28例年輕恆牙外傷性脫位的治療體會

【關鍵詞】脫位牙；再植

近年來隨著人們戶外活動的增多，交通工具的發達，外傷所致的牙齒脫落病例逐年增加，其中年輕恆牙因外傷導致脫落在臨床上尤為常見。外傷性脫位牙經過處理後可行再植，行使正常的咀嚼功能。本文就28例32顆外傷性脫位年輕恆牙進行**。

**經過及體會如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我科門診2023年以來因交通事故、意外跌倒、運動受傷等所致完全性脫位牙患者28例。32顆牙。

年齡8~16歲，其中男性 22例25顆，女性 6例7顆，上前牙30顆，下前牙2顆；患牙離體時間15 min~12 h不等；脫位牙儲存方法有乾性儲存法和濕性儲存法。再植後每月定期複查，根據臨床症狀及x線牙片進行相應處理、隨診觀察。

1.2 **方法

1.2.1 清除異物由於外傷脫位牙均有不同程度的汙染，應立即用生理鹽水反覆沖洗，較難去除的汙物用紗布蘸生理鹽水擦拭，並刮淨牙結石，盡量儲存殘餘牙周纖維，浸泡於生理鹽水中。

1.2.2 牙槽窩的處理與植入常規局麻下取出牙槽窩內異物及血凝塊，復位牙槽骨，縫合撕裂牙齦，用生理鹽水反覆沖洗牙槽窩，將脫位牙輕壓植入，使之與牙槽窩密合。

1.2.3 固定與調磨單顆且鄰牙健康者以結紮絲行「8」字結紮固定；多顆牙或有牙槽骨骨折的以牙弓夾板固定。

適當調磨，使患牙輕度脫離牙合接觸。給與短期抗菌藥物以預防感染。固定3~4周，有骨折的適當延長，囑保持口腔衛生。

1.2.4 術後醫囑進軟食，定期複查，有牙髓炎症狀者行根管**或根尖誘導術。

1.3 療效評價成功：再植牙無疼痛，牙體穩固，咬牙合功能正常，x線片示牙根繼續發育，牙根呈牙周膜癒合。

有效：再植牙有牙髓症狀。經根管**後無臨床症狀，根週組織正常，牙根呈骨性癒合。

失敗：再植後有腫脹史，牙鬆動及咬牙合痛，經根管**後，x線片示有組織破壞，根尖孔未形成。

2 結果

該組臨床病例32顆牙齒，成功 10顆，有效18顆，失敗4顆。