摘要：目的：**外傷性脾破裂的診斷和**方法。
方法：分析58例外傷性脾破裂的臨床資料。
結果：58例外傷性脾破裂病例以腹痛為主要症狀，**以手術**為主，非手術**8例，手術**50例（脾修補4例，脾切除加自體脾移植術6例，單純脾切除術40例），**54例，轉院4例。
結論：外傷性脾破裂診斷較易，腹腔穿刺、腹部ct、b超能提高脾破裂診斷率，外科手術**是主要的**方法。
關鍵詞：外傷脾破裂手術**
【中圖分類號】r4【文獻標識碼】b【文章編號】1008-1879（2012）12-0158-02
腹部外傷是基層醫院中的常見病和多發病，而脾臟在腹部外傷中損傷率最高，約佔整個腹部外傷的45%[1]。臨床表現為腹腔內出血和腹膜刺激徵，嚴重的脾損傷在短時間內導致出血性休克，甚至死亡，需緊急處理。除具嚴格適應證的脾損傷可進行非手術**外，絕大多數脾損傷都需要急診手術**，筆者對2023年1月至2023年6月發生的58例外傷性脾破裂診治進行分析，報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。本組58例，男42例，女16例；年齡11～67歲，平均38歲；開放性損傷6例，閉合性損傷52例；車禍傷31例，砸傷及墜落傷19例，撞擊傷5例，銳器傷3例。
1.2脾損傷型別及時間。脾臟損傷程度根據2023年第六屆全國脾臟外科學術研討會制定的損傷程度分級標準，將脾損傷程度分為ⅰ～ⅳ級，ⅰ級脾被膜下破裂或被膜及實質輕度損傷，手術所見脾裂傷長度≤5.
0cm，深度≤1.0cm（13例）；ⅱ級，脾裂傷總長度1.0cm（27例）；ⅲ級，脾破裂傷及脾門部或脾臟部分離斷或脾葉血管損傷（13例）；ⅳ級脾廣泛性破裂或脾蒂、脾靜脈主幹受損（5例）。
復合傷38例，其中胃腸損傷4例，肋骨骨折11例，顱腦損傷4例，血氣胸10例，肝破裂6例，腎挫傷3例。發病時間：5例系外傷後2天發病的，餘53例均受傷後12h入院。
1.3**。非手術**10例，中轉手術2例，手術**50例（包括中轉開腹2例），其中脾修補4例，脾全切加自體脾移植術6例，單純脾切除40例。
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