國家職業資格全國統一鑑定
心理諮詢師文章
（國家職業資格二級）
文章型別：案例報告
文章題目：一例中學生考前焦慮症案例報告
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*** （姓名）
******xx（單位）
摘要：本文是一例中學生考前焦慮的心理諮詢案例報告，求助者每次臨近考試出現緊張焦慮狀態，進入考場就會心跳加速，呼吸急促，腦子裡不知該想什麼。諮詢師根據求助者的情況採用了運用自信訓練法和系統脫敏法的心理諮詢技術和方法，對求助者的考試焦慮實施緩解和矯正，求助者的考試焦慮問題基本解決，取得了較好的諮詢效果。
一、一般資料
李某,女，14歲,某初中三年級學生，於開學一周後前來諮詢。初一時候他是一名優秀生，初一下學期一次考試得了急性腸炎，結果成績不理想。此後，每次臨近考試出現緊張焦慮狀態，進入考場就會心跳加速，呼吸急促，腦子裡不知該想什麼。
心理越急腦子越不聽使喚，以至思維無法正常進行。走出考場時，一切恢復正常。
該生父母均為教師，自幼有良好的學習習慣，記憶力也很強，遵守紀律，尊敬師長，因而深受老師的器重。初中開始他對數理化有興趣，數理化***持在全班前三名。因為老師器重他，所以只要市裡或學校裡有競賽活動，不管是什麼競賽，老師都要選派他去參加。
為此，他的學習負擔十分沉重。參加競賽前老師要給他「開小灶」進行個別輔導，布置很多模擬試題叫他做，雖然這對他的學習有所促進，但他感到精神壓力很大，簡直不堪重負。老師當然是一片好心，他也認為應當對得起老師，因而深恐競賽失利，對各科的學習都抓得很緊很緊。
但在心底深處他對這種競賽性的考試很反感。而老師卻總是對他說，這是莫大的榮譽，是學校和老師對他的重視。要他乙個不漏地參加競賽，他也只好硬著頭皮強記強學強練。
每逢競考，「戰前」的幾天他都要苦練苦學到深夜。
進入初三後，老師仍然器重他。有天晚上，他正在宿舍看書，準備第二天競賽科目的內容，恰逢隔壁宿舍的同學過生日，講話的聲音很大，吵得她無法看書。他又急又氣，心中煩躁至極。
就是從那個時刻，他心頭產生了強烈的怨恨：一恨老師總讓他參加競賽，使他疲憊不堪：二恨隔壁的人吵鬧，擾亂了自己的複習。
在這種焦慮怨恨的情緒狀態下，他一夜也沒睡著，精神狀態不好，肚子痛，但堅持考完試，後去醫院診斷是急性腸炎，這次考試一敗塗地。從此就經常失眠、多夢，夢中總是在做競賽題，要不就是夢見在競賽時交了白卷。以後，只要臨近考試，就總是焦慮、心慌和容易失眠，為此，他總是考試失利。
心情十分沉重，因為這對他來說是前所未有的事。於是，他經常感到心慌、焦慮、難以入眠。加上宿舍裡的室友每晚熄燈後都要海闊天空地聊天，而他卻只有在關燈後盡快安靜入睡才能睡得著，所以經常是大半夜都睜著眼望著牆壁，無法入睡。
期末考試來臨之際，他的神經就繃得更緊了，越緊張就越難入睡。到了白天就神疲乏力，無法集中注意力聽課，也難以靜來心來複習，所以考試成績連續不理想。但是，他也並不是時時刻刻都感到緊張、焦慮，他在每學期的前半期情況都比較好，因為距離考試還有很長時間，壓力不大，所以身心都比較放鬆。
心理測驗結果：
《考試焦慮量表》測試後，根據其答題分數相加後，得出其總分焦慮水平為75分（0—24為無焦慮；25—49為輕度焦慮；50—74為中度焦慮；79—99為重度焦慮）。可以視其為中度焦慮。
二、主訴和個人陳述
李某說：「明年就要中考了，現在學校經常組織模擬考試，不知怎麼回事，一想到要考試我每天都慌亂不安的，整天東抓西抓，不知道該複習哪門好。還沒有考試呢，就開始擔心辛辛苦苦複習的東西，到考場上一慌全忘記了。
現在睡眼也不好，有時感覺混身無力，緊張感時常存在，對自己越來越沒信心，想逃避學校裡的一切。」
三、 觀察和他人反映
1、父母陳述：
自從孩子公升入初三後，我們對他要求更加嚴格，一般娛樂活動都沒有讓他參加了。他比以前更加勤奮和努力。第一學期中段考後，成績明顯下降。
總分從全年級的第5名下降到第45名。回家大哭了一場，從此情緒萎靡。以後每逢重大測驗和考試的前兩天起，他總是吃不下飯，而且經常失眠。
而每次考試後，又常常情緒低落，鬱鬱寡歡，有時幾天不說一句話。並總說自己多汗、尿頻、心跳很快......。
2、諮詢師觀察
求助者接觸良好，語言流暢，表達清楚，語速稍慢，情緒低落，目光有些呆滯訴說過程中有抓耳撓腮的動作，反覆強調擔心考不上大學，考試狀態不好，目前學習壓力過大。
四、評估與診斷
1、從上述考試焦慮量表測試中可以看到，求助者過去的學習成績很好，出於很強的自尊心，一心期望在重大考試中獲得好成績。但是在考試遇到挫折之後，陷入極度的苦惱之中，體驗到羞愧、失落、自卑、自責、怨恨等複雜的情感。這些情感又產生了連帶效應，使得他的學習成績越來越差，對考試產生焦慮感。
考前緊張，擔憂成份重，從而影響了複習和考試。另外一上考場就慌了手腳，會做的做不出，出現了以前從未出現過的問題。求助者這種每遇考試，就感到緊張恐懼，進而影響考試水平正常發揮，導致考試失敗的現象。
2、求助者的考試焦慮是由一定的應考情境引起的，表現在心理層面、行為層面和生理層面。它以擔心為基本特徵，由消極的自我評價形成意識體驗的認知反應；產生同自主神經系統活動增強相聯絡的特定的情緒反應，如心率加快、多汗尿頻等考試焦慮的生理反應；同時產生以防禦和逃避為方式的行為反應，如神情木然、呆坐、多餘動作增加（一會兒看表，一會兒擦汗）。上述幾種反應的交織形成了求助者考試焦慮的情緒反應。
3、李某的心理與行為異常表現屬於心理問題的範疇，被診斷為「考試焦慮症」。
五、諮詢目標的制定
根據以上診斷，確定如下諮詢目標
1、近期目標。針對求助者的上述情況，在諮詢過程中既要注意求助者問題的解決，又要照顧到他自身的特點而加以指導，使其通過並選用干預考試焦慮的有效方法（自信訓練法、系統脫敏法、放鬆訓練法）來進行**，最終達到使其從考試焦慮的困境中解脫出來的目標。
2、遠期目標。調整求助者的認知水平，提高其戰勝挫折和困難的自信心，並形成其積極健康的學習心理
六、諮詢方案的制定
1、主要諮詢方法與適用原理
對抗考試焦慮應該從兩方面入手。一方面，要去除考試焦慮產生的因素。自信訓練法針對的就是這類與考試焦慮產生有關的消極的自我暗示。
另一方面，採用心理調節手段進行訓練**。系統脫敏法就是一種通過行為**來**焦慮症的常用方法。因此，運用自信訓練法和系統脫敏法的心理諮詢技術和方法，對求助者的考試焦慮實施緩解和矯正，是適宜的。
2、雙方權利和義務
來訪者的權利：
（1）求助者可以根據個人意願選擇諮詢師；
（2）對諮詢程序不滿意可要求更換諮詢師；
（3）對諮詢方案、諮詢收費、諮詢時間的知情權、協商權和選擇權。
來訪者的義務：
（1）遵守諮詢機構的有關規定；
（2）遵守和執行商定好的諮詢方案、諮詢收費、諮詢時間等方面的規則；
（3）求助者應尊重諮詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如有特殊情況提前通知諮詢師。
諮詢師的權利和義務：
（1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鑽研專業知識，增強技能，提高自身素質，遵守國家法律法規，與來訪者建立平等友好的諮詢關係。
（2）心理諮詢師不得因求助者的性別、年齡、職業、民族、國籍、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視來訪者；
（3）心理諮詢師在諮詢關係建立之前，必須讓來訪者了解心理諮詢工作的性質、特點、這一工作可能出現的侷限以及來訪者自身的權利和義務；
（4）心理諮詢師在對來訪者進行工作時，應與來訪者對工作的重點進行討論並達成一致意見，必要時（如採用某些**）應與來訪者達成書面協議；
（5）心理諮詢師與來訪者之間不得產生和建立諮詢以外的任何關係。盡量避免雙重關係（盡量不與熟人、親友、同事建立諮詢關係），更不得利用來訪者對諮詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；
（6）當心理諮詢師認為自己不適合對某個來訪者進行諮詢時，應向來訪者作出明確的說明，並且應本著對來訪者負責的態度將其轉介。
（7）心理諮詢師應始終嚴格遵守保密原則。
3．時間和費用
根據中華人民共和國義務教育條例和相關的教育法規，學校心理健康諮詢為學生提供免費服務。根據學生本人的實際情況，對該生的心理諮詢服務大約需要二個月的時間。
第一階段：著重從幫助求助者調整認知和提高自信心方面，來減輕考試焦慮程度。大約需要乙個月的時間，每週1次，分4次進行
第二階段：在改變其認知層面的基礎上，針對求助者考試焦慮中的生理變化，運用自信訓練法、系統脫敏法進行訓練和**。大約需要乙個月4周的時間，每週進行2次，共8次。
七、 諮詢過程
（一）諮詢過程大致分為：
1、診斷評估與諮詢關係建立階段
2、調整認知階段
3、訓練**階段
4、鞏固結束階段
（二）各階段的任務與完成情況
1、診斷評估與諮詢關係建立階段(2023年11月15日)
主要是為了了解求助者基本情況；確立良好的諮詢關係；確定要解決的主要問題；探詢改變意願；進行諮詢分析。採用的方法是會談和心理測驗。
初步建立階段時要做以下工作：
(1)填寫諮詢登記表，詢問基本情況；介紹諮詢中的有關事項與規則；
⑵與來訪者交談，收集臨床資料，探詢來訪者心理矛盾及改變意願；
⑶測驗《考試焦慮自評量表》；
⑷確定諮詢目標；
⑸布置諮詢作業：
a、記錄下目前學習中不愉快的情景及內心體驗
b、從成長經歷中自我剖析對現在學習狀態產生負面影響的事件。
2、調整認知階段 2023年11月22日---2023年12月10日
（1）調整求助者的認知並提高自信心，以減輕考試焦慮程度。在諮詢過程中向求助者講清正確對待挫折的道理，鼓勵他克服消極情緒，增強對情緒的自我控制能力，掌握重大應試時的基本技能和技巧。當然，要想真正克服心理上的障礙，關鍵還要通過自己的心理調適逐漸恢復自信，重拾鬥志。
（2）把重點放在認知改變上，幫助求助者認清期望過高、慮榮心過強對心理健康的危害。
（3）指導求助者進行自信訓練，以促進心理的平衡。幫助他認識到：不要把乙個人的成才的道路看得過窄，把考試看得過重。否則思維上缺乏變通性，由此會產生極大的憂慮和苦惱。
（4）指導求助者從思維的呆板性和惰性中掙脫出來，根據自己的能力、興趣等特點以及考試的實際分數，選擇恰當的成才方向和學習模式，這對於幫助患者擺脫苦腦，樹立正確的人生觀、價值觀是有益的。
3、訓練**階段2023年1月17日-2023年2月15日
在改變認知層面的基礎上，針對求助者在考試焦慮中出現的認知反應、行為反應和生理反應，使用自信訓練法、系統脫敏法進行訓練和**。
（1） 自信訓練法
一例考試焦慮的案例報告
考試焦慮情緒的心理諮詢案例報告 摘要本文是一篇心理諮詢案例報告,這是乙個心理諮詢者在諮詢過程中遇到的一例由於因擔心考試成績不好導致的心理困惑,主要通過認知行為 系統脫敏等方法使求助者克服了考試焦慮。1 一般資料 田某，男，13歲，漢族，八年級學生，獨生子女，體態正常，無重大軀體疾病歷史，家族無精神病...
一例中學生考試焦慮心理諮詢個案報告A
國家職業資格全國統一鑑定 心理諮詢師文章 國家職業資格二級 文章型別 案例報告 文章題目 一例中學生考試焦慮心理諮詢個案報告 姓名身份證號 所在省市 廣西壯族自治區南寧市 所在單位 一例中學生考試焦慮心理諮詢個案報告 姓名 單位 摘要 本案例介紹一位因即將面臨高考學習壓力而致一般心理問題的青少年的心...
一例小學生焦慮心理的案例分析
三.觀察和他人反映 1 母親的訴述 孩子從小是奶奶帶大的。平時沒時間交流，也不喜歡和爸爸 媽媽交流。自從拿錢被打後，回家不和爸爸說話，和媽媽說話也是能省則省。媽媽嘮叨幾句，就煩躁 發脾氣。早晨上學時總是磨磨蹭蹭的，已經遲到好多次了。2 老師的反映 小琴學習成績良好，性格內向。最近情緒不穩定，和同學關...