國家職業資格全國統一鑑定
心理諮詢師文章
（國家職業資格二級）
文章型別：案例報告
文章題目：一例中學生考試焦慮心理諮詢個案報告
姓名身份證號
所在省市：廣西壯族自治區南寧市
所在單位
一例中學生考試焦慮心理諮詢個案報告
姓名：單位：
摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學習壓力而致一般心理問題的青少年的心理諮詢和**過程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛學習成績優異，未受到任何挫折，高考時間臨近，受家人及其它的影響，對學習產生了認知偏差，擔心高考成績不好，並由此產生不良情緒，進而產生身軀體化症狀，影響到學習。
經診斷和分析，諮詢師採用認知**和合理情緒**幫助他改變認知方式，引導求助者重新認識自我，樹立自信心，增強心理調控能力。經過4周**，求助者認知方式有了明顯改變，進入了正常的學習。
一、一般資料
求助者，李某某，男，漢族，17歲，高中三年級學生，身高1.70公尺，體態正常。出生知識分子家庭，從小生活環境優越，經歷挫折事件較少，父母要求嚴格，尤其關注其學業成績。
因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內心煩惱痛苦近乙個月來求助。
無重大軀體疾病史。無諮詢或心理**史。無其他不良嗜好。
心理檢驗結果：sds40，sas60，epq：n65、e30、p40、l30
二、求助者主訴
主訴：1個月來注意力難集中，夜間多夢，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內心卻十分痛苦，曾看內科醫生，無明顯改善。
自訴：1個月前班級測驗，自己沒考好成績比原來下降了，父母親非常生氣，批評了自己，同學們也有議論，從那時起出現煩躁不安症狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，即使睡著了，夢很多，並經常做噩夢，容易醒，早晨醒後感覺頭痛、疲勞，全身無力，有痠痛感，上課時注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實，內心非常煩惱痛苦，1週前頭痛加重，去醫院看過內科醫生，並做了頭部的ct等檢查一切均正常，醫生給予了穀維素、安定等藥物，服後情況未見明顯好轉。
三、諮詢觀察了解到的情況
求助者自行走進諮詢室，述說時眉頭緊鎖，目光不願正面與諮詢師接觸，來回搓手，坐立不安。
求助者出生在知識分子家庭，獨子，小學和初中成績都很好，並以優異成績進入省重點中學學習，平時成績在班級名列前茅，父母對其要求很高，總教導他要考入名牌大學深造。平時很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。
四、評估與診斷
求助者目前狀態的評估
生理上：17歲，處於青春期。身體緊張，眉頭緊鎖，目光不願正面與諮詢師接觸，來回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天頭痛，疲勞，四肢乏力，有痠痛感。
心理上：注意力不能集中，緊張，焦慮，煩躁不安，雖能控制情緒，但心理覺不踏實，內心非常煩惱痛苦。
社會：⑴ 生活時間影響。月前班級測試成績不理想。
高考逼近，擔心考不上名牌大學。⑵ 家庭教育方面。父母要求嚴格，尤其關注其學業成績。
月前測試成績不佳，父母非常生氣，並對該生提出批評。⑶求助者素質不錯，社會認知功能較好。
診斷與鑑別診斷的依據
1）根據病與非病的三原則，求助者主客觀世界相統一，知、情、意心理過程是統一的、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫行為。人格相對穩定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病症狀，因此可以排除精神病。
其主導症狀屬於正常心理活動。
2）求助者病程為乙個月，時間較短，學習生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會功能。求助者因偶爾成績下降而產生的心理衝突明顯與現實相關，現實衝突為常形，因此可以排除神經症。
3） 根據心理問題的持續時間、問題內容、泛化程度及自身是否能夠克服或改善，鑑別診斷嚴重心理問題和一般心理問題。
求助者心理問題是由現實的偶爾成績下降而激發，持續時間短，僅乙個月，雖引起求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等症狀，但情緒反應還保持在理智控制之下，反應內容沒有泛化，可以排除嚴重心理問題的診斷。
4）對該求助者的診斷是：一般心理問題。
五、諮詢目標的制定
根據以上評估與診斷，同求助者協商，確定諮詢目標如下：
具體目標與近期目標：調整認知方式，轉變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學習信心。
最終目標長期目標：完善求助的個性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認知自我與學習。
六、諮詢方案的制定
1、主要諮詢方法與適用原理：認識**和合理情緒**
求助者心理問題和軀體問題，主要表現在學習壓力及高考認知上的偏差，存在明顯認識的錯誤，一定要考上名牌大學，在一次考試不好認為自己不行了，並被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會原因中家庭對其高期望值所產生的壓力，對其教育也不準確客觀，使其在認識上生了偏差，產生情緒變化和軀體變化，因此及時採取目標性和操作性很強的認知**加之合理情緒**進行矯正，將會給求助者帶來明顯幫助。
2、雙方各自的特定責任、權力與義務
（1）求助者責任：
a、向諮詢師提供與心理問題有關的真實資料。
b、積極主動地與諮詢師一起探索解決問題的方法；
c、完成雙方商定的作業。
（2）求助者的權力：
a、在權利了解諮詢師受訓背景和執業資料。
b、有權利了解諮詢的具體方法、過程和原則。
c、有權利選擇或更換合適的諮詢師。
d、有權利提出轉介或中止諮詢。
e、對諮詢方案的內容有知情權、協商權和選擇權。
（3）求助者的義務
a、遵守諮詢機構的相關規定。
b、遵守和執行良好的諮詢方案和各方面的內容。
c、尊重諮詢師,遵守預約時間,如有特殊情況,提前告知諮詢師。
（4）諮詢師的責任：
a、遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規。
b、幫助求助者解決心理問題。
c、嚴格遵守保密原則，並說明保密例外。
（5）諮詢師的權力：
a、有權利了解與求助者心理問題有關的個人資料。
b、有權利選擇合適的求助者。
c、本著對求助者負責的態度，有權力提出轉介或中止諮詢。
（6）諮詢師的義務
a、向求助者介紹自己受訓的背景，出示執業資格等相關證件。
b、遵守諮詢機構和相關規定。
c、遵守和執行學習商定好的諮詢方案各方面內容。
d、尊重求助者,遵守預約時間,如有特殊情況提前告知求助者。
3、諮詢時間與收費
a、諮詢時間：每週1次，每次50分鐘
b、諮詢收費：每次人民幣50元
c、心理測量收費： sds40元
sas40元
epq60元
七、諮詢過程
分為三個階段
1、診斷評估與諮詢關係建立階段；
2、心理幫助階段；
3、結束與鞏固階段。
具體諮詢過程
第一次，2023年12月20日
目的：a、了解基本情況；
b、建立良好諮詢關係；
c、確定主要問題；
d、進行諮詢分析；
方法：會談、心理測驗
過程：a、填寫諮詢登記表，詢問基本情況，收集、核實相關資料，介紹諮詢中的有關事項與規則。
b、做sds、sas、epq測驗。
c、確定諮詢目標。
d、與求助者交談，了解其有關資料，探導其心理方法及改變意願。
e、反饋心理測驗結果,並做出初步分析,讓求助者了解原因。
f、布置家庭作業：讓其了解高考的意義，了解其偶爾下滑的原因，認知高考的目的與學習目的之間關係。
第二次2023年12月28日
目的：a、加深諮詢關係
b、尋找調整認知的策略
方法：認知行為**，分析產生焦慮的現象原因與深層原因
過程：a、反饋家庭作業，分析原因。
b、與求助者一起分析產生高考壓力的個人、家庭、社會原因。
c、布置諮詢作業：增加業餘愛好，調節緊張情緒。
第三次2023年元月6日
目的：a、讓求助者合理認知高考與學習。
b、消除緊張情緒，緩解壓力。
c、提高學習信心，增強自控能力。
方法：會談，合理情緒**
過程：a、反饋諮詢作業，與之討論並充分肯定。
b、分析學習的必要性,分析壓力與情緒變化之間關係。引導求助者對自己學習和高考作出合理、正確的認知和評價。
c、布置諮詢作業，增加業餘活動，制定自己的學習目標及發展計畫。
第四次2023年元月15日
目的：a、鞏固諮詢效果。
b、**學習策略及個人發展目標。
c、提高自信與自控力。
d、結束諮詢。
方法：會談，心理測驗，認知**。
過程：a、反饋作業，給予肯定。
b、給予epq、sas測驗，並反饋。
c、調整制定的計畫，指出努力方向。
八、諮詢效果評估
1、求助者自身軀症狀消失
焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等症狀已消失。
2、諮詢師評估：通過回訪與跟蹤，發現諮詢效果已達到預期目標，求助者的心理與軀體症狀均消失，能夠正常生活與學習，效率提高很大，並重新回到原來的行列中。
3、求助者家庭及同學也認為該同學像變個人似的，較從前開朗、活潑，並且樂於助人，學習與生活走向正常化。
⑴ 勞動和社會保障部職業技能鑑定中心、中國心理衛生協會編《國家職業資格培訓教程心理諮詢師》（上冊）（民族出版社）（2023年4月）
⑵ 許又新編《神經症》（人民衛生出版社）（1993）
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