三.觀察和他人反映
1．母親的訴述
孩子從小是奶奶帶大的。平時沒時間交流，也不喜歡和爸爸、媽媽交流。自從拿錢被打後，回家不和爸爸說話，和媽媽說話也是能省則省。
媽媽嘮叨幾句，就煩躁、發脾氣。早晨上學時總是磨磨蹭蹭的，已經遲到好多次了。
2．老師的反映
小琴學習成績良好，性格內向。最近情緒不穩定，和同學關係緊張。作業應付，經常遲到。幾番教育後，沒有很大變化。
3．諮詢師了解及觀察到的情況
求助者第一次是由媽媽陪著到諮詢室的。表情緊張、焦慮、自卑感強，希望諮詢師能幫助她。對乙個月前的那件事，敘述清晰、記憶猶新。
近乙個月了，不喜歡上學，怕同學和老師知道後，瞧不起她。回憶往事時，孩子淚流滿面，特別是複述爸爸打她時說的話時，更加緊張，幾次不想再說下去。
四.評估與診斷
1．評估通過對臨床資料的分析發現：該求助者性格較內向，情緒不穩定，焦慮、自卑、敏感，智力水平正常。問題主要表現在求助者錯誤的認知觀念：
爸爸媽媽打她是因為不愛她。爸爸把她送到公安局，她就成小偷了。老師和同學知道後，會瞧不起她。
病程1個月。
2．診斷一般心理問題
3．診斷依據
（1）根據病與非病的三原則，該求助者知、情、意協調一致，個性穩定，主客觀世界統一，自知力完整，主動就醫，沒有幻覺、妄想等精神病症狀，因此可以排除精神病。
（2）該求助者出現明顯的症狀表現1個月，精神痛苦程度並不強烈，沒有影響邏輯思維，對社會功能沒有造成嚴重損害，內容尚未泛化。因此可以排除神經症和嚴重心理問題。
4．鑑別診斷
（1）與精神病相鑑別根據病與非病的三原則，精神病的特點是知情意不統一，沒有自知力，不主動就醫，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者的知、情、意協調一致、個性穩定、主客觀世界統一，自知力完整，主動就醫，沒有幻覺、妄想等精神病症狀，因此可以排除精神病。
（2）與神經症相鑑別神經症的特點是對社會功能造成嚴重影響，問題出現泛化，反應與初始事件本身不相關，持續時間大於三個月或半年。該求助者的精神痛苦程度和社會功能受損程度均不嚴重，病程僅1個月，沒有影響邏輯思維，評分不足6分，內容也沒有泛化，因此可以排除神經症。
（3）與嚴重心理問題相鑑別嚴重心理問題的反應強烈，已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大於兩個月。該求助者的心理問題僅1個月，對社會功能沒有造成嚴重影響，沒有泛化，因此可以排除嚴重心理問題。
5．**分析
（1）生物學因素求助者的問題中沒有明顯的生物學因素。
（2）社會性因素父母工作忙，關愛不足。由於家庭教育不當引起負性刺激事件。與老師同學交流少，缺乏社會支援系統。
（3）心理因素存在不良認知；性格內向，敏感，情緒不穩定。
五.諮詢目標的制定
經雙方共同協商，確定如下諮詢目標
1．具體目標改變求助者錯誤的認知觀念，改善焦慮情緒和人際交往狀況，平衡自卑心理，糾正負性情緒和錯誤認知。
2．近期目標糾正求助者錯誤認知，改善緊張、焦慮、自卑等不良情緒，克服自卑心理，爭取早日恢復正常學習生活。
3．長期目標鼓勵求助者多和同伴交流，學會自我心理調控。
4．最終目標促進求助者的心理健康發展。
六.諮詢方案的制定
1．主要諮詢方法認知-行為**[i]
原理：求助者的認知過程決定著行為的產生和情緒的變化；不適應行為和不良情緒應從認知中找原因；行為的改變也可以引起認知的改變；認知和行為的惡性迴圈，會使心理問題變得越發嚴重；認知行為**，是在認知和行為及情緒之間建立一種良性迴圈的過程。
該求助者的心理問題主要表現為錯誤的認知觀念。整個諮詢過程應以消除求助者的錯誤認知觀念，建立新的、合理的認知模式為核心，結合行為**手段，循序漸進地矯正其不良行為，建立新的行為模式，並在新的認知模式的指導下，逐步內化成為求助者的自然行為。
2．雙方的責任、權利與義務[ii]
（1）求助者的責任、權利與義務:
l 責任
ａ向諮詢師提供與心理問題有關的真實資料；
ｂ積極主動地與諮詢師一起探索解決問題的方法；
ｃ完成雙方商定的作業。
l 權利
ａ有權利了解諮詢師的受訓背景和執業資格；
ｂ有權利了解諮詢的具體方法、過程和原理；
ｃ有權利選擇或更換合適的諮詢師；
ｄ有權利提出轉介或中止諮詢；
ｅ對諮詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。
l 義務
ａ遵守諮詢機構的相關規定；
ｂ遵守和執行商定好的諮詢方案各方面的內容；
ｃ尊重諮詢師，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知諮詢師。
（2）諮詢師的責任、權利與義務:
l 責任
ａ遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；
ｂ幫助求助者解決心理問題；
ｃ嚴格遵守保密原則，並說明保密例外。
l 權利
ａ有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；
ｂ有權利選擇合適的求助者；
ｃ本著對求助者負責的態度，有權利提出轉介或中止諮詢。
l 義務
ａ向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和職業資格等相關證件；
ｂ遵守諮詢機構有關規定；
ｃ遵守和執行商定好的諮詢方案各方面的內容；
ｄ尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
3．諮詢時間與收費
諮詢時間每週1次，每次50分鐘左右
諮詢收費免費（學校心理輔導室）
七.諮詢過程
1.第一次諮詢（2023年3月5日）
首先，諮詢師就自己的資歷等情況向求助者作了說明，向其介紹諮詢
中的有關事項與規則。
其次，了解求助者的一般資料，填寫諮詢登記表。
接著，了解其成長過程，尤其是可能與產生心理問題有關的事件，探尋求助者的心理矛盾。通過積極關注、共情及理解等技術與求助者建立了良好的諮詢關係，取得求助者的信任，鼓勵其宣洩不良情緒。初步診斷求助者是由於家庭教育不當而引起的一般心理問題。
因此，請父母堅持陪孩子一起做諮詢，使父母意識到修正家庭教育方法的重要性。
最後，和求助者協商，確定了諮詢目標：糾正錯誤認知，改善焦慮等不良情緒，克服自卑心理，爭取早日恢復正常學習生活。
2.第二次諮詢（2023年3月12日）
通過提問和自我審查等技術，確定求助者行為和情緒問題。通過建議、演示、模仿等技術，使求助者認識到自己存在錯誤認知。通過扮演父母角色，使其明白父母工作辛苦和管教孩子的良苦用心。
和父母進行單獨談話，使他們明白幫助孩子糾正錯誤，應該講究方法、要尊重孩子。和父母一起制定措施，幫助孩子走出困境。
（1）請爸爸和孩子做一次深入的談話，讓孩子消除戒備心理，知道爸爸是不會真的把她送到公安局，是教育她修改過錯。老師和同學們也不會知道。大家都會為她保密的。
（2）回憶和父母在一起度過的快樂時光，送給父母祝福卡等，激發其對親情的感知和體驗。
布置諮詢作業
（1）每天晚上寫完作業，父母陪孩子聊天、做遊戲或看電視，讓孩子感受到父母對她的關愛是發自內心的；
（2）週末，媽媽陪孩子進行購物。給孩子一定量的錢，教給她合理消費的方法，並讓孩子知道父母對她的改變是十分讚賞的。
3.第三次諮詢（2023年3月19日）
就求助者成長過程中的事件做深入**，幫助其識別錯誤認知觀念，分析原因，樹立正確的認知觀念。通過語義分析技術，改變孩子的錯誤觀念「爸爸媽媽不愛我」。讓孩子明白「爸爸媽媽只是不喜歡她『不經過允許就亂花錢』的錯誤行為」，只要她能夠改正錯誤，父母一定會愛她的。
諮詢師還設計了一些特定的情境進行行為矯正，如主動參與到同學們的遊戲中、和同學交朋友等。對孩子的正確行為，諮詢師及時給予表揚強化，使她體驗到成功的愉悅。鼓勵她在日常生活中用同樣的方法獲得積極的體驗。
布置諮詢作業
（1）讓孩子利用星期天，陪爸爸媽媽賣肉串，理解父母工作的辛苦、掙錢的不易。
（2）由媽媽和班主任老師進行溝通，取得老師的理解和支援，鼓勵她多參加集體活動，多和同學相處。
4.第四次諮詢（2023年3月26日）
諮詢師對孩子的進步予以表揚，並告訴她，只有靠自己的努力才能完全克服不良認知觀念，諮詢師只能提供幫助和指引。為結束諮詢做準備，讓其認真回顧前幾次諮詢的過程，總結經驗。
諮詢師讓求助者分享了自己體驗到的積極情緒，以及與父母、同學相處中產生的行為改變。諮詢師側面了解家長及老師，均有較好的評價。最後，諮詢師引導其將諮詢過程中學到的方法遷移到日常生活中，並讓其認識到應對不良事件時家庭支援和社會支援的重要性，遇到心理問題得不到解決，應及時找老師、父母或諮詢師幫忙。
諮詢結束。
八.諮詢效果評估
1．求助者自我評估
爸爸媽媽關心我，我也學會關愛父母了。我不再像以前那樣自卑，開始和同學交往。上學再沒遲到過。
2．老師和家長的反饋
老師反映她變得開朗了，自信心提高了，寫作業也認真多了；母親說上學比較積極，和父親的關係緩和了，和父母的交流也多了。再沒有不經過允許私自拿父母的錢。
3．心理諮詢師評估
求助者已基本糾正了不良認知；自卑心理得到了克服；焦慮情緒得到了改善；上學積極，能夠較正常地和老師、同學、家長相處，成績也有所提高。
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