10年優良率已達90％以上
手術技術要求高，和人工全髖關節
置換術不同，前者可允許5～10°
甚至 20°的誤差，而後者只要5°
的誤差就能明顯影響手術效果
10°誤差可能產生毀滅性後果
術前準備
膝關節x線片，包括站立前後位、 側位和軸位適當的內科和麻醉科評估
術前評估與設計
術前使用抗菌素
手術要求
良好的軟組織平衡
精確的下肢對線
對稱的伸屈膝位間隙
合適的關節間隙
可靠的骨水泥固定
手術操作
仰臥位，於屈膝位在大腿上部扎空氣止血帶，在消毒鋪巾後充氣（或僅在放骨水泥時充氣）。
技術要點（1）
軟組織平衡
完美的軟組織平衡是膝關節置換的基要求
首先要清除關節周圍增生的骨贅.瘢痕組織
膝內翻畸形需鬆解內側副韌帶和後方攣縮
的關節囊
摘除外測間室和後側隱窩內的游離體，
必要室鬆解或切除pcl，改善屈曲縮。
技術要點（2）
脛骨截骨和脛骨假體的旋轉定位
脛骨髓外定位器的遠端必須緊貼脛骨前肌腱的內側緣，使脛骨平台截骨面與脛骨幹呈90°並呈３°～５°後傾，避免內翻和前傾位截骨
脛骨截骨量為正常關節面下10～12mm
脛骨假體與脛骨平台截面大小相匹配假體中心指向脛骨結節內1/3，前緣與脛骨平台前緣齊平，允許假體有輕度外移外旋，後緣輕度外露
技術要點（3）
股骨截骨和旋轉軸線的正確定位
股骨髓內導引杆的入口位置要正確，使鑽孔
正好位於後交叉韌帶起點之前7～10㎜股骨髁間溝中線上
按照等量切骨的原則，股骨遠端的截骨為8～
9mm（嚴重的屈膝攣縮可增加額外的量）
切割線與股骨解剖軸線呈83°～85°夾角，即截骨線外翻5°～7°
技術要點（4）
屈曲和伸直間隙的平衡
脛骨和股骨截骨後 ,伸膝位與
屈膝位間隙相等並呈矩形
下肢對線好股骨頭中心、膝
關節中心、踝關節中心處於一條直線上
術後處理
密切觀察患肢血液迴圈情況及切口引流
量,避免在膝關節水平放置枕頭,應放於
足跟後.
在間斷使用cpm的情況下,希望術後一
週時患膝能達到屈曲90°的活動範圍
對使用骨水泥的病人允許完全負重
如果對膝關節活動度不滿意，可考慮術
後2週時在麻醉下做手法活動鬆解
術後**――兩周內
第一至第二天：在大量敷料覆蓋
下，做股四頭肌靜力收縮練習，
臀肌靜力收縮練習，踝關節和足
趾練習，伸腰彎弓動作練習
術後**――兩周後
加強肌肉力量及步態練習，上下樓梯和
爬坡、爬山，提高行走速度和耐力，在用
或不用輔助器械的情況下，為恢復術前的
生活角色作準備。
雙膝關節置換圍手術期的護理
朱秀華骨性關節炎是以關節軟骨退行性變為主的疾患，其顯著的症狀是膝關節疼痛，並伴有不同程度的功能障礙。其發生與年齡 肥胖 關節損傷 遺傳史等有關，嚴重影響了患者的生活質量。人工全膝置換術是一種療效十分確切的手術，術後優良率大於90 1 通過有效的手術 及良好的圍手術期的護理，可明顯緩解關節的疼痛 矯正...
膝關節置換術配合
一手術前的準備 1 護理人員配備 洗手 巡迴 均需經過專門培訓，能熟練配合不同型別假體的關節置換手術，具有豐富的實踐經驗，熟練掌握各種關節配備器械的安裝與使用步驟。參加術前討論，了解手術方式，制定周密的手術配合計畫，充分考慮到術中可能發生的意外，做好充分的準備工作。2 器械準備 除常規骨科器械包外，...
人工全膝關節置換術的手術配合
中圖分類號 r687 文獻標識碼 c 文章編號 1672 3783 2012 09 0209 01 全膝關節置換術 total knee arthroplasty,tka 是膝關節疾患晚期的常規手術之一,通過安全的功能重建有效的緩解患者的疼痛,是安全的臨床手術之一,具有風險低,成功率高的特點,90 ...