2023年脛腓骨骨折療效總結、分析、評估與優化
一、 療效判斷
1.**：對線對位滿意，有連續性骨痂通過骨折線，區域性無壓痛、叩痛，傷肢無明顯短縮，骨折成角小於5°，膝關節屈伸功能受限在15°內，踝關節屈伸活動受限在5°以內。
2.好**對線對位尚可，骨折線模糊，傷肢短縮小於2cm，成角小於15°，膝關節活動受限在30～45°以內，踝關節屈"伸受限有10～15°以內。
3.未癒：骨折對位對線差或不癒合，患肢短縮3cm以上，膝關節活動受限在450以上，踝關節伸屈活動受限在15°以上，傷肢不能負重者。
二、 結果
2023年1月至12月共收治脛腓骨骨折患者共54例，西醫骨折分型 1、橫斷骨折；2、斜形骨折；3、粉碎型骨折。中醫以三期辨證**為基礎：1、血瘀氣滯證：
傷後2周以內。外傷後經絡受損，血溢脈外，瘀於皮下筋膜阻塞氣血、氣滯血瘀。區域性壓痛，舌質淡，苔薄白，脈弦。
2、瘀血凝滯證：傷後2-4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未癒，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動障礙。
舌紅或有瘀點，苔白，脈弦。3、 肝腎不足證：骨折4周以上。
斷骨未堅，筋脈疲軟，可出現頭暈耳鳴，腰膝痠軟，兩目乾澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細數。**方案：1.
手法復位2.外固定（1）石膏固定；（2）夾板固定。 3.
中醫辨證選擇口服中藥湯劑 ：血瘀氣滯證 ，治法：活血祛瘀，消腫止痛。
方藥：活血止痛湯加減。中成藥：
傷科接骨片等。瘀血凝滯證，治法：和營生新，接骨續筋。
方藥：接骨紫金丹加減。中成藥：
傷科接骨片、七厘接骨片等。肝腎不足證，治法：補益肝腎、強壯筋骨。
方藥：八珍湯等加減。中成藥：
六味地黃丸等。4.物理**和功能鍛鍊 。
5.手術** 。經過中西醫結合**，總有效率79.
63%。
三、分析
1. 長期臥床患者容易深靜脈血栓形成。2.
患者骨質疏鬆，手法復位注意避免用力過大。 3. 脛腓骨折延遲癒合、骨不連的問題仍沒有得到很好的解決，尤其是中下1/3骨折癒合時間相對較長。
四、優化
脛腓骨骨折長期臥床患者容易形成深靜脈血栓，故注意應用抗凝藥物。合併骨質疏鬆的患者，手法復位應注意避免用力過大，同時應用補肝腎，壯筋骨藥物。為更好地解決脛腓骨骨折延遲癒合、骨不連的問題，在常規**的基礎上，針對骨延遲癒合、骨不連患者進行辨證**，將患者分為肝腎虧虛型、瘀血阻絡型、氣血虧虛型、邪毒內侵型等，藥物使用形式包括內服、外敷等形式。
脛腓骨骨折治療難點分析和總結評估
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