2023年橈骨遠端骨折療效總結、分析、評估與優化
療效評價
（一）評價標準
參照《中醫病證診斷療效標準》（國家中醫藥管理局，南京大學出版社，2023年）進行評定：
**：骨折對位滿意，有連續性骨痂形成，區域性無明顯畸形，無疼痛腫脹，功能完全或基本恢復，或腕掌屈、背伸及前臂旋轉受限在15°以內。
好**骨折對位欠佳，區域性輕度疼痛，輕度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋轉受限在45°以內。
未癒：骨折不癒合或畸形癒合，壓痛、叩擊痛存在，功能障礙。
（二）評價方法
一般根據**前後x線表現，及骨折癒合後與健側腕關節進行疼痛、畸形、活動（腕關節各方向、前臂旋轉）、併發症等方面進行對照評價。
二、結果
2023年1月至12月共收治橈骨遠端骨折患者共69例，骨折分型 ：（1）無移位型（2）伸直型（3）屈曲型（4）半脫位型。按照骨折型別分：
斜行骨折、粉碎性骨折、嵌插形骨折、開放性骨折。中醫以三期辨證**為基礎： 1、骨折初期：
區域性疼痛，腫脹明顯，活動受限，動則痛甚，舌質紅，苔薄白，脈弦澀。屬血瘀氣滯證。2、骨折中期：
痛減腫消，新血漸生，筋骨雖續而未堅，活動仍有受限，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。屬營血不調證。3、骨折晚期：
疼痛基本消失或時有隱痛，腫脹不顯，可輕微活動，不能負重，因病久必虛，舌質淡，邊有齒痕，苔薄白，脈細弱。屬肝腎氣血虧虛證。**方案：
（一）辨證選擇口服中藥湯劑：按骨折三期辯證施治進行分期**。骨折初期，治法：
行氣活血，消腫止痛。方藥：桃紅四物湯加減。
骨折中期，治法：和營止痛。方藥：
和營止痛湯加減。骨折晚期，**方法：補益肝腎。
方藥：壯筋續骨湯加減。（二）其他**：
1、整復和固定，2、**鍛鍊。可以外敷膏劑、散劑、水劑等，也可採用薰、洗等方法。骨折早期可外敷具有清熱解毒、消腫止痛、活血化瘀、去腐生肌功效的膏劑、散劑。
（三）西醫**：1、手術內固定： 2、夾板固定：
（四）其他**：可以輔助微波**儀、 紅外線**儀等理療，以促進炎症消散、提高藥效、改善血液物質迴圈、增加骨痂生長、止痛、鎮靜、改善周圍血管功能和預防下肢深靜脈血栓。經過中西醫結合**，總有效率88.
40%。
三、分析
橈骨遠端骨折切開復位後早期中藥**時，雖然多表現為氣滯血瘀、氣血虧虛證，但老年患者，脾胃功能差，不可一味注重活血化瘀，需顧護胃氣。補益氣血時不可太膩，以免礙胃。術後注重活血化瘀法防止靜脈血栓形成，如血栓通靜滴活血通絡，鼓勵患者進行早期功能鍛鍊，診療規範執行期間橈骨遠端骨折未出現靜脈栓塞。
術後功能鍛鍊時，為緩解肌肉攣縮與肌力不足，在注重功能鍛鍊時，可以外洗方進行薰洗，以通經活絡，緩解肌肉痙攣。
老年人常常會合併多種內科疾病，如常見的有高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等，這些因素使病人對外科手術耐受性相對較差，手術風險也較高。
四、優化
橈骨遠端骨折的老年人常常會合併多種內科疾病，如常見的有高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等，使病人對外科手術耐受性相對較差，手術風險也較高。鑑於以上因素，部分病人不得不放棄切開手術，選擇保守**，這使病人生活質量下降。綜上所述，尋求一種外固定支架手術，因此，我們採取了手法整復後，外固定支架固定配合中藥的方法。
即行手法復位後，給予單邊外固定支架固定或石膏固定，操作簡便，損傷小，患者能夠接受。
橈骨遠端骨折手術知情同意書
大邑縣骨科醫院 患者姓名 疾病介紹和 建議 醫生已告知我患有，需要在麻醉下進行手術。疾病簡介及 目的 橈骨遠端骨折包括腕關節關節內骨折和關節外骨折，如復位不佳或處理不當將極大地影響腕關節的功能。根據骨質及骨折的程度選擇手術方式，骨質較好，骨折型別較簡單的骨折可選擇切開復位內固定手術 手術 的目的是盡...
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1.3 術後處理術後釘孔用酒精紗布加壓纏繞，預防感染。閉合骨折僅術前半小時應用一次抗生素 開放骨折行術日和術後一日兩天抗生素 術後當天即開始主動行伸指握拳功能鍛鍊，以利腫脹盡快消除，一周左右腕關節腫脹基本消退。術後當天，術後1 4 6周複查線片，一般6 8周拆除支架。拆除支架後逐漸活動腕關節，以避免...