讀《紹奇談醫：酒客與桂枝湯》札記
1.酒客確喜食辛辣焦香，而不喜甜膩。小裕按：
酒客確喜辛辣焦香之品，故而客家喝酒喜放置一碟炒花生公尺或煎炸黃豆，以便喝酒之人邊吃邊聊。而不喜甜膩，則當另看；酒客之不喜甜膩是常態，可有一種酒本身就是甜膩的，那就是客家黃酒。在客家俗語中有句話叫做「蒸酒磨豆腐，唔（不）敢逞師傅」，也就是雖然客家家家釀黃酒，人人喝黃酒，但是要釀好黃酒實屬不易，在客家人的飲食中，飲用黃酒是很普遍的習俗，甚至有的客家地區在盛夏時還以酒代茶，普遍飲用。
黃酒的普遍性可以說是客家農村中極為獨特的一種社會現象。所以雖然說不上是酒客遍布的客家，而這種「既解渴又有補」的甜膩黃酒，其實並未見酒客不喜甘故而停止飲用，酒客不喜甘，那喜歡什麼呢？喜歡酒，可如果酒本身就是甘的呢，又當何論？
2. 注家多認為平素好酒之人，濕熱在中，如患桂枝湯證，汗出惡風發熱，但因為桂枝湯甘溫，服後因甘礙溼、溫助熱則嘔。小裕按：
如果酒客得桂枝湯證，紹奇先生未言明代替之法，其實可以用桂枝湯減桂枝加重生薑的量或者是桑枝代替桂枝，或者用羌活代替亦可。或者直接用內經的澤瀉飲，《素問病能論》說：「有病身熱解墮，汗出如浴，惡風少氣，此為何病？
岐伯曰：病名曰酒風。帝曰：
治之奈何？岐伯曰：以澤瀉、術各十分，麋銜五分，合以三指撮為後飯。
」 麋銜即鹿銜草。另客家解酒一般是用生薑和白糖熬水溫服或者是注射用葡萄糖水口服。
3. 所謂「桂枝下嚥，陽盛則斃」。小裕按：
後世對此氾濫了，一見咽痛，哦，陽盛，絕不犯桂枝。亦不看咽部紅不紅，就是紅亦還要看是鮮紅還是暗紅呢。我的民間師傅唐醫易先生，咽痛喑啞桂枝乃常用藥。
如師之《半夏散及湯證之反覆》醫案：程女士，51歲。2023年4月2日，因咽喉劇痛及聲音嘶啞求診於師。
主訴昨日因講話多，且心情激動，導致嗓子不適。回家後，咽喉漸漸疼痛，至夜更為嚴重。連忙口服喉疾靈膠囊，今晨起聲嘶加劇，咽中覺緊、脹、痛，無燒，除疲憊欲寐外，餘無不適。
切其脈，一息四至，但極不從容略呈緊狀，予以半夏散及湯：制半夏15g炙甘草15g桂枝15g。用水煎，取一碗分二次服用。
午後來電；藥後咽喉不痛，可是覺得嗓子難發出聲，聲嘶啞似有不斷加劇之趨勢。師傍晚去看她，其聲音嘶啞更劇，已近說不出話了。急予之苦酒湯：
制半夏10g白公尺醋60g雞子清2只。用水一碗許，入半夏煮沸20分鐘，去渣入公尺醋、雞子清拌勻，徐徐嚥下。後見其漸漸舒適而離去。
次日傍晚師途經患者住處二診，主訴昨日之苦酒湯後咽喉漸舒服，今晨更覺舒適，已漸可說話，但午後忽咽又再疼痛，現在更是畏寒欲寐，咽痛逐漸加劇。師非常之納悶：這少陰病原正一步步好轉，怎又突然變症呢？
驀然見其桌上放有中成藥，有服用過之跡象，拿起一看，是銀黃含片。問她：你還有服食其它藥？
她說：中午去朋友家，其友見她喑啞，即送銀黃含片，說是治咽痛聲嘶特效，含了好多。師說：
問題出在這銀黃含片上。再給擬半夏散及湯：制半夏12g桂枝12g炙甘草15g，水煎分二次服。
次日來電:昨天藥後，咽喉緊脹痛漸減輕，至今已恢復大半。師囑其再劑，傍晚來電，痊癒矣。
清·尤在涇之《傷寒貫珠集》中把少陰病脈證治分類為：少陰脈證四條、少陰清法七條、少陰下法三條、少陰溫法十五條、少陰生死法十二條、少陰病禁四條。而半夏散及湯證列於少陰清法七條之尾。
謂：半夏散及湯甘辛合用，而辛勝於甘，其氣又溫，不特能解寒客之氣，亦能劫散咽喉怫鬱之熱。「桂枝下嚥，陽盛則斃」，陽盛則熱眾人所知，但是熱並非絕不能用桂枝卻少人知，寒化熱之怫鬱之熱桂枝正是對症之良藥。
而李國棟先生認為桂枝湯證乃血虛有熱，又是有熱亦可用桂枝之一佐證。
麻黃湯與桂枝湯鑑別
1 試述大青龍湯與小青龍湯的藥物組成，功效 主治 共同點 不同點？答 大青龍湯 藥物組成 麻黃 桂枝 甘草 杏仁 生薑 大棗 石膏。功效 發汗解表，清熱除煩。主治 風寒外束，熱郁於理，發熱惡寒，寒熱俱重，身疼痛，無汗煩躁，脈浮緊有力等。小青龍湯 藥物組成 麻黃 芍藥 細辛 乾薑 甘草 桂枝 五味子 ...
讀《教學與管理》
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