國家職業資格全國統一鑑定
心理諮詢師文章
(國家職業資格二級)
文章型別: 案例報告
文章題目：一例一般心理問題案例報告
單位:唐山市豐南區**中專姓名
摘要：本文是一例關於一般心理問題案例心理諮詢個案。求助者母親在其高二下學期為其辦理好去國外讀書，她沒有充分心理準備，臨行前出現焦慮緊張壓抑。
求助者認知上存在錯誤觀念「學習是為了父母，學習不好就對不起父母。」根據他們心理問題的特徵，有針對性和效果的認知行為**。與求助者共同協商制定了諮詢目標與諮詢方案。
諮詢過程經過診斷評估與諮詢關係的確立，心理諮詢，結束與鞏固三個階段。整個過程以消除求助者不合理認知模式，建立新的合理的認知模式為核心，結合家庭支援**，協調母女的關係。經過四次的心理諮詢後，根據求助者的自我評估和他人反映，諮詢師的評估，對未來的焦慮情緒緩解，情緒顯著改善。
比較成功的幫助了來訪者的成長。
一、一般資料
董某，女，19歲，高二學生，漢族。
二、主訴和個人陳述
主訴：求助者成績不理想，覺得壓力大，一直在家人的監督下學習，心理壓力很大，導致學習分心，煩躁，易激動，任性，敏感，情緒低落，自己無法解決，特來求助。
個人陳述：我每天晚上放學回家後一舉一動都處在姥爺的監督之下，回來告訴其母親，稍不抓緊時間學習就會遭到母親嘮叨，心理經常感到壓抑。尤其是每次考完試後不知如何面對母親，覺得對不起母親，更受不了強勢母親的斥責。
得知母親為自己辦理去國外上學後更是感到壓力巨大，尤其是當母親說起此事，提到自己受苦都是為了她時，更是受不了，提出自己想單獨住一段時間，但母親沒同意。有時真是學習不下去了，注意力不集中，煩躁，任性，敏感，有時情緒低落，自感壓抑乙個月，無法解決，希望得到幫助。
3、諮詢師觀察和了解到的情況
諮詢師觀察到的情況：
求助者穿著得體，精神略顯不振。言談中，諮詢師發現，求助者意識清楚，思維正常，談及學習成績和媽媽的態度時情緒焦慮易激動，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮。知、情、意、行統一，無幻覺、妄想症狀，人格穩定。
諮詢師了解到的情況：
1、既往史：既往身體健康、無重大軀體疾病。
2、家族史：據了解，兩系三代無精神病史。
3、個人成長史：求助者自幼性格開朗外向，出生在乙個公務員家庭中，父親在公安局工作，母親在法院工作，父母文化程度都是大學畢業。父母因其各自在單位優秀，出類撥萃，有優越感，因此對女兒的學習寄予厚望，期待值更高。
母親工作繁忙，兒時多由姥姥姥爺照顧。由於姥爺文化水平較高，由姥爺負責其學業。三歲左右就開始引導孩子認字，稍大一些就能為姥爺讀報，經常得到親朋的誇獎。
正常年齡入學，能夠聽老師和家長的話，學習成績較好。小學三年級父親因工作關係調到離家很遠一地工作，她和母親就常在姥姥姥爺家生活。成績一直在班裡名列前茅，並表現出對語文的偏愛。
小學四年級時，由於父母兩地分居太久，缺乏溝通理解，從而離婚。她和母親，姥姥姥爺搬離故鄉，到千里之外的這個城市工作，生活。還是姥爺對她生活，學業上照顧更多。
適應能力差，學習成績隨著情緒起伏不定，數學相對較差。期間，母親為了提高孩子成績，利用大部分課餘時間找家教或輔導學校給孩子補習，但成績一直不見提高。因為缺少自由時間和學習成績下降，每次考完試後和母親關係總會緊張。
爭吵焦點多半為了她的成績。在母親安排下，進入初中，在重點中學快班學習，成績繼續下滑。適應能力差，學習成績起伏。
初二轉學到另一所普通中學，中考成績不是很理想。初中畢業後，通過關係進入一所重點高中。母親為了她以後考取重點大學付出了很多，找家教，找老師的，但成績一直在年級的中游，高二分科後選擇文科，可仍懼怕數學。
求助者高二偶有撒謊隱瞞成績，與母親在學習上的矛盾也愈演愈烈。求助者母親為其未來發展，高二下學期，為其辦理好去馬來西亞求學的手續，她感到很有壓力。
4、他人反映：小董最近乙個月不愛交流，上課注意力不集中，精神萎靡，上課總是遲到，學習積極性不高。
四、心理測量結果：
1、scl-90自評量表測驗結果
根據全國常模從scl-90總分及各因子分可以看出，求助者總分超過160分，抑鬱、焦慮、人際關係、其他的因子分超過2分，可考慮篩選陽性，需進一步檢查。
2、《焦慮自評量表sas》測驗結果：粗分43分，標準分54分，有輕度焦慮。
3、《抑鬱自評量表sds》測驗結果：粗分46分，標準分58分，有輕度抑鬱。
五、心理問題**分析
1. 生物學因素：女，19歲，高二學生。
2. 社會學因素：
（1）家教嚴格，每天晚上放學回家後一舉一動都處在姥爺的監督之下，回來告訴其母親，稍不抓緊時間學習就會遭到母親嘮叨，心理經常感到壓抑。尤其是每次考完試後不知如何面對母親，覺得對不起母親，更受不了強勢母親的斥責。
（2）小時候經常受到大家表揚，四年級以前成績優秀。四年級時父母離婚，轉學後適應能力差，學習成績隨著情緒起伏不定，數學相對較差。大部分課餘時間由家教或輔導學校給自己補習，但成績一直不見提高。
懼怕數學。求助者高二偶有撒謊隱瞞成績，與母親在學習上的矛盾也愈演愈烈。
（3）生活在乙個知識分子家庭。父親在公安局工作，母親在法院工作，父母文化程度都是大學畢業。父母因其各自在單位優秀，出類撥萃，有優越感。
由於姥爺文化水平較高，由姥爺負責其學業。後父母離婚，由母親撫養。
（4）缺乏有效的社會支援系統。未得到理解和關注，缺乏正確的指導。
3. 心理因素：
（1） 存在不合理信念：學習是為了媽媽，學習不好就對不起媽媽
（2） 情緒情感表現：心理壓力很大，導致學習分心，煩躁，易激動，任性，敏感，情緒低落，自己無法解決
（3） 個性特徵分析：性格開朗外向，易激動，不能正視自己的挫折。
六、評估與診斷
1、評估:根據對臨床資料的收集，該求助者智力水平正常；個性偏外向、易激動，煩躁；任性，敏感，情緒不穩定。問題主要表現為存在不合理認知；心情壓抑；心理問題沒有引發的軀體症狀，病程不到兩個月。
2、診斷及診斷依據
初步診斷：一般心理問題。
診斷依據：
（1）根據區分心理正常與心理異常的原則，該求助者的主客觀世界統一，精神活動內在協調一致，人格相對穩定，對自己的心理問題有自知力，能主動求醫，無邏輯思維的混亂，無幻覺、妄想等精神病性症狀，因此，可以排除精神病性問題。
（2）該求助者智力水平正常，個性偏外向、易激動，煩躁；任性，敏感，情緒不穩定，內心衝突為常形，可排除神經症性問題。
（3）該求助者對社會功能沒有造成嚴重損害，抑鬱情緒尚未泛化，能夠正常的生活，可排除嚴重心理問題。可以排除嚴重心理問題。
（4）該求助者的心理問題是在近期發生的，自感壓抑乙個月，內容只侷限在學習方面，意識清楚，思維正常，自知力完整，應答切題，情緒略焦慮。可以初步診斷為一般心理問題。
鑑別診斷：
（1）與精神病相鑑別：根據正常與異常心理學原則及精神病症狀，精神病的特點是知情意不統一，沒有自知力，不主動就醫，伴有幻覺、妄想、行為異常等。該求助者知情意協調、一致，有自知力，主動求醫，無幻覺、妄想等精神病症狀，屬於正常心理範疇，並未有精神病的相關症狀，因此可以排除精神病。
（2）與抑鬱性神經症相鑑別：該求助者有有輕度抑鬱，精神痛苦程度和社會功能受損程度不嚴重，內心衝突為常形。因此可以排除抑鬱性神經症。
（3）與嚴重心理問題的鑑別：一般心理問題與嚴重心理問題均屬於常形範疇，該求助者的內心衝突近1個月，時間較短，對學習和生活未產生太大影響，情緒未泛化，故排除嚴重心理問題。
七、諮詢目標的制定
根據以上的評估和診斷，經與來訪者協商，確定如下的諮詢目標：
1、近期目標：
（1）消除來訪者的不合理認知上的偏差，在日常學習生活中學習運用合理的調節方式。
（2）改變不合理認知，明白學習是自己的事情，自己要對學習結果負責任。
2、遠期目標：
完善求助者的認知，能以積極良好的心態應對現實的困惑，樹立自信心。促進求助者的心理健康和發展，達到人格完善。
八、諮詢方案的制定
1、諮詢師和求助者雙方的權利和義務
向求助者及其監護人明確雙方的責權和義務。
列印雙方權利和義務，交求助者及其監護人乙份，告知求助者若有疑問，可隨時提出。
責任：（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鑽研專業知識，培養技能，提高自身素質。遵守職業道德，遵守國家法律法規；
（2）幫助求助者解決心理問題；
（3）嚴格遵守保密原則，並說明保密例外。
權利：（1）有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料；
（2）有權利選擇合適的求助者；
（3）當諮詢師認為自己不適合對某個求助者進行諮詢時，應向求助者說明並本著對求助者負責的態度將其轉介給合適的心理諮詢師。
義務：（1）向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和職業資格等相關證件；
（2）遵守諮詢機構的有關規定；
（3）遵守和執行商定好的諮詢方案各方面的內容；
（4）尊重求助者，遵守預約時間，如有特殊情況提前告知求助者。
2、諮詢次數和時間
一周1次，每次1小時，共四次。
3、諮詢收費
免費。4、諮詢方法和原理
根據求助者心理問題的特點，與求助者協商後決定主要採用認知-行為**，家庭支援**
（1） 方法：認知-行為**
（2） 原理：
認知行為**: 認知心理學認為，認知是指乙個人對某一件事的認識和看法，包括對過去事情的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發生事件的預期。認知是行為和情感的基礎，不合理認知和觀念是導致情緒與行為問題的根源，而一旦對這種觀念和認知過程加以糾正，就可以改變不適應的情緒與行為。
認知行為**就是通過改變求助者關於自身的錯誤的思維方式和觀念，並教會求助者一些適應環境的技能，以幫助他們改善不良的情緒和行為，達到消除不良情緒和行為的短程的心理**方法。因此，**的著眼點是探尋並糾正導致不良行為和情緒的觀念的認知過程。
九、諮詢過程
諮詢階段大致分為：
1.心理評估和診斷階段：通過攝入性會談建立良好的心理諮詢關係，收集相關資料，評估診斷問題，確立心理諮詢目標，制定實施方案。
2.心理幫助階段：心理諮詢的核心階段，重要任務是幫助來訪者找出不合理信念，改變認知上的偏差，建立合理認知觀念。
3.結束與鞏固階段：回顧總結諮詢，幫助來訪者把所獲得的知識體驗運用到以後的生活中去，改變認知行為模式，促進自我的成長。
具體諮詢過程：
第一次 2023年３月４日
一例一般心理問題諮詢案例報告
x 摘要 本文是一例初中生因考試壓力而引發心理問題的案例報告。該學生在臨近中考時，出現注意力不集中，情緒低落，緊張，煩躁，愛發脾氣，學習效率低下，失眠等問題，使正常的學習和生活受到影響，因內心痛苦而要求家長陪同前來諮詢。由於其症狀是由現實因素激發的，持續時間較短，情緒反應的程度不是很強烈，不嚴重破壞...
一例公司職員的一般心理問題諮詢案例報告
內蒙古伊泰煤炭股份 李瑞華 求助者因工作問題被領導責備，使來訪者感到十分苦惱。近乙個月來，來訪者感覺自己工作效率低，焦慮不安，情緒不穩定，食慾不振以及睡眠狀況不良。諮詢師診斷為一般心理問題，在使用合理情緒 6次之後，該求助者的情況已有所緩解。1 一般資料 李芳 化名 女，27歲，未婚，出生於內蒙古自...
一例求職嚴重心理問題的案例報告
摘要 本案例報告是一例使用認知行為 諮詢嚴重心理問題的個案。通過蒐集 整理求助者的一般臨床資料，對求助者的情況進行鑑別診斷，確定求助者心理與行為問題的關鍵點，與求助者協商，制定諮詢目標與方案，開展諮詢並對諮詢效果進行評估。諮詢中綜合使用各種技術方法，對求助者心理與行為問題形成與發展的原因進行 與其不...