麻黃湯與桂枝湯鑑別

2022-10-15 10:00:06 字數 3411 閱讀 1963

1、 試述大青龍湯與小青龍湯的藥物組成,功效、主治、共同點、不同點? 答: 大青龍湯 【藥物組成】:

麻黃、 桂枝、甘草、杏仁、生薑、大棗、石膏。 【功效】發汗解表,清熱除煩。 【主治】風寒外束,熱郁於理,發熱惡寒,寒熱俱重,身疼痛,無汗煩躁,脈浮緊有力等。

小青龍湯 【藥物組成】:麻黃、 芍藥、細辛、乾薑、 甘草、 桂枝、 五味子、 半夏。 【功效】解表散寒,溫肺化飲 【主治】風寒客表,水飲內停。

惡寒發熱,頭身疼痛,無汗,喘咳,痰涎清稀而量多,或痰飲喘咳,或肢面浮腫,口不渴,苔薄白而潤,脈浮緊。 共同點:兩者均主寒邪外束太陽之表,而見發熱惡寒無汗脈緊等症,皆屬於表裡同治的方劑,且都用麻黃、桂枝以發汗解表。

不同點:大青龍湯主外寒理熱,辯證要點為太陽表證,不汗出而煩躁;方以發散表寒為主,清熱理熱為佐。小青龍湯主外寒內飲,辯證要點為太陽表寒,咳喘痰多清稀;方以發散表寒,溫化裡飲,內外並重。

2、試述三承氣湯的藥物組成、功效、主治、共同點、不同點? 答:1、大承氣湯; 【藥物組成】 大黃、 厚朴、枳實、 芒硝。

【功效】 峻下熱結。 【主治】 陽明腑實,燥結和氣滯均較嚴重(結熱俱盛)的見症:清熱,譫語,腹痛脹滿硬痛拒按,大便鬱結或熱結旁流,舌苔焦黃起刺或焦黑燥裂,脈沉實或遲而有力;甚則譫妄如見鬼狀,昏不識人,循衣摸床,易而不安,兩目直視等。

2、小承氣湯 【藥物組成】大黃、 厚朴、枳實。 【功用】輕下熱結,除滿消痞。 【主治】陽明燥熱不甚,而氣滯較甚(結實熱未盛),雖實而未大實的症候:

潮熱、譫語、胸腹痞滿疼痛,大便不通,舌苔老黃,脈滑而疾。 3、調胃承氣湯 【藥物組成】:大黃、 甘草、 芒硝。

【功用】緩下熱結 【主治】邪熱初傳陽明胃腑,陽明燥熱較重,氣滯較輕(熱盛結未實)的見症:蒸蒸發熱、譫語、腹脹滿、不大便、口渴、舌苔正黃,脈滑數。 共同點:

三承氣湯都是針對陽明腑證而設,用治燥熱結實於腸間,氣機雍滯不同而引起潮熱、譫語、腹脹滿痛、不大便、脈沉實等症。在劑量上大黃的用量相同。 不同點:

除在劑量上大黃的用量相同外,厚朴的用量小承氣湯較大承氣湯輕四分之三,枳實也少五分之二;芒硝的用量以調胃承氣毒打,比大承氣湯多五分之二。在煎藥法上,小承氣湯三藥同煎,不分次第;大承氣湯先入枳、樸,**大黃,再下芒硝;調胃承氣湯先煎大黃、甘草,後下芒硝。在服法上大、小承氣湯都溫分再服,得下,勿盡劑;調味承氣湯則「少少溫服之」, 意取熱清燥潤,胃氣自和,與一般的瀉下劑不同。

2222、、、、比較大比較大比較大比較大、、、、小青龍湯證在症候小青龍湯證在症候小青龍湯證在症候小青龍湯證在症候、、、、病機病機病機病機、、、、治法及方藥等方面的異同治法及方藥等方面的異同治法及方藥等方面的異同治法及方藥等方面的異同。。。。 症候:同:

發熱惡風寒,無汗,脈浮緩。異:大:

煩躁;小:咳嗽乾嘔。 病機:

同:風寒外束,衛閉營鬱。異:

大:裡有鬱熱;小:裡有水飲。

治法:同:辛溫解表,異:

大:兼清鬱熱;小:溫化水飲。

方藥:同:麻黃湯化裁,異:

大:生薑,大棗,石膏;小:去杏仁加芍藥細心乾薑五味子半夏。

555、、、、試述白虎湯證試述白虎湯證試述白虎湯證試述白虎湯證、、、、白虎加人參湯證的症候白虎加人參湯證的症候白虎加人參湯證的症候白虎加人參湯證的症候、、、、病機病機病機病機、、、、治法治法治法治法、、、、方藥方藥方藥方藥。。。。二證怎樣鑑別二證怎樣鑑別二證怎樣鑑別二證怎樣鑑別????白虎湯證白虎湯證白虎湯證白虎湯證重證重證重證重證((((219219219219條條條條))))的症候及各症病機如何的症候及各症病機如何的症候及各症病機如何的症候及各症病機如何????

白虎:證型:陽明熱盛證。

症候:身大熱,大汗出,口渴飲冷,心煩,舌紅苔黃燥,脈洪大或浮滑。 病機:

裡熱盛治法:辛寒清熱白虎加人參:證型:

陽明熱盛氣陰兩傷證。症候:身熱不甚,時時惡風,背微惡寒,汗出,口渴飲冷量多而不解渴,心煩舌紅苔燥,脈洪大重按無力病機:

裡熱盛,津氣兩傷治法:清邪熱益氣津兩證皆為熱盛津傷,鑑別要點於津氣損傷程度的輕重。

重症:三陽合病,腹滿身痛,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿。發汗則譫語。若自汗出者,白虎湯主之。 病機:無形邪熱熾盛,充斥表裡。

6666、、、、試述大承氣湯證症候試述大承氣湯證症候試述大承氣湯證症候試述大承氣湯證症候、、、、病機病機病機病機、、、、治法治法治法治法、、、、方藥及方義方藥及方義方藥及方義方藥及方義。。。。、、、、病機病機病機病機、、、、治法治法治法治法、、、、方藥如何鑑別方藥如何鑑別方藥如何鑑別方藥如何鑑別???? 症候:

潮熱,譫語,大便秘結,腹脹滿繞臍痛,拒按,手足摯摯汗出,脈沉實有力,重者不識人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視病機:燥屎內結,陽明熱實治法:峻下熱結,蕩滌燥

111111、、、、、、、、病機病機病機病機、、、、治法及方藥等方面治法及方藥等方面治法及方藥等方面治法及方藥等方面的異同的異同的異同的異同。。。。 病機:同:

陽虛水停。異:苓:

脾陽虛運化失職,水停中焦。真:心下悸,頭眩身瞤動振振闢地,腹痛下利,小便不利,四肢重痛,脈沉緊。

治法:同:溫陽行水。

異:苓:溫脾行水。

真:溫腎行水。 方藥:

同:白朮,茯苓。異:

苓:桂枝,甘草。真:

附子,姜,芍藥。 聯絡:脾虛水停證進一步發展可演變為腎陽虛水停證。

12121212、、、、、、、、病機病機病機病機、、、、治法及方藥等方面的異同治法及方藥等方面的異同治法及方藥等方面的異同治法及方藥等方面的異同病機:同:腎陽虛衰,寒濕為患;異:

附:寒濕凝滯於肌肉骨節之間。真:

水氣不化,不飲氾濫全身。 症候:附:

背惡寒手足寒,身痛骨節痛,口中和,脈沉;真:心下悸,頭眩身瞤動振振欲闢地,腹痛下利,小便不利,四肢重痛,脈沉緊、

治法:同:溫陽;異:附:散寒除濕止痛;真:化氣行水方藥:同:附術苓芍;異:附;附術重用,配人參溫補元陽;真:附術輕用,加生薑溫散水氣。

888、、、、如何理解少陰病提綱如何理解少陰病提綱如何理解少陰病提綱如何理解少陰病提綱???? 「少陰之為病,脈微細,但欲寐也。」脈微:

陽氣衰微,鼓脈無力。細:陰血不足,脈道不充。

但欲寐:心腎陽衰,氣血虛弱,抗邪無力反為邪困

4444、、、、六經病的性質各如何六經病的性質各如何六經病的性質各如何六經病的性質各如何????怎樣理解怎樣理解怎樣理解怎樣理解???? 太陽:

表證,陽明:裡熱實證,少陽:半表半里,太陰:

脾虛寒證,少陰:全身性的裡虛證,厥陰:上熱下寒,寒熱錯雜證。

六經病總的治則:三陽病以祛邪為主,三陰病以扶正為主。 三陽病都屬於外感疾病的正盛邪實階段,病邪由表入裡,由寒化熱,三陽病共有發熱,脈象有力,**以祛邪為主,適當扶助陽氣,防止傳入三陰。

三陰病都屬於外感病的正衰邪盛階段,病邪或寒或熱,或寒熱錯雜,病位在裡,嚴重影響臟腑的功能,三陰病共有證為「無熱惡寒」太陰病預後較好,少陰病,厥陰病預後不良,但也有陰盡陽生的可能,**當以扶助正氣為主,適當及時地祛邪

3.何謂壞病,其處理原則是什麼? 所謂壞病是指由於誤治使病情惡化,難以用六經正名者。處理原則是:「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」。

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