膝關節外科檢查法
（一）望診
1．步態觀察步態是否平穩而有節律。仔細觀察有無因膝關節僵直或疼痛而引起異常步態。
2．膝關節腫脹外傷是膝關節腫脹最常見的原因。膝關節病變如急性化膿性炎症、滑膜炎、風濕性關節炎、結核、腫瘤等均可出現關節腫脹。
3．膝周圍侷限性腫塊如髕上滑囊炎、脛骨結節骨骺炎、胭窩囊腫、骨軟骨瘤可出現侷限性包塊或高凸畸形。
4．股四頭肌萎縮觀察膝關節上方肌肉的輪廓，兩側是否對稱，有無萎縮。膝關節半月板損傷、膝關節結核、下肢骨折長期固定，可出現股四頭肌萎縮。
5．膝關節畸形正常的膝關節有5～10°的生理外翻角，若超過15°則為膝外翻畸形．如單側出現膝外翻畸形稱「k」形腿；兩側膝外翻畸形稱「x」形腿。反之，正常生理外翻角消失，形成小腿內翻畸形，若為兩側稱「o」形腿。正常的膝關節伸直可有0～10°的過伸，如過伸超過15°，則稱為膝反張畸形。
（二）運動檢查
1．屈曲檢查時患者俯臥位，兩腿並齊，醫者一手按住大腿下部，另一手扶住足部，囑患者做屈膝動作，正常可達145°。如測肌力，醫者可用扶足部的手對屈膝施加阻力。
2．伸直檢查時患者坐於檢查床邊，雙小腿下垂，囑其主動伸膝，正常為0°。若測肌力，醫者用手對伸膝施加阻力。
3．內、外旋膝關節完全伸直後無側屈和旋轉運動。當屈曲90°時，內、外旋轉運動可達10～20°。
（三）觸診
1．骨觸診檢查時患者取坐位或仰臥位，兩膝屈曲90°，膝關節的骨隆起和關節邊緣容易觸診清楚。先於膝關節前面觸診股骨和脛骨間關節間隙。在膝關節內側可捫清股骨內側髁、脛骨內側髁。
在膝關節外側可捫清股骨外側髁、脛骨外側髁及腓骨小頭。膝關節前下方可觸及脛骨結節，檢查有無壓痛和異常隆起。髕骨在膝關節前方，屈膝位時位置固定，不能移動，伸直時可以移動，其內側與外側的一部分可摸清。
當繼發關節炎時，髕骨邊緣變得凹凸不平。
2．軟組織觸診檢查膝關節的前面、內側、外側、後面。
在膝關節前面觸診髕韌帶，前內側觸診股內側肌，前外側觸診股外側肌，了解有無缺損、觸痛。
檢查內側半月板時，將小腿內旋，觸診有無壓痛。沿關節線向內、後方、觸診內側副韌帶，檢查是否有觸痛和連續中斷。縫匠肌、股薄肌、半腱肌的肌腱位於膝關節的後內側，止於脛骨內側髁的前下方，檢查有無觸痛。
檢查外側副韌帶時，囑患者被檢查側的踝部橫放在對側膝上，膝關節屈曲90°，髖關節外展、外旋，使髂脛束鬆弛，這樣可以摸清外側副韌帶，注意區域性有無觸痛。髂脛束位於膝關節外側的稍前方，患者伸膝抬起下肢或抗阻力屈膝時，可以摸清，注意其緊張度及有無攣縮。
腓總神經在橫過腓骨小頭下方可以摸到。
檢查膝關節後面時，囑患者屈曲膝關節，對胭窩深部組織進行觸診，注意有無腫物。在膝關節後外側可摸到股二頭肌肌腱。患者在抗阻力屈曲膝關節時，在股骨後面，內、外髁的上方，可以摸到腓腸肌起點處的兩個頭，檢查有無缺損和觸痛。
（四）特殊檢查
1．迴旋擠壓試驗又稱麥克馬瑞（mc murray）試驗，檢查時患者仰臥，醫者一手握足，一手固定膝關節，使患者膝關節極度屈曲，盡力使脛骨長軸內旋，並向內推擠膝關節使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝關節。如果膝關節外側有彈響和疼痛，即本試驗為陽性，表明外側半月板有損傷。按上述原理作反方向動作，使膝關節外旋內翻，小腿內收，然後伸直膝關節，如果有彈響和疼痛，即為陽性徵，表明內側半月板有損傷。
2．研磨提拉試驗又稱阿普萊（apley）試驗。
（1）擠壓或研磨試驗：患者俯臥位，膝關節屈曲90°，醫者一手固定胭窩部，另一手握住患肢足部，向下壓足，使膝關節面靠緊，然後作小腿旋轉動作。如有疼痛，提示有半月板破裂或關節軟骨損傷。
（2）提拉試驗：本試驗有助於鑑別損傷處發生在半月板還是在側副韌帶。患者俯臥，膝關節屈曲90°，醫者一手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部，提起小腿，使膝離開檢查床面，作外展、外旋或內收、內旋活動，若出現膝外側或內側疼痛，則為提拉試驗陽性。
表明有內側或外側副韌帶損傷。
3．屈膝旋轉試驗又稱梯布瑞爾一費舍（timbrill-fischer）試驗。檢查時患者坐於床邊，雙膝屈曲足下垂，醫者用拇指壓在患者關節間隙的前側方，相當於半月板處，另一手內旋和外旋患者小腿，反覆多次。如有半月板破裂，可能在醫者拇指下突然感有物體移動並引起疼痛。
4．膝側副韌帶損傷試驗檢查時患者仰臥位，膝關節伸直，如檢查內側副韌帶，醫者一手置患者膝外側推膝部向內，另一手拉小腿外展，這時產生鬆動感和內側疼痛，即為本試驗陽性，表明膝內側副韌帶損傷或撕裂。反之，檢查外側副韌帶有無損傷或斷裂。
5．半月板重力試驗檢查外側半月板時，患者側臥位，將大腿墊高，使小腿離開床面，囑患者作膝關節屈伸運動，使外側半月板受到擠壓和研磨，如有外側發生疼痛或出現彈響即為陽性徵。接著檢查內側半月板，囑患者反方向側臥，上面的腿略外展，作膝關節屈伸活動，使內側半月板受到擠壓和研磨，若無彈響和疼痛，內側半月板正常。若出現彈響和疼痛，即本試驗為陽性。
6．抽屜試驗檢查時患者仰臥位，雙膝屈曲90°，醫者用大腿壓住患者的足背，雙手握住小腿近端用力前後推拉。如果小腿近端向前移動，表明前交叉韌帶斷裂；反之，有向後過多的移動，表明後交叉韌帶斷裂。
7．浮髕試驗檢查時患腿伸直，醫者一手壓在髕上囊部，向下擠壓使積液區域性於關節腔。然後用另一手拇、中指固定髕骨內外緣，食指按壓髕骨，若感覺髕骨有漂浮感，重壓時下沉，松指時浮起，此即浮髕試驗陽性。表明膝關節腔內有積液。
8．絞鎖徵患者坐位或仰臥位，囑其膝關節屈伸活動數次，若出現關節疼痛且不能屈伸，即為陽性徵，表明半月板撕裂、移位而發生膝關節絞鎖。
膝關節解剖
正常解剖 膝關節是乙個復合關節，它由股骨遠端 股骨髁 和脛骨近端 脛骨上關節面 構成。股骨髁在脛骨上關節面上平穩地滑動，使小腿能作平穩 的運動 手術指徵 需要進行膝關節置換術的膝關節損傷一般大多是骨關節炎造成，這是膝部骨骼的一種退行性疾病，它使膝關節表面粗糙不平滑，膝關節在運動時發生疼痛。膝關節置換...
膝關節腫痛的治療
膝關節的疼痛 紅腫 積水以女性較多。除女性易患風濕性關節炎 類風濕性關節炎 骨質疏鬆症 骨質增生外，主要原因還是腎虛 腎寒及膝關節周圍經絡不通，這就是不通則痛的道理。造成經絡不通的原因主要是 腎氣不足 血液向下行的力量不足，就是常說的腰膝痠軟，也就是說膝關節病的病根在腎上。腰腿受寒涼 寒氣重自然會使...
膝關節疼痛的自我按摩
2011 09 01 11 02 44 1.點按膝周穴空 坐在椅子上，雙腿自然伸直，用兩手大拇指點按膝眼 髕骨下方部，髕韌帶兩側凹中 血海 大腿內側之下部，內上髁上2寸 梁丘 膝蓋上2寸兩筋間 鶴頂 髕骨上緣正中凹陷中 等穴位，每個穴點按約1分鐘。2.放鬆大腿肌肉 坐在椅子上，用拿法 按揉法放鬆大腿...