【摘要】 目的**開放性脛腓骨骨折合併軟組織撕脫傷的**。方法以鎖定接骨板先復位固定腓骨，單側外固定支架結合中厚皮片、vsd修復軟組織缺損。結果 38例患者骨折全部癒合、皮片成活，減少區域性轉移皮瓣、同側肢體帶血管蒂的島狀皮瓣及腓腸神經營養血管蒂皮瓣的修復；其中5例出現皮緣部分壞死，經換藥處理後創面癒合。
結論在**開放性脛腓骨骨折合併軟組織撕脫傷時，內外固定結合皮片、vsd負壓吸引可以作為首選**方法。
嚴重的脛腓骨開放性骨折，其骨折型別複雜，且可伴有伴有脛前軟組織的廣泛挫傷、撕脫或缺損。若**不當，感染和骨不連的發生率較高，本院自2023年3月至2023年9月**38例該類損傷患者，療效滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組38例，男28例，女12例。年齡：19～58歲，平均38例；左側21例，右側17例；脛骨粉碎性骨折32例，多段骨折18例，合併腓骨骨折35例；軟組織開放傷口皆大於8 cm，邊緣挫傷明顯，**、肌肉剝脫嚴重，創面汙染嚴重8例，創口最大面積57×20 cm；受傷至手術時間最短1.
5 h，最長26 h，受傷原因：交通事故23例，砸傷11例，墜落傷4例，合併顱腦外傷6例，肋骨骨折10例（其中有血氣胸放置閉式引流6例），骨盆骨折3例，尿道損傷2例；脛後動脈斷裂3例，脛前動脈斷裂4例。
1.2 **方法
持搶救生命體徵穩定後，採用連續硬膜外麻醉，大腿上1/3氣囊止血帶止血。徹底沖洗清創清除挫滅組織，完全游離的碎骨塊稀碘伏浸泡10 min後備用，徹底清洗骨折端，清除髓腔內的汙染，創面止血，同時檢查損傷的嚴重程度，以決定**方案。骨折復位後在直視下採用腓骨鎖定接骨板固定，恢復下肢長度。
然後對脛骨乾行外固定支架固定，根據傷口的位置和皮片設計的部位選擇進針的位置，使用單側外固定器固定。單純髂骨植骨18例，同種異體骨植骨9例，膕血管端端吻合1例，靜脈橋接吻合1例，脛後動脈、脛前動脈吻合1例；把已剝脫的**修成中厚皮片，覆蓋在有軟組織床或有完整骨膜的骨質上；如果創面不夠覆蓋，必須設法用帶蒂皮瓣覆蓋可靠，應用vsd覆蓋中厚皮片處，負壓吸引2周，根據創面滲出情況無菌生理鹽水沖洗負壓管，保持vsd負壓裝置通常。
脛腓骨骨折護理
脛腓骨骨折多由於直接暴力和間接暴力引起，直接暴力多見為壓砸 衝撞 打擊致傷，間接暴力多見為高處跌下，跑跳的扭傷或滑倒所致的骨折，多見兒童和青壯年。分為 斜型 螺旋型 粉碎型。主要表現為 區域性疼痛 腫脹功能障礙，患肢短縮或成角畸形，有骨擦音，易觸及骨折端，如伴有血管神經損傷則出現患肢遠端供血不足，感...
脛腓骨骨折中醫診療方案
一 診斷 一 疾病診斷 1 中醫診斷 參照中華人民共和國中醫藥行業標準 中醫病證診斷療效標準 1995 zy t001.9 94 進行診斷。1 有外傷史。2 區域性腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。上1 3骨折可引起血管 神經損傷。3 x線攝片檢查可明確診斷及骨折分類 移位情況。2 西醫診斷 參...
脛腓骨骨折中醫診療方案
古浪縣中醫醫院 骨傷科脛腓骨骨折中醫診療方案 試行 一 診斷 一 疾病診斷 1 中醫診斷 參照中華人民共和國中醫藥行業標準 中醫病證診斷療效標準 1995 zy t001.9 94 進行診斷。1 有外傷史。2 區域性腫脹，疼痛，壓痛明顯，畸形，功能喪失。上1 3骨折可引起血管 神經損傷。3 x線攝片...