...
企業行政管理在企業中的作用
行政管理是企業的中樞神經系統，是企業裡綜合性最強的一項管理，其任務是幫助企業的管理者依據管理程式，作出管理決策，完成企業的目標規劃。企業行政管理系統，是以總經理為最高領導，由專門行政部門組織實施 執行，其工作範圍涉及企業的各個部門的方方面面。現在結合廣州管理培訓的內容講一下什麼是企業行政管理。一 企...
企業行政管理在企業中的作用
行政管理是企業的中樞神經系統，是企業裡綜合性最強的一項管理，其任務是幫助企業的管理者依據管理程式，作出管理決策，完成企業的目標規劃。企業行政管理系統，是以總經理為最高領導，由專門行政部門組織實施 執行，其工作範圍涉及企業的各個部門的方方面面。現在結合廣州管理培訓的內容講一下什麼是企業行政管理。一 企...