1 臨床資料
1.1 一般資料：本組男26例，女19例；年齡20～78歲，50歲以上28例。
1.2 臨床表現：均有腹痛、腹脹，停止排便、排氣35例，黏液血便10例，貧血、乏力24例，腹部包塊10例，併發腹膜炎3例，急性腸梗阻35例，慢性腸梗阻10例。
1.3 發生部位：癌塊位於盲腸及公升結腸14例，橫結腸2例，結腸肝曲3例，結腸脾曲及降結腸8例，乙狀結腸12例，直腸6例。
1.4 手術**：本組病例多數以急性腸梗阻症狀入院，術前診斷有一定困難，併發腹膜炎的積極術前準備（包括胃腸減壓、抗感染、糾正水電解質失衡），隨即急診手術，一般先經24~48小時保守**，改善病人的一般狀況。
一期切除吻合32例，其中17例行右半結腸切除，一期吻合15例，行左半結腸切除，分期手術5例，結腸造瘻，二期吻合。另4例因癌腫擴散，僅行造瘻術。
2 結果
本組死亡4例，1例急診左半結腸切除，一期吻合，術後吻合口瘻，另3例結腸完全梗阻，並破潰致嚴重腹膜炎死亡。切口感染6例。
3 討論
3.1 結腸癌致梗阻的發生率約7%~29%，但許多病人得不到早期診斷和**，其原因為病人有較長的反覆腹痛、腹脹病史，因時輕時重，而忽視進一步**。另外老年人便秘也是常有症狀，幾天不排便、排氣未能引起警惕，尤其高齡病人對腹痛的反應性較差。
故我們體會：對老年人出現原因不明的腹脹、大便習慣改變、貧血，即應高度懷疑本病。
3.2 癌性梗阻是一種慢性梗阻，初時病情不典型，當出現典型梗阻表現時，病情已經很嚴重，由於迴盲瓣的特殊解剖結構，結腸梗阻是一種「閉袢性腸梗阻」，急診手術不能行腸道準備，所以，術後吻合口瘻的發生率及病死率很高。但大腸癌一期切除和分期切除的5年生存率有明顯差別，文獻報道為30%~48%和21%~21.
43%，因此，許多病人都選擇一期切除吻合，因為分期手術可引起癌腫種植及擴散，使一些初次手術能切除的腫瘤，再次手術時已無法切除或廣泛轉移，一些老年體弱病人對短期內再次手術難以承受。
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