1.3 術後處理術後釘孔用酒精紗布加壓纏繞，預防感染。閉合骨折僅術前半小時應用一次抗生素**，開放骨折行術日和術後一日兩天抗生素**。
術後當天即開始主動行伸指握拳功能鍛鍊，以利腫脹盡快消除，一周左右腕關節腫脹基本消退。術後當天，術後1、4、6周複查線片，一般6～8周拆除支架。拆除支架後逐漸活動腕關節，以避免關節僵硬，骨萎縮，乙個月內關節不負重活動，逐步參加正常工作。
2 結果
本組154例，隨訪4—8個月，平均6個月。154例均獲骨性癒合，平均癒合時間6周。按dienst功能評估評估標準評估：
103例優，25例良，24例中，2例差，優良率為83.1%。無感染、肌腱、神經損傷等併發症。
3討論橈骨遠端是一種較常見的骨折，大部分骨折均可通過手法復位石膏外固定的方法**，方法簡單，療效可靠。但對於一些受傷暴力較重或者老年骨質疏鬆的患者，往往會發生橈骨遠端的不穩定粉碎性骨折，手法整復石膏固定就存在一定的侷限性。我們認為橈骨遠端骨折存在以下幾方面情況時，優先考慮採用外固定支架**。
（1）前臂腕部腫脹較甚，甚至形成**的張力性水泡。前臂的腫脹，本身就易發生骨筋膜室症候群，石膏固定後會加劇患肢的腫脹。骨折部位的組織腫脹本身就造成骨折斷端的觸控困難，使手法復位的滿意度度明顯下降。
（2）橈骨遠端骨折粉碎，骨折波及關節面，造成關節面的不平整，即使骨折未波及關節面，關節面也因骨折粉碎較重，骨塊較多，失去支撐，關節面塌陷，橈骨短縮，出現長尺短橈畸形。單純手法復位困難，即使骨折復位良好，石膏固定也因其不能維持縱向牽開力，而不能糾正長尺短橈畸形，不作為首選的固定方法。（3）**組織挫傷重，甚至開放性骨折，石膏固定更是不利於傷口的觀察、換藥，石膏透氣性差，易發生傷口的感染。
外固定支架固定的注意事項：（1）橈骨的兩枚外固定螺釘，其遠端一枚應距橈骨骨折端至少2cm，否則螺釘置入斷端，不僅穩定性差，且不利骨折癒合。近端一枚螺釘置入前，要計算好連線杆的長度，避免出現螺釘置入完畢，因連線杆較短而不能連線固定的尷尬局面。
（2）橈骨釘的置入也要避免造成拇長伸肌腱及橈神經淺支的損傷。掌骨釘的置入，要避免食指神肌腱的損傷。**切口後，用止血鉗分至骨麵，骨質鑽孔時盡量應用套筒保護，因保持45度角度鑽孔進針。
（3）螺釘應盡可能行雙皮質骨固定，以增加外固定架的穩定性。（4）連線杆與螺釘的連線部，應距**1.5cm左右即可。
過近易壓迫**，且不利於換藥；過遠會使力臂過長，外固定加的穩定性下降。（5）無菌操作，時刻注意。
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