作者：趙豔
**：《管理觀察》2023年第14期
摘要:針對於我國當前尖銳的醫改問題,文中提出了需要著重思考的幾個方面,以其引起社會的關注與思考。
關鍵詞:醫療衛生體制醫保制度醫改
溫家寶總理在2023年的**報告中指出:今年要開展公立醫院改革試點,堅持基本醫療的公益性方向,創新體制機制,充分調動醫務人員積極性,提高服務質量,控制醫療費用,改善醫患關係。醫藥衛生事業改革發展關係人民身體健康和家庭幸福,我們要克服一切困難,把這個世界性難題解決好。
而與此同時在長沙召開的「全國醫療保險工作座談會」上了解到這樣的資料:目前中國城鎮醫保參保人數已突破4億人。加上新農合的8.
33億人,中國已有超過12億人享有基本醫療保障。2023年為推進全民醫保的實施之年,通向全民醫保的道路已鋪就。
這不禁讓我想到2023年的幾件讓國人震驚進而憤怒的事件:南京兒童醫院「徐寶寶事件」;湖北通城縣發生的「右腿骨折,左腿手術」的醫療事故;江蘇省興化市的吳老漢為了節約費用自行用菜刀取鋼板的事件。醫療有風險,盡人皆知。
但是,超荒唐且超低階的醫療風險頻繁在患者身上釀禍端,則很值得我們反思。因為這不是醫療技術和藥品***的風險,而是實實在在的醫院管理混亂和醫生職業操守淪陷的風險。
不讓任何乙個生命因為無錢拯救而離開,這是乙個堪稱偉大的目標,應該成為醫療改革的努力方向之一。遺憾的是,醫療體制改革反反覆覆,到目前尚未根本扭轉看病難、看病貴的局面,而醫療安全問題卻直追食品安全境況。積極穩妥地推進我國醫療衛生體制改革,我認為應當對下列幾個問題進行深度思考:
1.醫保模式問題
我國傳統的醫療保險制度是由公費醫療、勞保醫療和合作醫療三大塊制度組成的,2023年頒布的《***關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》確定了我國的投保資助型醫療保險制度,但2023年底***研究中心出台的乙份報告稱:中國的醫療保險改革基本不成功。2023年為推進全民醫保的實施之年。
全民醫保是指**直接舉辦醫療保障事業,通過稅收形式籌措醫療保險**,採取預算撥款形式給國立醫療機構,向本國居民直接提供免費或低收費醫療服務。比較有代表性的是英國、愛爾蘭、丹麥等國家所實行的福利型醫療保健制度。因此,全民醫保模式不只是「人人享有基本的醫療保障」,還有免費和低費等特點,我國的全民醫保也只是「初級階段」。
既然確定全民醫保的模式,那麼我們就應當堅定不移地去實施。2023年國家用於醫改的投入是8500億元,投入方向、如何完善社保體系等諸多問題備受關注。社會保障改革和醫改正在向「公平為先、福祉為本」的方向發展。
2023年還有乙個重要事件就是免費醫療的「神木模式」倍受關注。近10年來,陝西神木縣地方財政收入和gdp迅速膨脹,人均gdp「超過了美國」。神木模式的制度初創者稱神木縣的免費醫療政策,就是要讓民眾分享經濟發展成果,與全國正在進行的醫改無關。
如何看待這種個案和我國統一醫保模式的關係?值得我們進一步去研究。
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