規範中藥飲片處方書寫減少中藥調配差錯
中醫處方是臨床醫師為患者**或預防疾病而開給藥房配方用藥的書面檔案，處方用藥的科學正確與否關係到患者的**效果和用藥安全。處方是中草藥調劑的依據，也是計價統計的憑證。中藥處方調劑的質量直接影響到湯劑的療效
和用藥安全性。中醫處方書寫是否規範，是避免調配差錯發生的重要原因。根據我院近幾年中藥處方的點評，筆者將中草藥處方書寫的常見問題加以總結，並提出相應的對策，希望與同道共勉。
1．存在的問題
1．1字跡潦草，誤使中藥調劑人員錯配而影響療效，乃至不良反應和不應有的後果。如杏仁和棗仁、桔梗和桂枝、清半夏和法半夏書寫類似難以辨認，遇到這種情況往往是根據病情推斷確定。
1．2 腳注遺漏《處方管理辦法》規定:中草藥處方書寫時，將調劑、煎煮的特殊要求註明在藥品右上方，並加括號，如布包、先煎、後下等。腳注的正確書寫可以使中藥師調劑時根據其特性分別處理，並對患者加以指導，以免煎煮不當造成療效降低甚至產生毒***。
目前，我院中草藥處方中很多需要特殊煎法的中藥沒有腳注，靠老藥師憑每個醫師的用藥習慣來判斷。增加了調配差錯的發生機會。
1．3醫師處方藥名排列不整齊，橫不成行，豎不成列，藥劑人員調配時未按順序而致漏配。
1.4 處分沒有複寫，單張處分在調配過程中容易發生誤發或錯發。
1.5抄方無簽名實習學生抄方或替專家抄方應簽名，帶教老師確定無誤後簽名確認。外來處方應由抄方醫師簽名。
2．幾點建議
2.1 醫師處分應字跡清楚，書寫規範。只有正確完整的書寫才能有效的避免和減少差錯事故和醫療糾紛。
藥師需認真審方，遇到有問題的飲片，先看處方正文的臨床診斷，從中找出有價值的資訊，正確選擇飲片進行處方應付，避免錯誤;也可請教有經驗的同事來分辨;最後可與處方醫師聯絡，更改確認後再調配。
2．2 用藥劑量超標有十八反/十九畏的，修改處方的應由醫師簽名以示負責；有毒性中藥的處方最好能註明患者**號碼。
2.3 提高專業水平和心理素質藥劑人員在調配結束後，再核對一下是否漏配錯抓，是否單包另放，調配付數是否正確，內服還是外用，在審核、調配、核對、發藥等環節堅持做到「四查十對」， 克服老好人心理，不合格處方拒絕調配，按照規定請醫師修改簽字。
2.4 加強醫師與藥師之間的溝通、協作與資訊交流，減少差錯發生。
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