髖臼骨折系高能量損傷所致，其骨折型別、移位方式多樣，**較為困難。我院自2023年7月～2023年3月共收治58例髖臼骨折，均行切開復位重建鋼板固定術，通過完善的臨床護理取得了良好效果。現總結報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料。本組58例，男41例，女l7例，年齡19～64歲，平均34歲。
交通傷37例，墜落傷14例，壓砸傷7例。按letourne1分類，後壁骨折l8例，前柱骨折8例，後柱合併後壁骨折9例，雙柱骨折12例，t型骨折11例，多發性骨折2l例，合併休克27例，肝、脾、空腸破裂16裂，尿道損傷5例，腹膜後血腫10例。
2.1 術前護理。
2.1.1 休克護理。
①避免不必要的搬動，對骨折採取簡單，有效的臨時固定，加壓包紮傷口止血。②給予休克臥位，即抬高頭胸部10°～20，抬高下肢20°～30°，以利於呼吸和迴圈。③保持呼吸道通暢，持續吸氧。
④快速建立兩路以上靜脈輸液通道，補充血容量，同時嚴密監測中心靜脈壓，指導正確輸液。⑤嚴密觀察患者神志、瞳孔、**溫濕度變化及生命體徵監測。⑥留置導尿，觀察每小時尿量並作好記錄。
1.2 **方法。術前行同側股骨髁上或脛骨結節牽引，積極處理合併傷，伴休克者，行抗體克**，病情好轉後手術。術後予皮牽引，常規應用抗生素，抗凝劑，指導早期功能鍛鍊。
1.3 **效果。本組58例，隨訪時間6～42個月，平均19.
7個月，按matta標準評定，關節功能優29例，良13例，可11例，差5例，優良率74.1%。術後感染1例，靜脈血栓1例，坐骨神經損傷2例，異位骨化2例，中、重度骨關節炎，股骨頭壞死3例。
2 護理
2.1.2 病情觀察與護理。
高能量性髖臼骨折常合併嚴重的多發傷，必須嚴密觀察其臨床表現，結合輔助檢查，早期作出診斷和處理，為**搶救爭取最佳時機。①密切觀察患者有無腹脹、腹痛、腹肌緊張及腸鳴音的變化，注意有無腰痛、腹股溝處及臀部的皮下瘀血，盡早發現腹腔內出血及腹膜後血腫，通知醫生及時行剖腹探查及臟器修補術。②注意患者有無大小便困難，血尿、尿瀦留。
給予導尿，尿液的第一段尿作尿液檢查，若導尿時插入阻力大，考慮有無尿道損傷。對尿道損傷非手術**者，保留導尿管2-3周，期間禁止更換尿管，護理時需保持導尿管的通暢，保護尿道口的清潔，每天會陰消毒2次，每週尿培養1次。認真觀察尿液的顏色、量及性質，並作好記錄。
對尿道損傷手術留置膀胱造瘻者，定期嚴格清理造瘻口及**創面，注意無菌操作，預防感染。③脂肪栓塞綜合症是創傷性骨折的嚴重併發症，一般傷後1-2天發生。若傷後患者突然出現體溫公升高，心率加快，嗜睡、神志恍惚、呼吸急促、蒼白或紫鉗、少尿、動脈氧分壓<60mmhg等，考慮是否發生脂栓，及時採取相應措施：
給予高濃度吸氧，必要時氣管插管，呼吸機輔助呼吸，及時吸痰，保持氣道通暢。遵醫囑使用低分子右旋糖酐抗凝。④注意觀察患者小腿有無疼痛、麻木，伸足、伸趾功能是否異常，是否有足麻痺、足下垂，以了解神經有否損傷。
髖臼骨折手術入路介紹
山西醫科大學第二醫院骨科作者 王大一 髖臼骨折是一種高能量損傷，不僅傷情嚴重，而且型別複雜，移位形式多樣，為嚴重而複雜的關節內骨折。其中骨折型別的準確判斷 適當的手術徑路 精確的復位 熟練的手術技巧及妥善的術後處理是提高髖臼骨折療效的關鍵，而恰當的手術入路對於術中滿意的顯露 復位 固定尤為重要。所以...
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